загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

. Основні види гельмінтів, що викликають захворювання у людини

Гельмінтози - захворювання, що викликаються поселилися в організмі людини паразитичними черв'яками - гельмінтами та їх личинками.

Альвеококкоз. Етіологія. Збудник - личиночная стадія альвеококка. Зараження відбувається при попаданні онкосфер в рот після контакту із забрудненими шкурками лисиць, песців, собак, з водою непроточних водойм і при вживанні в їжу лісових ягід, зібраних в ендемічної місцевості.

Патогенез. Скупчення личинок (зазвичай у печінці) инфильтрируют і проростають в тканини, порушують кровопостачання органів, викликають дегенерацію і атрофію тканини, надають токсико-аллергизирующее вплив, сприяють інфікуванню.

Симптоми, перебіг. Захворювання розвивається повільно, довго залишається безсимптомним. Відзначається прогресуюче збільшення печінки, з'являються тяжкість і тиск у правому підребер'ї, тупі ниючі болі. Через кілька років печінка стає горбистою і дуже щільною. Може розвинутися жовтяниця. Нерідко збільшується селезінка. Можливий асцит. При розпаді вузлів підвищується температура тіла, спостерігаються пітливість, лейкоцитоз, еозинофілія, підвищення ШОЕ. Характерні гіперпротеїнемія, гіпергія-маглобулінемія. Некротізація і проростання в нижню порожнисту вену можуть призвести до профузним кровотеч. При метастазах в легені можуть виникнути симптоми пневмонії, бронхіту, кровохаркання. Метастаз в мозок імітує клінічну картину пухлини мозку.

Діагноз грунтується на клінічних даних. Для уточнення локалізації використовують рентгенологічне дослідження, сканування печінки, перітонеоскопію. Для підтвердження діагнозу ставлять реакцію Касоні та серологічні реакції з альвеококкового антигеном. Пробна пункція категорично забороняється через небезпеку обсіменіння інших органів.

Диференціюють з пухлинами, ехінококоз і цирозом печінки.

Лікування хірургічне і симптоматичне.

Профілактика - див Ехінококоз.

Анкнлостомідози. Етіологія. Збудники - анкилостома і некатор, що паразитують в тонких кишках людини, частіше в дванадцятипалій кишці. Зараження відбувається при активному впровадженні личинок через шкіру або при ковтанні їх із забрудненими овочами, фруктами, з водою. Личинки здійснюють міграцію по великому і малому колах кровообігу, що триває 7-10 днів. У тонкому кишечнику личинки перетворюються на статевозрілі особини і через 4-6 тижнів. починають відкладати яйця. Тривалість життя анкілостомід від декількох місяців до 20 років.

Патогенез. У період міграції личинки викликають ток-сико-алергічні явища. Дорослі гельмінти - гема-тофагі. При фіксації до слизової оболонки кишки вони травмують тканини, призводять до утворення геморагії, ерозій, викликають кровотечі, анемізацію, підтримують стан алергії, дискінезію шлунково-кишкового тракту і диспепсію.

Симптоми, перебіг. Незабаром після зараження виникають шкірний свербіж і печіння, уртикарний висипання, астма-ідние явища, лихоманка, еозинофілія. У пізній стадії з'являються нудота, слинотеча, блювання, болі в животі, розлади функції кишечника (запор або пронос), здуття живота. Іноді виникає псевдоязвенний синдром (голодні болі в епігастральній ділянці, приховані кровотечі). Характерно розвиток гипохромной залізодефіцитної анемії; її вираженість залежить від інтенсивності інвазії, дефіциту харчування, індивідуальних особливостей організму. При слабкій інтенсивності інвазія може протікати субклинически, проявляючись еозинофілією. Діагноз підтверджується виявленням яєць анкілостомід в калі і зрідка в дуоденальному вмісті.

Лікування. При вираженій анемії (гемоглобін нижче 67 гл (6,7 г%)) лікування починають із застосування препаратів заліза, гематогену, гемотрансфузій. Дегельмінтизацію проводять нафтамон, комбантрін або левамізолом. На-фтамон призначають натщесерце протягом 2-5 днів. Разова доза для дорослих - 5г. Для усунення гіркого смаку і нудоти препарат краще давати в 50 мл теплого цукрового сиропу. Комбантрін (пирантел) призначають у добовій дозі 10 мгкг в 2 прийоми після їжі, левамізол (декарис) в добовій дозі 2,5 мгкг в один прийом. Лікування цими препаратами триває 3 дні. Ефективність близько 80%. Прогноз в більшості випадків сприятливий.

Профілактика. У вогнищах анкілостомідозов не слід ходити босоніж і лежати на землі без підстилки. Необхідно ретельне миття і обварювання окропом фруктів, овочів, ягід перед їх вживанням. Не можна пити некип'ячену воду.

Аскаридоз. Етіологія. Збудник - аскарида, паразитує в дорослому стадії в тонких кишках. Тривалість життя аскарид близько року.

Патогенез. У міграційній стадії (перші 6-8 тижнів. Після зараження) личинки аскарид надають механічне та сенсибилизирующее вплив, викликаючи крововиливи, еозинофільні інфільтрати в тканинах різних органів. У кишкової фазі (через 8 тижнів. Після зараження) дорослі аскариди викликають загальні токсико-алергічні і нервово-рефлекторні реакції організму і надають різноманітні місцеві механічні дії.

Симптоми, перебіг. Міграційна фаза часто протекаст під маскою гострого респіраторного захворювання, бронхіту; можливі летючі еозинофільні інфільтрати в легенях. У кишкової фазі розрізняють шлунково-кишкову форму (слинотеча, нудота, зниження апетиту, переймоподібні болі навколо пупка, іноді розлад стільця і ??шлункової секреції); гіпотонічну (зниження артеріального тиску, слабкість) і неврологічну (запаморочення, головний біль, стомлюваність, неуважність, порушення сну , вегетативно-судинні розлади) форми. Ускладнення: аскаридоз-ная непрохідність кишечника, характерними особливостями якої є виділення аскарид з блювотними масами і пальпація рухомий «пухлини» - клубка гельмінтів; аскарідозних апендицит; перфоративного перитоніт; аскаридоз печінки з розвитком жовтяниці, гнійного ангіохо-літа, абсцесу печінки, поддіафрагмальногоабсцесу; аскаридоз підшлункової залози з симптомами гострого панкреатиту; заповзання аскарид в дихальні шляхи з розвитком асфіксії.

Діагноз ранньої фази аскаридозу грунтується на виявленні личинок нематод в мокроті і антитіл в крові, пізньої кишкової фази - яєць аскарид у фекаліях.

Лікування. У міграційній стадії аскаридозу призначають димедрол по 0,025-0,05 г 3 рази на день, хлорид кальцію, глюконат кальцію. Через 3-4 тижнів. призначають піперазин або кисень, які надають дію на молодих особин. Для вигнання дорослих аскарид застосовують піперазин, левамізол, комбантрин, а в умовах стаціонару - кисень. Піперазин призначають після їжі 2 рази на день з інтервалами між прийомами 2-3 год протягом 2 днів поспіль у дозі 1,5 - 2 г на прийом (3-4 г на добу). Ефективність підвищується при прийомі піперазину після вечері перед сном. Левамізол (декарис) призначають після їжі в дозі 150 мг одноразово. Комбантрін (пирантел) рекомендується одноразово після їжі з розрахунку 10 мгкг. Лікування киснем проводять натщесерце або через 3-4 год після сніданку, 2-3 дні підряд. Кисень вводять в шлунок через тонкий зонд в кількості 1500 мл на сеанс. Після введення кисню хворий повинен лежати

2 години. Прогноз за відсутності ускладнень, які потребують хірургічного втручання, сприятливий.

Профілактика. Масове обстеження населення і лікування всіх інвазованих аскаридозом. Охорона грунту городів, садів, ягідників від забруднення фекаліями. Ретельне миття і обварювання окропом овочів, фруктів. Дотримання особистої гігієни.

Гіменолепідоз. Етіологія. Збудник - карликовий ціп'як. Зараження відбувається при попаданні яєць паразита на руки при контакті з хворим і з забрудненими фекаліями предметами домашнього побуту (нічними горщиками, стульчаком і пр.) і стінами вбиралень.

Патогенез. Місцевий вплив личинок і дорослих форм на слизову оболонку кишечника виражається в руйнуванні ворсинок, проліферативному запаленні (іноді з виразкою) слизової оболонки з рясним виділенням слизу. Спостерігається і токсико-алергічне дію.

Симптоми, перебіг. Зниження апетиту, нудота, болі в животі, пронос або запор, запаморочення, головний біль, дратівливість, підвищена стомлюваність, неспокійний сон. Іноді відзначаються схуднення, помірна анемія, еозинофілія. Гіменолепідоз може протікати безсимптомно. Діагноз встановлюється на підставі виявлення яєць карликового ціп'яка в калі.

Лікування. Для дегельмінтизації застосовують фенасал, ефірний екстракт з кореневищ чоловічої папороті, насіння гарбуза. Лікування проводять циклами з проміжками 4-7 днів. Через місяць після основного курсу проводять один цикл протирецидивного лікування.

Екстракт чоловічої папороті призначають в три циклу лікування з інтервалами між ними 7 днів. Кожен цикл складається з 2 днів підготовки і 1 дня прийому препарату. Доза екстракту папороті на кожен цикл лікування - 1,5 г. Лікування насінням гарбуза може проводитися на дому; воно менш ефективно і застосовується головним чином при наявності протипоказань до застосування екстракту чоловічої папороті. Всі особи, які лікувалися від гименолепидоза, за відсутності яєць цепней в калі залишаються на диспансерному обліку протягом року.

Профілактика. Дотримання гігієни тіла, одягу, житла, громадської гігієни. Обстеження на гельмінти всіх членів сім'ї хворого і одночасне лікування всіх інвазованих.

Дифиллоботриоз. Етіологія. Збудник - лентець широкий. Тривалість його життя становить десятки років. Зараження людини відбувається при вживанні свіжої, недостатньо просоленої ікри і сирої риби (щука, окунь, омуль, харіус та ін.)

Патогенез. Лентец, прикріплюючись до слизової оболонки кишки своїми ботріями, травмує її. Великі скупчення паразита можуть закупорити просвіт кишки. Продукти обміну гельмінта сенсибилизируют організм. Абсорбція широким лентецом вітаміну В12 з травного тракту веде до гіповітамінозу В | 2 і розвитку анемії.

Симптоми, перебіг. Характерні нудота, нестійкі випорожнення, виділення при дефекації обривків стробіли. Хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, болі в животі. Зрідка розвивається анемія перніціозну типу, близька до анемії Аддісона - Бірмера. Діагноз встановлюється при виявленні яєць лентеца і обривків стробіли у фекаліях.

Лікування. При вираженій анемії до дегельмінтизації призначають вітамін В12 по 300-500 мкг вм 2-3 рази на тиждень протягом місяця, препарати заліза, гемостимулин, гематоген. Для дегельмінтизації застосовують фенасал, екстракт чоловічої папороті, акрихін. Прогноз за відсутності ускладнень сприятливий.

Профілактика. Не можна вживати в їжу сиру, непровареного або недостатньо просолену і провяленную рибу, а також «живу» щучью ікру.

Клонорхоз - гельмінтоз, що викликається трематодой - двуусткой китайської. Зустрічається у населення, що живе в басейні Амура. Патогенез, клініка, лікування та профілактика ті ж, що і при опісторхозі.

Метагонімоз - гельмінтоз, що викликається дрібної трематодой. Збудник - метагонімус, паразитує в тонкому кишечнику людини, собаки, кішки, свині. Зараження людини відбувається при вживанні сирої риби. Зустрічається в басейні Амура. У кишечнику з метацерка-риев метагонімуса вилуплюються личинки, які в товщі слизової оболонки через 2 нед. досягають статевої зрілості і виходять в просвіт кишки. У результаті механічного та токсико-алергічного впливу розвивається ентерит.

Симптоми, перебіг. Болі в животі, нудота, слинотеча, наполегливі проноси. Іноді протікає субклінічес-ки. Діагноз грунтується на виявленні в калі яєць метагонімуса.

Лікування. Екстракт чоловічої папороті одноразово або двічі з інтервалом 2-3 тижнів.
трусы женские хлопок
В дозі Зги нафтамон у добовій дозі 2,5-5 г (як при анкилостомидозах).

Профілактика см. Дифиллоботриоз.

Описторхоз. Етіологія. Збудник - двуустка котяча, або сибірська, яка паразитує в жовчних протоках печінки, жовчному міхурі та протоках підшлункової залози людини, кішок, собак та ін В організмі людини паразит живе 20-40 років. Зараження відбувається при вживанні сирої (талої, мороженої), слабо просоленої, недостатньо просмажене риби коропових порід (язь, че-бак, ялець та ін.)

Патогенез. Опісторхіси травмують слизові оболонки панкреатичних і жовчних проток, створюють перешкоди відтоку жовчі, сприяють розвитку кістозних розширень і новоутворень печінки, надають токсичну і нервово-рефлекторне впливу. У ранній стадії спостерігається виражена алергізація організму (еозинофільно-лейкемоідние реакції крові).

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період близько 2 тижнів. У ранньому періоді можуть бути підвищення температури тіла, біль у м'язах і суглобах, блювання, пронос, хворобливість і збільшення печінки, рідше селезінки, лейкоцитоз і висока еозинофілія, алергічні висипання на шкірі.

У хронічній стадії найбільш часті скарги на болі в надчеревній ділянці, правому підребер'ї, що віддають у спину і ліве підребер'я. Іноді відзначаються напади болю типу желчепузирной коліки. Часті запаморочення, різні диспепсичні явища. Виявляються резистентність м'язів в правому підребер'ї, збільшення печінки, зрідка іктеріч-ність склер, збільшення жовчного міхура, симптоми панкреатиту. Найбільш часто при опісторхозі розвиваються явища ангіохоліти, холециститу, дискінезії жовчних шляхів, хронічного гепатиту і панкреатиту, рідше - симптоми га-стродуоденіта, ентероколіту. В окремих випадках виникає картина холангітіческой цирозу печінки.

  Захворювання може протікати безсимптомно. Діагноз грунтується на виявленні в калі і дуоденальному вмісті яєць гельмінта.

  Лікування. Призначають хлоксил в умовах денного стаціонару та амбулаторії при спостереженні за хворим протягом 3 ч. У дні лікування і протягом 1-2 днів до і після лікування обмежують вживання жирів і забороняють алкоголь. Цикл лікування триває 2 дні. Хлоксил приймають всередину в дозі 0,15 ГКГ. Добову дозу призначають в 3 прийому: через півгодини після сніданку, обіду і вечері. Препарат краще давати в молоці. Проносне не призначають.

  Профілактика. Роз'яснення населенню небезпеку вживання в їжу сирої талої та мороженої (строганини), слабо просоленої і недостатньо просмажене риби.

  Строягілондоз. Етіологія. Збудник - угрица кишкова, що паразитує в стінці кишки (переважно дванадцятипалої), іноді в протоках печінки і підшлункової залози, в період міграції - в бронхах і легеневої тканини. Проникнення личинок стронгилоидоза в тіло людини може відбуватися активно через шкіру (при ходьбі босоніж і пр.) і через рот (при вживанні в їжу забруднених фруктів, овочів, а також при питті води).

  Патогенез. Дорослі паразити, локалізуючи в стінці кишки, травмують ліберкюнови залози, соллітарние фолікули і сприяють виразка слизової оболонки, а личинки, здійснюючи міграцію, - тканину печінки, легенів та інших органів. Велике значення має токсико-аллерги-чеський вплив дорослих паразитів і їх личинок на організм людини, а також вторинна інфекція.

  Симптоми, перебіг. Часто виникають ознаки алергії - шкірний свербіж, печіння, кропив'янка, еозинофілія, іноді «летючі інфільтрати» в легких та ін У пізній стадії переважають явища гастродуоденита, ентероколіту, іноді холециститу. Характерна тріада у вигляді хронічної рецидивуючої кропив'янки, наполегливої ??ентероколіту і тривалої високої еозинофілії. Часті запаморочення, головний біль, безсоння, підвищена емотивність. Іноді захворювання проявляється лише еозинофілією і шкірним сверблячкою. Перебіг тривалий, багаторічна (до специфічного лікування), так як при цьому гельмінтозі (особливо при запорах) можлива аутореінвазія. Є вказівки на зв'язок гіперінвазіі із застосуванням кортикостероїдів та імуно-депресивних засобів. Діагноз грунтується на клінічних даних і виявленні личинок угріци у фекаліях при дослідженні за методом Бермана і в дуоденальному вмісті; іноді їх виявляють в мокроті та сечі.

  Лікування: тіабендазол (минтезол) у добовій дозі 25 мгкг протягом 2-3 днів поспіль. Прогноз зазвичай задовільний.

  Профілактика - див Анкліосто-мідози.

  Теняарінхоз. Етіологія, патогенез. Збудник - бичачий ціп'як. Людина заражається при вживанні сирого м'яса великої рогатої худоби, що містить фіни (личинки бичачого ціп'яка). У тонкій кишці з фіни через 3 місяці розвивається дорослий гельмінт, який може прожити в організмі багато років. Паразит надає механічне, ток-сико-алергічне і рефлекторний вплив на організм людини.

  Симптоми, перебіг. Більшість хворих відзначають мимовільне виповзання члеників з ануса або виділення їх з калом. Іноді можуть бути нудота, блювання, запаморочення, болі в животі, дратівливість, ларингоспазм, синдром Меньєра, епілептиформні припадки, затримка стільця і ??газів (як при динамічному ілеусу). Діагноз встановлюється, якщо є вказівки на відходження члеників і в періанальному соскобе і в калі виявляються яйця паразита.

  Лікування. Призначають фенасал натщесерце в дозі 2-3 р. Прогноз сприятливий.

  Профілактика - не вживати в їжу сире м'ясо, не пробувати сирий м'ясний фарш.

  Теніоз. Етіологія. Збудник - свинячий ціп'як, який може паразитувати у людини не тільки в статевозрілої, але і в личинкової стадії, викликаючи захворювання - цистицеркоз. Дорослий гельмінт паразитує в тонкій кишці протягом багатьох років. Зараження відбувається при вживанні сирого або напівсирого свинячого м'яса, що містить фіни.

  Патогенез - див Тениаринхоз.

  Симптоми, перебіг. Такі ж, як при теніаринхозі, однак членики паразита активно з ануса не виходять (зрідка з калом відходять ніжні членики, яких хворий зазвичай не помічає). Діагноз ставлять на підставі повторного дослідження калу на наявність члеників гельмінтів і слизу з перианальних складок (шляхом соскоба) на наявність яєць ціп'яка.

  Лікування. Призначають головним чином ефірний екстракт чоловічої папороті. Прогноз серйозний через небезпеку ускладнень.

  Профілактика: не можна вживати в їжу непровареного і непрожареної свинину.

  Трихінельоз (тріхіноз). Етіологія. Збудник - трихінела. У личинкової стадії потрапляє в організм людини з м'ясом свиней або диких тварин (кабан, ведмідь, борсук та ін.) Після перетравлення м'яса м'язові трихінели звільняються з капсул, впроваджуються в тканину ворсинки, швидко ростуть, розвиваються, і вже через 80-90 годин після зараження самки відкладають численні личинки, які розносяться по організму. Місцем подальшого розвитку юних трихінел служать поперечносмугасті м'язи, особливо міжреберні, жувальні, м'язи діафрагми, язика, глотки, очей. Тут трихінели через 2-3 тижнів. згортаються в спіраль, инкапсулируются, деякі з них вапнянистими. Тривалість кишкової стадії трихінели близько 2 місяців.

  М'язові трихінели зберігають життєздатність до 20 років і більше.

  Патогенез. Продукти розпаду і обміну трихінел сенсибилизируют організм, викликаючи еозинофілію, капілля-ропатію, інфільтрати в м'язах, набряки і інші хворобливі явища. Має значення механічний вплив дорослих трихінел в кишечнику і їх личинок у м'язах та інших тканинах, а також вторинна інфекція.

  Симптоми, перебіг. Інкубаційний період від 3 до 45 днів. Характерні ранні симптоми: одутлість обличчя, що супроводжується кон'юнктивітом, лихоманка, болі в м'язах, еозинофілія. Часті різні висипання на шкірі, а також шлунково-кишкові розлади, гіпотонія, глухість тонів серця, серцебиття, головні болі, безсоння. При легких формах відзначаються лише набряк століття та еозинофілія. Тривалість хвороби від 2-3 днів до 8 тижнів. і більше. Іноді спостерігається рецидивуючий перебіг трихінельозу. Ускладнення: міокардит, менінгоен-Цефалу, тромбози артерій і вен, пневмонія, нефрит та ін

  Діагноз грунтується на епідеміологічних (вживання непровареного свинини та іншого м'яса, групові захворювання), характерних клінічних даних (еозинофілія, набряк повік, лихоманка, болі в уражених м'язах). Підтвердженням діагнозу може бути виявлення трихінел і характерних інфільтратів в біопсірованной шматочках м'язів (трапецієвидна, дельтовидная, литковий) або в залишках м'яса, що викликав захворювання. Біопсію роблять з 9-10-го дня хвороби.

  Лікування. Хворих госпіталізують. Призначають ТІАБ-дазол-2-4 дні (як при стронгілоідозі), симптоматичні засоби. Прогноз серйозний.

  Профілактика. Не можна вживати в їжу сиру або недостатньо проварену свинину, а також м'ясо кабана, ведмедя, борсука та ін

  Трихостронгілідоз. Збудники - дрібні гельмінти з сімейства тріхостронгілід. Основне джерело інвазії - вівці, кози, велику рогату худобу. Людина заражається через забруднену їжу або воду.

  Симптоми, перебіг. Характерні нудота, болі в животі, нестійкі випорожнення, запаморочення, головний біль. Іноді розвивається гіпохромна або нормохромна анемія і занепад харчування. Діагноз грунтується на виявленні в калі яєць тріхостронгілід.

  Лікування. Призначають нафтамон і комбантрин (див. Анки-лостомідози). Прогноз сприятливий.

  Профілактика: дотримання заходів особистої гігієни.

  Трихоцефальоз. Етіологія, патогенез. Збудник - волосоголовець, що паразитує в товстій кишці людини. Тривалість життя паразита близько 5 років. Волосоголовці травмують слизову оболонку кишки, є гемато-фагами і сприяють інокуляції мікрофлори, викликають рефлекторні реакції в інших органах черевної порожнини. Продукти їх обміну сенсибилизируют організм.

  Симптоми, перебіг. Турбують слинотеча, зниження (рідше підвищення) апетиту, болі в правій половині живота і епігастрії, нудота, запор або пронос. Можуть бути запальні явища в кишечнику. Нерідко відзначаються головні болі, запаморочення, неспокійний сон, дратівливість; можливі помірна гіпохромна анемія і невеликий лейкоцитоз. При інтенсивній інвазії у дітей описані випадки випадання прямої кишки (внаслідок наполегливого проносу), епілептиформних нападів, синдрому Ме-Ньєрі. При слабкій інтенсивності інвазія власоглавами протікає безсимптомно. Діагноз встановлюється при виявленні в калі яєць власоглава.

  Лікування. Призначають Дифезил, мебендазол, кисень або нафтамон. Дифезил призначають у добовій дозі 5 г (при дворазовому прийомі натщесерце) протягом 5 днів. Він виявляє легку послаблюючу дію. Профілактика - див Аскаридоз.

  Фасциолез. Етіологія. Збудники - печінкова і гігантська двуустки. Основне джерело інвазії людей - різні сільськогосподарські тварини. Зараження відбувається зазвичай в теплу пору року при ковтанні личинок фасціоли з водою, щавлем, диким цибулею і іншою зеленню. Тривалість життя гельмінтів в організмі людини становить десятки років.

  Патогенез. Мають значення травматизація і токсико-алергічне пошкодження гепатобіліарної системи. Можливий занос фасциол в інші органи і тканини.

  Симптоми, перебіг. Захворювання характеризується еозі-нофіліей, алергічними явищами, розладами функції печінки і жовчного міхура, що нагадують симптоми описторхоза (жовтяниця і напади желчепузирной коліки спостерігаються частіше). Діагноз ранній стадії фасциолеза важкий, тому що яйця гельмінтів виділяються лише через 3-4 місяці після зараження.
 Використовують імунологічні методи. У пізній стадії можна виявити яйця в дуоденальному вмісті і калі.

  Лікування. Призначають хлоксил, як при опісторхозу. Використовують також еметин вм або пк у вигляді 2% розчину по 1,5 мл 2 рази на день. Цикл лікування - 3 дні поспіль, проводять 4-5 таких циклів з інтервалами між ними 4 дні. Після дегельмінтизації призначають жовчогінні засоби протягом 1-2 місяців. Необхідна тривала (не менше року) диспансеризація хворих. Прогноз при лікуванні сприятливий.

  Профілактика. Заборона вживання води із стоячих водойм, ретельне миття і обварювання окропом зелені.

  Цистицеркоз розвивається в результаті попадання в шлунок яєць свинячого ціп'яка (забруднені продукти, брудні руки; закидання зрілих члеників з кишечника в шлунок, наприклад, при блювоті у осіб, заражених статевозрілої формою ціп'яка свинячого). Збудник - личиночная стадія ціп'яка свинячого (цистицерк).

  Головну роль в патогенезі відіграє механічний вплив. Порушення функцій залежить від локалізації цисти-церки.

  Симптоми, перебіг. При цистицеркозі ЦНС уражаються великі півкулі, шлуночки і основу мозку. При цьому виникають епілептиформні припадки, менінгіт-альні явища, психічні розлади та ін Цистицеркоз очі може викликати різні порушення зору, аж до сліпоти. Цистицеркоз м'яких тканин зазвичай протікає безсимптомно. Для діагностики, крім клінічних даних, використовують імунологічні реакції (РСК з антигенами з цістіцерков), вивчення клітинного складу спинномозкової рідини. При цистицеркозі ока використовується офтальмоскопія. Звапнілі цістідеркі виявляють при рентгенографії. Поверхнево розташовані цистицерки виявляють при огляді, пальпації, біопсії.

  Лікування. При цистицеркозі мозку і очі хірургічне лікування, при поширеному - симптоматичне. Для запобігання нових вогнищ цистицеркозу проводять дегельмінтизацію, як при кишковому теніозі. Прогноз при локалізації цістіцерков в м'яких тканинах сприятливий, при цистицеркозі мозку - дуже серйозний.

  Профілактика. Дотримання правил особистої гігієни, своєчасне виявлення і лікування хворих теніозом.

  Шистосомоз (більгарціоз) - гельмінтоз з ураженням сечостатевої системи, кишечника, печінки, селезінки, іноді легенів і нервової системи, що спостерігається в районах з тропічним і субтропічним кліматом. Збудники - 3 види шистосом (відносяться до різностатевим трематодам), які викликають сечостатевої, кишковий і японський шистосомоз. Тривалість життя шистосом в організмі людини досягає 40 років.

  Патогенез. Зараження людини відбувається при контакті з інфікованою водою. Церкарии проникають через шкіру або слизові оболонки, з струмом лімфи потрапляють у правий шлуночок серця і в легені, з легких гематогенно мігрують у вени печінки. При дозріванні шистосоми переходять у вени сечового міхура, кишечника. Тут самки відкладають яйця, які через стінку судини і слизову оболонку проникають в просвіт кишечника або сечового міхура і виділяють у зовнішнє середовище. У патогенезі грає роль механічна травма, що наноситься паразитами і їх яйцями, а також інтоксикація продуктами обміну. Яйця можуть заноситися в різні органи (легені, серце, мозок, селезінка, матка тощо), викликаючи там запальні вогнища (псевдоабсцессов).

  Симптоми, перебіг. Інкубаційний період зазвичай 4 - 6 тижнів. У окремих хворих в період міграції паразитів розвиваються алергічні симптоми (лихоманка, озноб, болі в суглобах, уртикарний висип, загальна інтоксикація, еозі-нофілія). Через 2-6 місяців з'являються характерні зміни сечостатевих органів - термінальна гематурія, болі в нижніх відділах живота, болісне сечовипускання; при звуженні сечоводів виникають напади болю, що нагадують ниркову кольку. У деяких хворих відзначаються слабкість, зниження апетиту, нездужання. У третини хворих захворювання протікає без виражених суб'єктивних відчуттів і виявляється лише при лабораторних дослідженнях.

  Кишковий і японський шистосомоз характеризується більш різноманітними клінічними симптомами, серед яких переважають ознаки ураження кишечника і печінки. У період міграції паразитів спостерігаються алергічні симптоми, до моменту дозрівання шистосом виникають виражені прояви хвороби. Кишковий шистосомоз може привести до розвитку цирозу печінки, явищам ги-перспленізма. У результаті занесення яєць можливі тромбози ворітної вени, ураження легень, енцефаліт. Для ранньої діагностики мають значення вказівку на перебування в ендемічної по шистосомозі місцевості, збільшення числа еозинофілів в крові. При лапароскопії на поверхні печінки виявляється велика кількість дрібних (2-4 мм) вузликів білувато-жовтуватого кольору. У більш пізні терміни за допомогою внутрішньошкірної проби можна виявити яйця шистосом, виявити наявність антитіл або алергічної перебудови. При сечостатевому шистосомозі проводять цистоскопію, при якій виявляються своєрідне забарвлення слизової оболонки міхура, наявність «піщаних плям», що нагадують скупчення мочекислого піску, деформація гирл сечоводів. При кишковому та японською шистосомозі досліджують на яйця паразита кал, зскрібки слизової оболонки кишки, роблять ректороманоскопию.

  Лікування: амбільгар всередину в добовій дозі 25 мгкг, але не більше 1,5 г для дорослого на добу. Добову дозу дають в 2 прийоми (вранці та ввечері). Курс лікування - 5-7 днів. Препарат токсичний (слабкість, головний біль, міалгія, алергічні реакції тощо), викликає потемніння сечі. Відміняють препарат при появі змін нервової системи (судоми, галюцинації). Ефективний також фуадін, який являє собою 6,3% розчин тривалентної сурми. Препарат вводять вм: перший раз - 1,5 мл, другий раз-3,5 мл, на третьому і наступні введення - по 5 мл. Перші 3 ін'єкції роблять щодня, наступні - через день. Загальне число ін'єкцій 10-15. Іноді використовують вінносурьмянокаліевую сіль (блювотний камінь) і вінносурь-мянонатріевую сіль (Антимоній-натрію тартрат) у вигляді 1% розчину, який вводять тільки вв (зі швидкістю не більше 2 млмін). При ранній діагностиці і лікуванні прогноз сприятливий. Ефективність після курсу лікування 50-80%. Необхідно подальше спостереження і в ряді випадків продовження лікування. При цирозі печінки прогноз серйозний.

  Профілактика: лікування всіх хворих шистосомозом, знищення молюсків (проміжних господарів), охорона грунтів та водойм від забруднення. Особиста профілактика - не контактувати з водою, в якій можуть знаходитися церкарии.

  Ентеробіоз. Етіологія. Збудник - гострики, що паразитує в нижньому відділі тонкого і товстого кишечника. Можливо заповзання в червоподібний відросток, жіночі статеві органи. Тривалість життя гостриків - 28-56 днів.

  Патогенез. Гострики надають механічне, токсичне і аллергизирующее вплив на організм, сприяють запальним процесам в кишечнику, періаналь-ної області, статевих органах (особливо у дівчаток), сечі-вивідних шляхах.

  Симптоми, перебіг. Основний симптом - свербіння в області заднього проходу по ночах, що триває кілька днів і повторюється через 3-4 тижнів. Нерідкі нудота, втрата апетиту, сухість у роті, переймоподібні болі в животі, іноді пронос зі слизом, головний біль, запаморочення, безсоння, погіршення пам'яті, неуважність, судомні напади (у дітей). Гострики можуть сприяти виникненню тріщин, дерматиту, абсцесу та екземи в області заднього проходу, промежини, статевих органів, вуль-вовагініта, пієлоциститах, мастурбації і нічного нетримання сечі. Діагноз встановлюється при відходження гостриків і виявленні яєць в періанальному соскобе.

  Лікування. Терапія ефективна за умови ретельного дотримання особистої профілактики та одночасного лікування всіх інфікованих членів сім'ї, а в дитячому колективі - всіх інвазованих дітей та обслуговуючого персоналу. Для попередження аутоінвазіі рекомендується носіння щільно облягають трусів або рейтузів з гумкою, проглаживание їх і постільної білизни гарячою праскою протягом 1-1,5 міс. Для боротьби з періанальна сверблячкою і з метою механічного видалення гостриків і слизу слід вставляти на ніч у задній прохід вату, робити очисні клізми (дорослим з 5 стаканів, дітям з 1-3 склянок води, в яку додається гідрокарбонат натрію по 12 чайної ложки на склянку ) і вранці обмивати теплою водою з милом область заднього проходу. При наполегливому свербінні - змазування сверблячих місць анестезіновая маззю (1 г анестезину на 25 г вазеліну) і призначення всередину димедролу.,

  З метою дегельмінтизації призначають піперазин, пірвіній памоат і комбантрин. Пірвіній памоат (ванквін) призначають у дозі 5 мгкг, а комбантрин - у дозі 10 мгкг одноразово після їжі. У випадках завзятої течії ентеро-біоза рекомендується призначати 3 дози цих препаратів через 15-18 днів. Прогноз сприятливий.

  Профілактика - див Гіменолепідоз.

  Ехінококоз. Етіологія. Збудник - личиночная стадія ехінокока - паразитує в печінці, легенях та інших органах. Являє собою однокамерний міхур, оточений двошаровою капсулою і наповнений рідиною; розмір бульбашок - від просяного зерна до голови новонародженої дитини. Пузир росте повільно, його життєздатність зберігається протягом багатьох років. Людина заражається найчастіше від собак, на шерсті яких можуть знаходитися яйця паразита.

  Патогенез. Ехінококковий міхур надає механічне і токсико-алергічне вплив на тканини. Великі бульбашки зміщують і здавлюють тканини, порушуючи їх кровообіг, викликають розлади функцій. При травмах і вагітності зростання міхура прискорюється. Всмоктування рідини з непошкоджених бульбашок веде до сенсибілізації організму.

  Симптоми, перебіг. Початкові стадії захворювання не діагностуються. При ураженні печінки ранніми симптомами є болі, іноді пухлина у правому підребер'ї, еозинофілія, кропив'янка і лихоманка. Визначаються збільшення печінки, нерівність її поверхні, зрідка симптом «тремтіння гидатид» і куполообразное випинання на поверхні печінки. Можуть бути жовтяниця, синдром здавлений-ня портальної вени (асцит, набряки). Рентгенологічно іноді виявляються звапніння оболонка кісти, високе стояння правого купола діафрагми. При ураженні легень можуть бути кровохаркання, сухий кашель, задишка, симптоми плевриту. Іноді кіста виявляється тільки рентгенологічно. При її прориві в бронх виникають болісний кашель, раптова задишка, блювота; з бронхів вивергається вміст ехінококового міхура у вигляді світлої водянистої або гнійної рідини, в якій можна виявити фрагменти ехінокока (обривки оболонок, сколекси. Гаки). Перебіг багаторічне. Стан хворих тривалий час залишається цілком задовільним. Небезпечні нагноєння і розриви міхура, так як при цьому можливі обсіменіння інших органів сколексами (головками) паразита і дочірніми бульбашками і різкі анафілактичні реакції аж до колапсу і смерті.

  При діагностиці використовуються алергічні (рання позитивна реакція Касоні з наростанням числа еозином-филов в крові на 2-у добу; при повторній постановці реакції Касоні може виникнути анафілактична реакція) і серологічні реакції.

  Лікування хірургічне і симптоматичне. Прогноз серйозний зважаючи можливих ускладнень і рецидивів.

  Профілактика: дотримання заходів особистої гігієни при догляді за собаками, при обробці і зняття шкурок з тварин, зборі диких ягід. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна ". Основні види гельмінтів, що викликають захворювання у людини"
  1.  Криптоспоридіоз ТА ІНШІ протозойних інфекцій
      основним шляхом передачі збудника є фекально-оральний. У денних центрах по догляду і серед чоловіків-гомосексуалістів, ймовірно, відбувається пряма передача інфекції. Завдяки наявності щільної оболонки у ооцисти можна припустити наявність також непрямого шляху передачі збудника через контаміновані харчові продукти, воду та предмети домашнього вжитку. З цією гіпотезою узгоджується зростання
  2.  Філяріатози
      основне значення полягає в тому, що мансонеллез може бути поплутаний з іншими, більш серйозними формами філяріатозів. Однак у деяких хворих відзначаються лихоманка, свербіж, калабарских пухлина, Бешихоподібна висипання і абдомінальні болі. Хоча мікрофілярій часто виявляють у спинномозковій рідині, ураження нервової системи зустрічаються рідко. Часто відзначається периферична еозинофілія,
  3.  Шистосомозі
      основному трьома видами шистосом - Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium і Schistosoma japonicum і деякими менш поширеними представниками роду Schistosoma. Дорослі особини як S. mansoni, так і S. japonicum мешкають в венулах кишечника, а основні прояви інвазії спостерігаються в печінці. S. mansoni виявляються в деяких районах Південної Америки (Бразилія, Венесуела, Сурінам), на
  4.  Паразитологія
      основному в країнах Південно-Східної Азії, Африки та Латинської Америки. У РФ зареєстровані поодинокі випадки. Вітчизняні вчені, серед яких можна назвати Л.С. Ценковського, В. Я. Данілеевского, Д.Л. Романовського, Є.І. Марциновського, В. А. Догеля, внесли великий внесок у розвиток протозоології. В організмі людини можуть мешкати паразитичні черви - гельмінти. Існує більше 250 видів
  5.  Інвазивні хвороби
      основний яскраво зелений (0,1-0,2 г / м? при експозиції 1-2 діб), розчин аміаку (2%-й - експозиція 1 хвилина). Профілактика і заходи боротьби. Проведення загальних ветеринарно-санітарних заходів, вирощування гібридів риб, стійких до тріходінозе; дотримання зоогігієнічних вимог. Дактілогіроз - инвазионная хвороба риб, що характеризується ураженням зябер.
  6. А
      основному кінцівки) від його серединної площини. СР Аддуктори. + + + Абіотичні фактори середовища, сукупність умов неорганічного середовища, що впливають на організм. Хімічні А. ф.: Хімічний склад атмосфери, морських і прісних вод, грунту або донних відкладень. Фізичні А. ф.: Температура, світло, барометричний тиск, вітер, радіаційний режим і т. п. Рельєф, геологічні, кліматичні
  7. Б
      основному в літньо-осінній період. Сприйнятливі всі породи великої рогатої худоби, вівці і кози, з диких тварин - архар, муфлон, лань, шляхетний олень. Бабезии передаються тваринам через укуси пасовищних кліщів: переносники В. divergens - кліщі видів Ixodes ricinus (основне значення) і I. persulcatus. Тварин можуть заражати всі активні фази переносників (циркуляція збудника хвороби в
  8. В
      основному уражаються кінцівки. Везикули незабаром лопаються з утворенням ерозій, покриваються епітелієм протягом 1-2 тижнів. У разі бактеріального інфікування можуть розвиватися довгостроково незагойні виразки. Іноді везикули відсутні, а епітелій по всій довжині мови некротизируется. Діагноз встановлюють на підставі епізоотоліческіх даних, клінічних ознак і лабораторних досліджень
  9. Г
      основної маси антитіл. У порівнянні з іншими білковими фракціями сироватки крові (альбумін,? - І?-Глобуліни) Г. р. мають найменшої електрофоретичної рухливістю. Г. р. являють собою групу білків з близькими фізико-хімічними властивостями, до складу яких входять також вуглеводи. Водночас Г. р. неоднорідні за молекулярною масою і хімічним складом. Методом електрофорезу
  10. Д
      основному мальки коропа 10-12 добового віку в вирастних ставках, зазвичай в кінці травня або початку червня. Інтенсивність інвазії швидко наростає, досягаючи максимуму в кінці червня або в липні. Загибель малюків може досягати 60-70%. У риб старших вікових груп відзначають паразитоносійство. Хворі риби турбуються, піднімаються на поверхню води і заковтують повітря, накопичуються зграйками на
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...