Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Пищита А.Н .. Удосконалення правового забезпечення медичної діяльності в умовах реформування охорони здоров'я Російської Федерації, 2007 - перейти до змісту підручника

Основні принципи вдосконалення медичного законодавства в умовах реформування охорони здоров'я РФ

Трансформація форм і методів державного управління у сфері охорони здоров'я відбувається в умовах реформування не тільки охорони здоров'я. З кожним роком все більш відчутною стає потреба у приведенні нормативно-правової бази охорони здоров'я у відповідність до вимог ринкової економіки, сучасного міжнародного права, в узагальненні практичного досвіду і накопичених теоретичних знань.

Виділяють такі форми соціального регулювання процесу надання медичної допомоги: морально-етичну та правову. Наведені форми регламентації можна протиставляти один одному, і та, і інша є сторонами одного і того ж процесу, який прагне забезпечити гуманність і законність організації і безпосереднього надання медичної допомоги. Мораль і право служать спільної мети - впорядковування суспільних відносин, в тому числі, і в сфері охорони здоров'я, узгодженню інтересів особистості й суспільства, забезпечення реалізації людиною своїх законних прав та інтересів у сфері отримання медичної допомоги.

Морально-етичне регулювання в медицині служить своєрідною основою, формує світогляд медичних працівників, що сприяє розвиткові професійної самосвідомості на принципах гуманізму, дотримання загальноприйнятих стандартів надання медичної допомоги, взаємовідносин з колегами, а також впливає на цілий ряд інших аспектів функціонування системи охорони здоров'я. Правові норми мають ряд відмінностей у порівнянні з морально-етичними нормами. Ці відмінності стосуються форми вираження, походження, ступеня деталізації і способів закріплення певних форм і засобів професійної поведінки.

Джерелом законодавства про охорону здоров'я є звід етичних норм, що регулюють взаємовідносини медичних працівників і пацієнтів. Етичні принципи надавали і продовжують надавати істотний вплив не тільки на формулювання законів, що регулюють медичну діяльність, а й на інтерпретацію цих законів стосовно конкретної клінічної ситуації. У свою чергу, необхідно відзначити вплив права на загальну мораль, особливо при вирішенні складних моральних проблем. Це стосується питань визначення медичних і соціальних показань до виконання абортів, клонування людини, регламентації посмертного донорства та ін У цьому зв'язку, у законотворчій діяльності можуть бути використані і основоположні етичні принципи.

По-перше, дотримання принципу техне. Це означає, що будь-який медичний працівник повинен надавати допомогу настільки якісну, наскільки це передбачено стандартами сучасної медичної науки і практики.

По-друге, до пацієнта необхідно ставитися, як до самостійної особистості, залучаючи його до вирішення питань, які зачіпають проблеми їхнього здоров'я, благополуччя, життя.

Третє, необхідно забезпечити спадкоємність принципів і стандартів надання медичної допомоги.

В четвертих, в діяльності з охорони здоров'я необхідно орієнтуватися виключно на потреби пацієнтів * (18).

Перераховані принципи грунтуються на принципах Гіппократа, з урахуванням балансу моралі і права у сучасній охороні здоров'я.

Законотворчий досвід останніх десятиліть показує, що прийняття федеральних законів, не підпорядковане небудь послідовної правової політики і чіткої концепції. Спеціальні закони не стільки розкривають, скільки в деякій мірі дублюють загальносистемний і базові закони. Зокрема, підготовлені проекти федеральних законів "Про державну систему охорони здоров'я", "Про основи муніципальної системи охорони здоров'я" відхилені Державною Думою РФ через необхідність додаткового опрацювання змісту.
Запитання, які регламентуються в цих законопроектах навряд чи варто було виділяти в окремі нормативно-правові акти, так як існуючий (розділ III) спеціальний розділ Закону РФ "Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян", потребує, в цій частині, в доповнення і зміни.

Що стосується принципів, на основі яких має будуватися робота щодо вдосконалення законодавства Російської Федерації у сфері охорони здоров'я, то, насамперед, необхідно зазначити, що чинний Закон РФ "Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян" визначає такі принципи охорони здоров'я громадян:

1) дотримання прав людини і громадянина в галузі охорони здоров'я та забезпечення пов'язаних з цими правами державних гарантій;

2) пріоритет профілактичних заходів в галузі охорони здоров'я громадян;

3) доступність медико-соціальної допомоги;

4) соціальна захищеність громадян у випадку втрати здоров'я;

5) відповідальність органів державної влади та органів місцевого самоврядування, підприємств, установ і організацій незалежно від форми власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я * (19).

На думку Н.Ф. Герасименко, в галузі медичного законодавства складається своєрідний "Кодекс здоров'я" з цілком певними напрямками регулювання у цій специфічній сфері. Відповідно до спрямованістю їх дії, законодавчі акти повинні формувати такі групи:

- закони, що забезпечують безпечні умови життя громадян;

- закони, що забезпечують профілактику поширення особливо небезпечних інфекційних захворювань;

- закони, що забезпечують захист прав громадян на охорону здоров'я;

- закони, що регламентують професійну відповідальність медичних працівників;

- закони, що регламентують діяльність національної системи охорони здоров'я;

- закони, що регламентують фінансування охорони здоров'я;

- закони, що регламентують правовідносини в окремих (спеціальних) галузях медицини * (20).

Якщо слідувати перерахованим принципам побудови законодавства у сфері охорони здоров'я, то необхідно виділяти додатково групу законів, що регулюють питання охорони здоров'я суб'єктів РФ, з урахуванням регіональних особливостей. Можливо, що надалі необхідно буде формувати систему нормативно-правових актів органів місцевого самоврядування, що регламентує діяльність установ муніципального охорони здоров'я. У тому числі, актів про формування, реалізації та фінансування муніципальних програм охорони здоров'я на муніципальних рівнях.

Що стосується охорони здоров'я, як сфери суспільних взаємин, спрямованих на підтримку певного рівня здоров'я і збереження життя членів суспільства, то такі принципи представляються цілком обгрунтованими. Разом з тим, як базові принципи вдосконалення законодавства про медичної діяльності, думається, вони не цілком прийнятні.

Аналізуючи історичний досвід законодавчого забезпечення медичної діяльності в Росії, як основоположних принципів удосконалення юридичної регламентації охорони здоров'я слід використовувати наступні:

- системність (прийняття нових законів має бути обумовлено наявністю системи, в якій чітко повинні простежуватися роль і місце нового законодавчого акту і ті документи, які повинні бути прийняті слідом за цим на підзаконному рівні);

- масштабність (поява нових законодавчих актів має супроводжуватися конструктивними змінами та в системі управління охороною здоров'я, і ??в процесі безпосереднього надання медичної допомоги населенню в установах сфери охорони здоров'я);

- поєднання централізації і децентралізації управління охороною здоров'я (ряд галузей охорони здоров'я повинні бути більшою мірою керовані з федерального центру, в Тоді як значна частина питань забезпечення населення первинною медичною допомогою повинна регулюватися на рівні суб'єктів РФ);

- пріоритетність (питання правового забезпечення надання медичної допомоги, охорони здоров'я громадян повинні займати провідне місце, як складові частини системи національної безпеки країни);

- тісний зв'язок з рівнем економічного розвитку країни (Законодавчі ініціативи повинні висуватися з урахуванням реальної економічної ситуації і перспектив на найближче майбутнє, що дозволить уникнути конструювання заздалегідь декларативних, нездійсненних на практиці норм права ;

- обов'язкова попередня наукова медико-правова експертиза пропонованих законопроектів.


Єдиним об'єднуючим принципом законотворчої діяльності в сфері охорони здоров'я громадян має стати принцип "випереджаючої регламентації", відповідно з яким правовий акт необхідно створювати до того часу, коли суспільні відносини сформувалися довільно, без урахування державної політики та суспільних інтересів.

Узгоджена політика федерального центру і суб'єктів РФ - питання, який в даний час актуальний в багатьох сферах суспільного життя, і медицина не є винятком. Деякі прийняті численні нормативно-правові документи у сфері медичної діяльності носять декларативний характер і не регулюють суспільні відносини.

Як виражається Д. Керімов, "регулювати - означати встановлювати кордону, межі, масштаби поведінки людей, вносити в суспільні відносини стабільність, систему, порядок і тим самим направляти їх у певне русло "* (21). Важливо комплексно сприймати систему законодавчої регламентації в країні, відмінності у державній, муніципальної та приватної системах охорони здоров'я, відмінності в предметах ведення федерального центру і суб'єктів федерації.

У сфері охорони здоров'я необхідно побудувати чітку систему правового забезпечення медичної діяльності, коли кожна установа охорони здоров'я буде уявляти собі обсяг прав, обов'язків і повноважень. Прав Ю.Л. Шевченко, стверджуючи, що "при наданні таких суспільних благ, як медичні послуги, немає місця для неконтрольованої ринкової діяльності" * (22). Йдеться про те, що навіть в умовах формування ринку медичних послуг, незалежно від конкретного суб'єкта РФ, роль держави має полягати у визначенні меж дозволеного, у визначенні єдиних правил гри, з урахуванням прав і законних інтересів громадян.

Використання запропонованих принципів дозволить дійсно удосконалити законодавство Російської Федерації у сфері охорони здоров'я громадян, засноване на принципах гуманізму , пріоритетності інтересів громадян, чіткої правової регламентації професійної діяльності медичних працівників, з урахуванням економічних і політичних можливостей держави, спрямованих на позичена здоров'я населення на рівні, що відповідає потребам розвитку суспільства.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Основні принципи вдосконалення медичного законодавства в умовах реформування охорони здоров'я РФ "
  1. Принципи реформи фінансування виробництва медичних послуг в умовах ринку
    З кінця в 80-х років в нашій країні робляться спроби реформування вітчизняної системи охорони здоров'я. Головним об'єктом нововведень є система фінансування медичного обслуговування. В 1988 -1990 роках відбувалося впровадження в ряді регіонів так званого нового механізму господарювання, міняло порядок фінансування державних лікувально-профілактичних установ та їх
  2. Розробка та застосування стандартів при виробництві медичних послуг
    Зростаюче значення медичних стандартів обумовлено необхідністю позначення провідних орієнтирів у процесі вдосконалення медичної допомоги, самоконтролю в діяльності медичного працівника, забезпечення захисту населення від неякісного медичного втручання, формування адекватного ресурсного забезпечення. Визначення сутності процесу стандартизації в медицині є
  3. ІСТОРІЯ КОМУНАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ
    Комунальна гігієна як самостійна галузь гігієнічної науки, основа практичної діяльності установ санітарно-епідеміологічної служби, предмет викладання юридично є порівняно молодою дисципліною. Разом з тим, можна стверджувати, що її поява пов'язана з народженням першої людини на землі, першого житла, поселення. Вона виникла і розвивалася, виходячи з
  4. Перспективи вітчизняного руху за якість продукції
    На початку XXI століття проблема якості стала одним з пріоритетів світового розвитку. В останні десятиліття в більшості країн світу дозріло тверде переконання, що висока якість продукції, товарів і послуг - реальна матеріальна основа ефективності економіки, зміцнення безпеки, захисту навколишнього середовища, засіб для вирішення соціальних завдань розвитку суспільства і в кінцевому рахунку - створення
  5. Елементи механізму правового регулювання у сфері медичної діяльності
    Аналіз механізму правового регулювання у сфері медичної діяльності не буде повним без досліджень його складових елементів. Сьогоднішня теоретико-правова наука свідчить про наявності різних підходів до питання про елементи механізму правового регулювання. Наприклад, В.В. Лазарєв та С.В. Липень відзначають, що до них слід відносити: а) норми права; б) юридичні факти; в)
  6.  Юридичні гарантії реалізації прав і свобод пацієнтів, як суб'єктів медико-правових відносин
      Теоретичні аспекти формування правового статусу пацієнта в сучасній Росії обгрунтовано включають в себе також і питання гарантії реалізації прав пацієнтів. Які механізми забезпечення гарантій, які державні або приватні організації несуть відповідальність за створення умов і забезпечення гарантій, що сприяють практичній реалізації прав пацієнтів? Відповіді на ці та інші питання
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека