Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Нейман Л. В., Богомильский М.Р.. Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху та мовлення, 2001 - перейти до змісту підручника

Основні профілактичні та лікувальні заходи при порушеннях слуху у дітей

У переважній більшості випадків глухота і туговухість є стійкими наслідками перенесених захворювань або вроджених дефектів слухового органу. При таких закінчених патологічних процесах, особливо в тих випадках, коли в результаті цих процесів відбувається загибель нервових елементів слухового органу, лікувальні заходи виявляються малоефективними. Педагогічні заходи та звукопідсилююче прилади також лише частково компенсують дефект слуху. Тому в боротьбі з глухотою і приглухуватістю найбільш продуктивними виявляються заходи, спрямовані на попередження та усунення причин, що викликають появу глухоти чи приглухуватості.

Профілактичне напрямок є характерним для вітчизняної медицини. Важливу роль відіграють тут заходи, спрямовані на охорону здоров'я жінки під час вагітності: надання відпустки в останній період вагітності, мережа жіночих консультацій та ін

Найбільш частою причиною придбаної глухоти і приглухуватості є перенесене інфекційне захворювання. Великі успіхи в боротьбі з інфекційними хворобами, досягнуті завдяки застосуванню вакцин, противірусних препаратів і потужних антибіотиків, грають тим самим велику роль і в попередженні ускладнень з боку органу слуху.

Важливе значення в попередженні придбаної глухоти і приглухуватості мають заходи особистої профілактики. Їх слід застосовувати з моменту народження дитини. Окрім дотримання загальних гігієнічних правил догляду за дитиною особливу увагу необхідно звертати на те, щоб дитина нормально дихав через ніс. У дітей раннього віку часто буває нежить, яка може повести до запалення середнього вуха. Тому нежить у дитини не можна залишати без уваги - слід відразу ж звертатися до фахівця-отоларинголога, який призначить відповідне лікування.

Правильне дихання через ніс має велике значення для збереження нормального слуху. Будь-яке захворювання носа і носоглотки може повести до порушення прохідності євстахієвих труб, що служить частою причиною пониження слуху. Попаданню інфекції з носа і носоглотки в евстахиеву трубу нерідко сприяє неправильне сякання. При нежиті не можна сильно сякатися. Сякання відразу обома ніздрями за всіх умов категорично забороняється: при такому сморкании інфікована носова слиз проштовхується в евстахиеву трубу, в результаті чого створюються умови для розвитку катару євстахієвої труби і середнього вуха. При попеременном очищенні спочатку однієї, потім іншої половини носа шляхом затиснення то однієї, то іншої ніздрі небезпека потрапляння слизу в евстахиеву трубу зменшується. Особливу небезпеку для слуху представляють аденоїдні розрощення в носоглотці. Вони є частою причиною хронічного нежитю і хронічного катару середнього вуха, який нерідко веде до прогресуючого падіння слуху. Зниження слуху, починаючись з легкої, спочатку непомітною для оточуючих ступеня, доходить до різкої приглухуватості, а іноді і майже повної глухоти, так як запальні процеси в середньому вусі можуть повести до змін у внутрішньому вусі.

Єдиним правильним методом лікування аденоїдних розрощення, що перешкоджають носовому подиху, є їх видалення. Ця нескладна операція повертає дитині правильне носове дихання і сприяє відновленню у нього нормального слуху.

Порушення носового дихання може виникнути не тільки в результаті аденоїдних розрощення, але і внаслідок будь-яких перешкод у носі (носові поліпи, збільшення носових раковин, викривлення носової перегородки та ін.) Всі ці перешкоди також повинні бути усунені (звичайно за допомогою операції) лікарем-фахівцем.

При розвиненому гострому запаленні середнього вуха велике профілактичне значення в сенсі попередження подальших ускладнень, і зокрема розвитку стійкої приглухуватості, має своєчасний прокол, або парацентез, барабанної перетинки. Багато батьків помилково вважають, що ця операція призводить до втрати слуху. Необхідно роз'яснювати, що парацентез не тільки не може пошкодити слух, але, навпаки, усуває можливість розвитку подальшої приглухуватості і попереджає важкі, небезпечні для життя ускладнення.


Хоча при глухоті і приглухуватості в слуховому органі є, як правило, стійкі зміни, все ж значне число глухих і особливо тугоухих людей потребують спеціального лікування. Сюди відносяться насамперед ті з них, у яких порушення слуху пов'язано в основному з ураженням середнього вуха.

У багатьох випадках захворювання середнього вуха обумовлені хронічними процесами в носі і в носоглотці. Ці процеси зазвичай піддаються лікуванню, і нерідко разом з їх лікуванням досягається також поліпшення слуху.

При хронічних катарах середнього вуха застосовується цілий ряд лікувальних заходів, до числа яких відносяться різні фізіотерапевтичні процедури (діатермія, струми ультрависокої частоти, ультрафіолетове лазерне опромінення тощо), а також продування вух, пневматичний масаж барабанної перетинки і пр. Особливо ретельного лікування і догляду потребує хронічне гнійне запалення середнього вуха (хронічний гнійний середній отит). Лікування призначає лікар. Якщо хворий дорослий, то він сам, а якщо це дитина, то його родичі або вихователі (в інтернатних дитячих установах - медична сестра) повинні організувати правильний догляд за вухами. Щоб уникнути скупчення у вухах гною його слід видаляти кілька разів на день (залежно від кількості гною). Видалення гною проводиться за допомогою вати, навернути у вигляді пензлика на дротяний зонд з нарізкою. Кінець ватною пензлика повинен бути пухнастим, так як гній погано всмоктується щільно згорнутої ватою. Вушна раковина відтягується назад і догори (у маленьких дітей - кзади і донизу), зонд з ватяною пензликом вводиться в слуховий прохід на глибину приблизно 2-2,5 см, рахуючи від козелка. При обережному просуванні зонда вглиб до відчуття легкого опору в глибині ця маніпуляція абсолютно безпечна і безболісна. Просочену гноєм вату витягують з вуха, замінюють чистою і повторюють цю процедуру до тих пір, поки видобувають із вуха вата не опиниться сухою. Використану вату потрібно знімати, попередньо обернувши її чистою ватою або шматочком марлі.

Іноді припинення генетично досягається одним лише ретельно проведеним туалетом вуха.

Якщо лікарем призначено лікування у вигляді вушних крапель, то вливання їх у вухо проводиться лише після попереднього очищення вуха по вищеописаному способу. Вливати краплі у вухо, що не очищене від гною, марно, оскільки гній не пропускає ліки всередину і заважає його дії. Всі краплі впускаються у вухо в теплому вигляді, тому що холодна рідина може викликати запаморочення, а іноді нудоту і блювоту внаслідок подразнення півколових каналів. Підігрівати краплі найкраще шляхом занурення пляшечки з ліками на кілька хвилин у гарячу воду. Хворий укладається на бік хворим вухом догори. Призначене кількість крапель впускается у вухо з піпетки або накапують із пляшечки в злегка підігріту чайну ложечку, а потім з ложечки вливається у вухо. Після вливання крапель рекомендується злегка натиснути 2-3 рази на козелок, щоб краплі пройшли всередину. Ліки треба залишити у вусі на 10-15 хвилин, після чого вухо знову протерти насухо.

У ряді випадків при хронічному запаленні середнього вуха призначають систематичні промивання вух дезінфікуючими розчинами. Такі промивання виробляються за допомогою звичайного гумового балона (спринцівки); щоб уникнути подразнення півколових каналів розчин повинен бути теплим (35-36 °), а струмінь рідини не повинна бути сильною. Після промивання необхідно ретельно осушити вуха.

Постійне носіння вати у вухах може бути рекомендовано лише за наявності рясних гнійних виділень. При мізерному виділенні гною і за наявності сухого прориву барабанної перетинки вкладати у вуха вату слід лише перед виходом на вулицю в холодну, сиру погоду або за наявності в повітрі пилу, в решту часу ж вуха мають бути відкриті для доступу повітря.

Затикання ватою здорових вух, що практикується іноді з метою профілактики застуди, ніякої користі не приносить. Навпаки, не викликане необхідністю зігрівання вух веде до того, що вони стають особливо чутливими до охолодження.


При лікуванні хронічного гнійного середнього отиту необхідно звертати увагу і на загальний стан організму. Місцеве лікування вух і носа має поєднуватися з правильним режимом, достатнім перебуванням на свіжому повітрі, загартовуванням організму, заняттями фізкультурою і т. п. Всі ці заходи нерідко призводять до повного припинення гноетечения навіть при хронічному процесі, що має давність в кілька років.

Слід, однак, ще раз нагадати, що потрапляння забрудненої води у вухо, а також неправильне сякання при нежиті можуть знову викликати загострення заглухлого запального процесу в середньому вусі.

Лікування при глухоті і приглухуватості, що виникла в результаті ураження нервових елементів внутрішнього вуха або слухового нерва, може іноді виявитися ефективним, якщо воно розпочато в ранньому періоді хвороби, коли ще не встигли з'явитися незворотні зміни в нервовій тканині . Однак, на жаль, в більшості випадків такі зміни настають дуже швидко, і пізніше застосовувані засоби (медикаментозне лікування, фізіотерапія, тканинна терапія та ін) виявляються малоуспішними. Скромні успіхи в лікуванні нервової глухоти і приглухуватості підкреслюють особливе значення профілактичних заходів.

Останнім часом в арсеналі лікування абсолютно глухих хворих з'явився новий метод, що отримав назву кохлеарна імплантація. По суті тут мова йде про справжній протезуванні сприймає апарату (спірального органу) загиблої равлики за допомогою комп'ютерної техніки. Однак, оскільки равлик знаходиться у внутрішньому вусі і видалити її не можна, в її сходи (вестибулярну і тімпанальную) вводять найтонші електроди, а сам процес кодування мови відбувається в зовнішньому перетворювачі (процесорі), який глухий пацієнт носить в кишені (рис. 37). Операція поки є дуже складною, а кохлеарний імплант - дорогим. Проте у світі вже прооперовані тисячі хворих. У Росії також зроблено кілька десятків операцій. Показаннями до хірургічного втручання є стійка повна глухота протягом декількох років, яка не піддається медикаментозному і іншого лікування. Якщо у хворого за допомогою слухового апарату досягається розбірливість мови, операцію краще не робити. Вік не є обмеженням, кохлеарную імплантацію можливо проводити дитині вже в два роки. Після операції необхідно тривале навчання сурдопедагогом за спеціальною програмою. Кращі результати досягаються у пізно-оглухлих, а також володіють зоровим сприйняттям мови.



Рис. 37.

Кохлеарна імплантація

(деталі протеза)

Протипоказаннями до кохлеарної імплантації є поразка слухових шляхів і ядер мозку, а також коркові порушення. Існують і місцеві протипоказання, наприклад гнійний або сліпчівий процес у вусі, заращение сходів равлики, вестибулярні розлади і т. п. Всі вони виявляються при детальному обстеженні в клініці.

Таким чином, перспективи лікування при приглухуватості, пов'язаної з хворобами середнього вуха і виникла в результаті ураження внутрішнього вуха або слухового нерва, виявляються різними. У зв'язку з цим велике значення набуває встановлення правильного діагнозу.

У справі попередження і правильного, своєчасного лікування вушних захворювань у дітей велика роль вчителя і вихователя. Педагоги та вихователі повинні володіти необхідним запасом знань про прояви найважливіших захворювань вуха і можливостях, які має медицина для їх лікування. Ці знання потрібні і педагогу і вихователю, щоб: вчасно направити дитину до лікаря-фахівця; сприяти поширенню серед батьків і взагалі серед населення правильних поглядів на лікування глухоти і приглухуватості; допомагати лікаря-фахівця в проведенні лікувальних і профілактичних заходів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Основні профілактичні та лікувальні заходи при порушеннях слуху у дітей "
  1. Нейман Л.В., Богомильский М.Р.. Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху та мовлення, 2001

  2. Корекція нервово-психічних порушень у дітей
    Як правило, з такими дітьми проводяться лікувально-оздоровчі та психолого-педагогічні заходи. Безперервність лікувально-корекційного процесу забезпечується наступністю у роботі різних служб та установ, в яких перебуває дитина (пологові будинки, спеціалізовані лікарні, дитячі садки, будинки, школи-інтернати та ін.) Комплексна лікувально-корекційна робота включає
  3. Стаття 39. Лікувальне харчування
    1. Лікувальне харчування - харчування, яке забезпечує задоволення фізіологічних потреб організму людини в харчових речовинах і енергії з урахуванням механізмів розвитку захворювання, особливостей перебігу основного і супутнього захворювань і виконує профілактичні і лікувальні завдання. 2. Лікувальне харчування є невід'ємним компонентом лікувального процесу та профілактичних заходів,
  4. ДОСЛІДЖЕННЯ СЛУХУ
    Основним завданням дослідження слуху є визначення гостроти слуху, тобто чутливості вуха до звуків різної частоти . Так як чутливість вуха визначається порогом слуху для даної частоти, то практично дослідження слуху полягає головним чином у визначенні порогів сприйняття для звуків різної
  5.  Лікувально-профілактичні заходи щодо деяких захворювань
      Лікувально-профілактичні заходи щодо деяких
  6.  СЕНСОРНІ ПОРУШЕННЯ
      При дитячих церебральних паралічах (особливо при гіперкінетичнийформі) досить часто знижується гострота слуху (звичайно відзначається на високочастотні тону). Це може сприяти порушенню вимови ряду звуків в відсутність дизартрії. Дитина, яка не чує звуків високої частоти (і, до, з, п, е, ф, ш), не вживає їх у своїй мовної продукції. Надалі відзначаються труднощі при
  7.  Контрольна робота. Особливості ВНД людини. Розвиток мови в онтогенезі та її порушення, 2011
      Основи нейрофізіології і ВНД. Особливості вищої нервової діяльності людини. Основні характеристики мови в онтогенезі. Розвиток фонетико-фонематичний сторони мови в онтогенезі. Розвиток лексико-граматичної сторони мовлення у дітей в онтогенезі. Розвиток зв'язного мовлення у дітей в онтогенезі. Основні види мовних порушень. Порушення звуковимови. Алалия. Дислалия. Порушення мови
  8.  Завдання слуховий роботи
      Загальна задача слуховий роботи полягає в тому, щоб створити передумови для можливо більш широкого використання залишкової слухової функції в процесі навчання і виховання дітей з вадами слуху і особливо при формуванні у них словесної мови. Стосовно до глухим дітям завдання слуховий роботи полягає в тому, щоб збагатити уявлення дітей про звуки зовнішнього світу і розширити
  9.  ПАТОЛОГІЯ ОРГАНУ СЛУХУ
      З усіх порушень нормальної будови і функцій органу слуху тут будуть описані головним чином такі захворювання, пошкодження і аномалії розвитку слухового органу, які можуть призвести до стійкого порушення слуху і тому становлять практичний інтерес для педагога і вихователя. У темі про фізіологію слухового аналізатора було зазначено, що в слуховому органі розрізняють звукопроводящий
  10.  Железникова Л.І., коляда В.Б. Коляда Є.В., Слухай Є.Ю.. Історія медицини, 2010
      У навчально-методичному посібнику представлені план лекцій, семінарів та логічна схема семінарських занять, включаючи контрольні питання, тести з історії медицини, перелік питань до заліку. Видання буде корисним при самопідготовці до занять і заліку. Дане видання перероблено і доповнено відповідно до сучасних вимог, що пред'являються до навчально-методичними посібниками. Для студентів
  11.  Курсова робота. Організація медичної допомоги в сизо, 2011
      Введення. Основна частина. Організація роботи медичної частини слідчого ізолятора. Лікувально-профілактичне забезпечення підозрюваних, обвинувачених та засуджених у медичній частині. Правила перекладу підозрюваних, обвинувачених та засуджених в ЛПУ. Показання для госпіталізації в ЛПУ хворих хірургічного профілю. Показання для госпіталізації в ЛПУ хворих з ЛОР-патологією. Показання для
  12.  Курсова робота. Діагностика та лікувально-профілактичні заходи при дирофіляріозу собак на території Дзержинського району м. Волгограда, 2010
      Введення, Акт ветеринарно-санітарного та епізоотологічного обстеження району, Організація роботи у ветеринарній клініці, Результати власних досліджень, Висновок, Список використаної
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека