Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
А. Н. Родіонов. Сифіліс, 2000 - перейти до змісту підручника

Основні принципи лікування хворих на сифіліс

Специфічне лікування призначається хворому сифілісом після встановлення діагнозу. Діагноз встановлюється ється на підставі відповідних клінічних про явищ, виявлення збудника захворювання і результатів серологічного обстеження: РСК, МРП (або аналогів - VDRL, RPR), РПГА, ІФА, РІФ, РІБТ.

Превентивне лікування проводять з метою попередження сифілісу особам, які перебували в статевому і тес ном побутовому контакті з хворими ранніми стадіями сифілісу.

Профілактичне лікування проводять за показаннями вагітним, хворим або хворіли сифілісом, та дітям, народженим такими жінками.

Пробне лікування може бути призначено при подозре нии на специфічне ураження внутрішніх органів, нервової системи, органів чуття, опорно рухового апарату і т. п., коли діагноз не представляється можли вим підтвердити переконливими лабораторними данни ми, а клінічна картина не дозволяє виключити явність сифілітичної інфекції.

У випадках повної відсутності можливості використання методів лабораторної діагностики сифілісу, до тимо використання так званого епідеміологіче ського (синдромного) лікування на основі клініко анамній стических даних.

Хворим гонореєю з невиділеними джерелами зараження рекомендується серологічне обстеження на сифіліс.

Дослідження спинномозкової рідини з діагностичною метою проводиться пацієнтам з клінічними симптомами ураження нервової системи. Воно доцільність різно також при прихованих, пізніх формах сифілісу і при вторинному сифілісі з проявами у вигляді алопе ції і лейкодерма. Лікворологіческіе обстеження ре комендуется також дітям, народженим від матерів, не по лучан лікування з приводу сифілісу.


Консультація невропатолога проводиться за наявності відповідних скарг хворого та виявленні нев

рологіческіх симптоматики (парестезії, оніміння кінцівок, слабкість в ногах, болі в спині, головні болі, запаморочення, судомний припадок у пацієнта, що не страждали раніше на епілепсію, диплопія, прогресую щее зниження зору і слуху, асиметрія особи та ін.)

При лікуванні хворого сифілісом і проведенні превентивного лікування необхідне дослідження КСР (МРП) до і після закінчення лікування.

До лікування необхідно з'ясувати питання про переносимість препаратів пеніциліну в минулому і зафіксувати вать це в медичній документації. У випадках, коли є анамнестичні вказівки на непереносимість пеніциліну, слід підібрати для пацієнта альтерна тивний (резервний) метод лікування.

На випадок виникнення шокової алергічної реакції на пеніцилін в процедурному кабінеті необхідно мати протишокову аптечку.

В якості основного засобу лікування сифілісу використовуються різні препарати пеніциліну. Пені циллин залишається препаратом вибору в терапії сифілісу.

В амбулаторних умовах застосовуються зарубіжні дюрантной препарати пеніциліну - екстенціллін і ретарпен, а також їх вітчизняний аналог - біціл лін 1. Це однокомпонентні препарати, представляю щие дібензілетілендіаміновую сіль пеніциліну. Їх одноразове введення в дозі 2,4 млн ОД забезпечує зі зберігання в сироватці крові хворого трепонемоцидное концентрації пеніциліну протягом 2-3 тижнів; ін'єкції екстенцілліна і ретарпена проводяться 1 раз на тиждень, бі циллина 1 - 1 раз на 5 днів. У амбулаторному лікуванні можуть використовуватися також бициллин 3 і бициллин 5.


Трикомпонентний вітчизняний бициллин 3 складається з дібензілетілендіаміновой, новокаїнової і на тріевой солей пеніциліну в співвідношенні 1:1: 1. Ін 'проекції цього препарату в дозі 1,8 млн ОД роблять 2 рази на тиждень. Двокомпонентний бициллин 5 складається з

дібензілетілендіаміновой і новокаїнової солей пені циллина в співвідношенні 4: 1. Ін'єкції цього препарату в дозі 1 500 000 ОД виробляються 1 раз на 4 дні.

Препарати «середньої» дюрантной - вітчизняна новокаиновая сіль пеніциліну і зарубіжний пуття ін пеніцилін - після їх введення в дозі 0,6-1,2 млн ОД забезпечують перебування пеніциліну в організмі протягом 12-24 годин . Ці препарати застосовують внутрішньом'язово 1-2 рази на добу. Дюрантной та середньої дюрантной препарати вводять внутрішньом'язово, в верх ненаружний квадрант сідниці, двухмоментно.

У стаціонарних умовах використовують натрієву сіль пеніциліну, яка забезпечує високу початкову концентрацію антибіотика в організмі, але досить би будів виводиться. Оптимальним щодо зручності застосування і високої ефективності є введе ня натрієвої солі пеніциліну в дозі 1 млн ОД 4 рази на добу.

Розрахунок препаратів пеніциліну для лікування дітей (специфічного, профілактичного та превентивного) проводиться відповідно з масою тіла дитини: в воз расте до 6 міс натрієву сіль пеніциліну застосовують із розрахунку 100 тис. ОД / кг, після 6 міс - 50 тис. ОД / кг. Добову дозу новокаїнової солі (прокаїн Пеницилл на) і разову дозу дюрантних препаратів застосовують з розрахунку 50 тис. ОД / кг маси тіла.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Основні принципи лікування хворих на сифіліс "
  1. Основні принципи лікування хворих на сифіліс
    До початку лікування необхідно уточнити у хворого переносимість препаратів пеніциліну або інших антибіотиків в минулому. Існує безліч схем лікування сифілісу. Студенти та лікарі повинні пам'ятати, що треба лікувати не сифіліс, а даного хворого з сифілітичною інфекцією, при цьому необхідно дотримувати основні принципи: 1. Лікування необхідно призначати якомога раніше, негайно по
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  4. Міокардити
    запальні захворювання серцевого м'яза інфекційної природи (інфекційно-токсичної), алергічної та інфекційно-алергічної природи. Етіологія: Виділяють інфекційні (інфекційно-токсичні) міокардити, пов'язані з вірусної, бактеріальної інфекцією, гнійно-септичними захворюваннями. Міокардити цієї групи можуть виникати при дифтерії, скарлатині, черевному тифі, туберкульозі.
  5. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  6. МЕТОДИКА І ОРГАНІЗАЦІЯ КОНСУЛЬТУВАННЯ
    Інформація про планування сім'ї та інших питаннях, що відносяться до охорони репродуктивного здоров'я, потрапляє до людей різними шляхами, в тому числі під час особистої бесіди фахівця і клієнта. У процесі консультування клієнтам надається допомога у прийнятті прийнятних для них рішень. Деякі клієнти звертаються, щоб вибрати метод контрацепції, інші - знайти спосіб захистити себе від інфекцій,
  7. ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
    При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф . 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у); - «Талон на прийом до лікаря »(ф. 025-4/у-88); -« Талон амбулаторного пацієнта »(Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); -« Єдиний талон
  8. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
  9. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека