загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ОСНОВНІ ПРОЦЕСИ ГЕМОДИНАМІКИ. Кров'яний тиск. ПУЛЬС

Рух крові по серцево-судинній системі визначається процесами гемодинаміки, які відображають фізичні явища руху рідини в замкнутих посудинах. Гемодинаміка визначається двома факторами: тиском на рідину і опором, випробовуваним при терті об стінки судин і вихрових рухах.

Силою, що утворює тиск у судинній системі, є серце. У дорослої людини в судинну систему при кожному скороченні серця викидається 60-70 мл крові (систолічний об'єм) або 4-5 л / хв (хвилинний об'єм). Сила, рушійна кров, - різниця тисків, що виникає на початку і в кінці трубки. Рух крові по судинній системі носить ламінарний характер (рух крові окремими шарами паралельно осі судини). При цьому шар, прилеглий до стінки судини, практично залишається нерухомим, по шару ковзає другий, за другим - третій і т. д. Формені елементи крові складають центральний осьовий потік; плазма рухається ближче до стінок. Відомо, що чим менше діаметр судини, тим ближче розташовуються центральні шари крові до стінок і тим більше тор-моженних. Це означає, що в дрібних судинах швидкість кровотоку нижче, ніж у великих. Так, в аорті вона становить 50 см / с, в артеріях - 30, в капілярах - 0,5-1,0, венах - 5-14, в порожнистої вені - 20 см / с.

Крім ламінарного, в судинній системі існує турбулентний тиск з характерним завихренням крові. Її частинки рухаються не тільки паралельно осі судини, а й перпендикулярно їй. Основна кінетична енергія, необхідна для руху крові, дається серцем під час систоли. Одна частина енергії йде на проштовхування крові, інша - перетворюється на потенційну, яка необхідна для розтягування під час систоли стінок аорти, великих і середніх судин. Під час діастоли енергія стінок аорти і судин переходить у кінетичну, сприяючи руху крові по судинах.

Судини здатні також активно реагувати на зміни в них кров'яного тиску. При підвищенні тиску гладкі м'язи стінок скорочуються і діаметр судин зменшується. Таким чином, пульсуючий струм крові, завдяки особливостям аорти і великих судин, вирівнюється і стає відносно безперервним. У нормі відтік крові від серця відповідає її притоку. Це означає, що обсяг крові, що протікає за одиницю часу через всю артеріальну і всю венозну системи великого і малого кіл кровообігу, однаковий.
трусы женские хлопок


Швидкість кровотоку в судинному руслі різна і залежить від загальної суми площі просвітів судин цього калібру на даній ділянці тіла. Найменший перетин у аорти, а швидкість руху крові в ній найбільша - 50-70 см / с. Найбільшою сумарною площею поперечного перерізу володіють капіляри - в 800 разів більше, ніж у аорти. Відповідно і швидкість крові в них близько 0,05 см / с. В артеріях вона становить 20-40 см / с, в артеріо-лах - 0,5 см / с.

Рівень артеріального тиску складається з трьох головних чинників, таких, як нагнітаюча сила серця, периферичний опір судин, об'єм і в'язкість крові. Однак головним з них є робота серця. При кожній систолі і діастолі в артеріях кров'яний тиск коливається. Підйом його під час систоли характеризується як систолічний (максимальне) тиск. Падіння тиску під час діастоли відповідає диастолическому (мінімального) тиску. Його величина залежить головним чином від периферичного опору кровотоку і частоти серцевих скорочень. Різницю між систолічним і діастолічним тиском називають пульсовим тиском.

Підвищення артеріального тиску в порівнянні з нормою називається артеріальною гіпертензією, зниження - артеріальною ги-Потенза.

Периферичний опір - це другий фактор, який визначає тиск і залежить від діаметра дрібних артерій і артеріол. Зміна просвіту артерій веде відповідно до підвищення систолічного і діастолічного тиску, погіршення місцевого кровообігу.

Обсяг і в'язкість крові - третій чинник, від якого залежить рівень артеріального тиску. Значна крововтрата веде до зниження кров'яного тиску, а переливання великої кількості крові підвищує артеріальний тиск.

Величина артеріального тиску залежить і від віку. У дітей артеріальний тиск нижче, ніж у дорослих, тому що стінки судин більш еластичні.

У нормі систолічний (максимальний) тиск у здорової людини становить 110-120 мм рт. ст., а діастолічний (мінімальний) - 70-80 мм рт. ст.

Величина кров'яного тиску служить важливою характеристикою діяльності серцево-судинної системи.

Кров'яний тиск визначають двома способами: прямим (кривавим), який застосовується в експериментах на тваринах, і непрямим (безкровним), за допомогою сфігмоманометра Ріва-Роччи і прослуховуванням судинних звуків в артерії нижче манжети (метод І .
С. Короткова).

Під пульсом розуміють періодичні коливання стінки судин, пов'язані з динамікою їх кровонаповнення і тиску в них протягом одного серцевого циклу. У момент вигнання крові з серця тиск в аорті підвищується і хвиля цього тиску поширюється вздовж артерій до капілярів, де пульсова хвиля згасає. Відповідно пульсуючим змін тиску пульсуючий характер набуває і рух крові по артеріях: прискорення кровотоку під час систоли і уповільнення під час діастоли. Амплітуда пульсової хвилі затихає по мірі руху від центру до периферії. Швидкість поширення пульсової хвилі в аорті людини становить 5,5-8,0 м / с, у великих артеріях - 6,0-9,5 м / с.

Пульс можна визначати безпосереднім промацуванням через шкіру пульсуючою артерії (скроневої, променевої, тильній артерії стопи та ін.) У клініці при дослідженні пульсу звертають увагу на такі його властивості: частоту, ритм, напруга, наповнення, величину і форму пульсової хвилі. У нормі число пульсових коливань в 1 хв у дорослої людини становить 70-80 ударів. Зменшення частоти пульсу називається брадикардією, почастішання - тахікардією. Частота пульсу залежить від статі, віку, фізичного навантаження, температури тіла та ін Ритм пульсу визначається діяльністю серця і буває ритмічним і аритмічним. Напруга пульсу характеризується силою, яку треба докласти, щоб здавити артерію до повного зникнення пульсу. Наповнення - це ступінь зміни обсягу артерії, встановлювана за силою пульсового удару. Для більш детального вивчення пульсу використовують сфігмофаф. Крива, отримана при записі пульсових коливань, називається сфігмограмою. На сфигмограмме аорти і великих артерій розрізняють початковий різкий підйом кривої - Анакроту. Цей підйом пов'язаний з відкриттям напівмісячних клапанів, коли кров з силою виштовхується в аорту і розтягує її стінки. Спад пульсової кривої називається Катакроту. Вона виникає в кінці систоли шлуночка, коли тиск в ньому починає падати. Пульсуючий характер крові має велике значення для регуляції кровообігу в цілому.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ОСНОВНІ ПРОЦЕСИ ГЕМОДИНАМІКИ. кров'яний тиск. ПУЛЬС "
  1. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Основного захворювання 2) Корекція порушення гемостазу 3) Хірургічна зупинка кровотечі 4) Заповнення об'єму циркулюючої крові 5) Симптоматична терапія 6) Профілактика поліорганної недостатності. Патогенетична терапія. Проводиться з урахуванням фази ДВС-синдрому та біологічного ефекту препарату. У третій і четвертій фазі ДВС-синдрому основний
  2. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    основного захворювання. Надання невідкладної допомоги. При колапсі дитині необхідно надати горизонтальне положення (подушки під голови прибрати), до кінцівок покласти грілки. Негайно викликати лікаря. До його приходу треба ввести хворому серцево-судинні засоби (кордіамін, кофеїн) підшкірно. За призначенням лікаря проводять комплекс заходів залежно від причини колапсу. ШОК
  3. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    основні функції нирок: фільтраційна, концентраційна, реабсорбційна, водовидільну, гормональна та регуляторна. Зниження цих властивостей порушує регуляцію в організмі вагітної артеріального тиску, ОЦК, ОЦП, осмолярність плазми, щільність і кислотність сечі. ^ Первинною відповіддю нирки на зниження кровопостачання є перерозподіл рідкої частини крові, збільшення позаклітинного
  4. Лікування гестозу в стаціонарі
    основною мотивацією незгоди жінки з передчасним перериванням вагітності. Підкреслювати можливість важких ускладнень або навіть смерті самої пацієнтки від гестозу не слід. Навпаки, лікар повинен створити навколо вагітної атмосферу надійності, впевненості в благополучному результаті. Теза про те, що тривале пролонгування вагітності при важкому гестозі може бути небезпечним для життя
  5. Лікування
    основного захворювання або ускладнення, при якій виникла ФПН. В даний час, на жаль, не представляється можливим повністю позбавити вагітну від ФПН-якими лікувальними впливами. Застосовувані засоби терапії можуть сприяти тільки стабілізації наявного патологічного процесу та підтримання компенсаторно-пристосувальних механізмів на рівні, що дозволяє забезпечити
  6. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    основному міститься в міокарді, його позначають як ЛДГ). Ізоферменти, що володіють найменшою електрофоретичної рухливістю, містяться переважно в скелетної мускулатури і в клітинах печінки. При гострому інфаркті міокарда рівень ЛДГ1 підвищується ще до того, як підвищується рівень загальної ЛДГ, тобто може спостерігатися підвищення вмісту ЛДГ) при нормальному вмісті загальної ЛДГ. Отже,
  7. судинних захворювань головного мозку
    основні гілки вертебрально-базилярної артеріальної системи. Дрібні гілки хребетних і основних артерій, пенетрирующие довгастий мозок і міст, не показані. Зображені стовбур середньої мозкової артерії і її малі, глибоко проникаючі лентікулостріарние гілки, а також виллизиев коло і його дрібні, глибоко проникаючі гілки. Під римськими цифрами I, II, III, IV наведені деякі можливі варіанти
  8. Адаптаційні зміни організму жінки при фізіологічній вагітності
    основних механізмів, що забезпечують протягом вагітності адекватні для розвитку плода умови, підтримання сталості внутрішнього середовища організму і мікроциркуляції у життєво важливих органах, включаючи і плаценту, є збільшення об'єму циркулюючої крові, що отримало назву фізіологічної гіперволемії вагітних. Розвиток при вагітності фізіологічної гіперволемії пов'язане з включенням
  9. Ведення післяопераційного періоду
    основних функцій організму протягом операції. Але після закінчення хірургічного втручання і виходу хворий зі стану наркозу організм породіллі потрапляє в умови, при яких захисні властивості загальної анестезії відсутні і починають діяти больові, токсичні та емоційні чинники. Тому для багатьох хворих післяопераційний період є значно більшим випробуванням,
  10. Акушерские кровотечі
    основних проблем для практичного акушерства. У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні родові шляхи в літературі прийнято розуміти крововтрату вище 10% ОЦК, тобто
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...