Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Полушин Ю.С. (Ред). Керівництво з анестезіології та реаніматології, 2004 - перейти до змісту підручника

Основні принципи інтенсивної терапії

Сутність післяопераційної інтенсивної терапії також виникає з сучасних уявлень про формування стрес-реакції організму на травму. У кінцевому рахунку, результат будь-якого процесу, гострого або хронічного, визначається взаємодією двох складових: виразністю агресії з одного боку, і заможністю захисно-компенсаторних механізмів - з іншого. Якщо резерви організму виснажені, постає завдання повністю їх протезувати, а це, незважаючи на досягнення сучасної науки, вельми складно, тим більше що неспроможність одного органу або системи неминуче супроводжується дисфункцією, недостатністю та неспроможністю інших, еволюційно з ними пов'язаних (див. гл. 31 ). Якщо резервні можливості повною мірою не втрачені, реаніматологи зобов'язані забезпечити підтримку ендогенних функціональних систем. Причому робити це треба вельми акуратно, щоб не позбавляти організм стимулів до мобілізації своїх власних можливостей. При повній спроможності компенсаторних механізмів потрібно не інтенсивна терапія, а звичайне післяопераційне лікування.

Принципи інтенсивної терапії неоригінальні - вона повинна бути комплексною, етіопатогенетичної, індивідуалізованої і носити упереджувальний характер.

Принцип комплексності в чому випливає з теорії функціональних систем П. К. Анохіна (1975), що постулює, що організм реагує на травму «не окремими органами і системами, а певним чином організованими і супідрядними між собою функціональними системами органів, що володіють різною реактивністю ». Це означає, що незалежно від клінічних проявів, в стрес-реакцію залучаються всі функціональні системи, тільки в силу різної їх реактивності та вираженості агресії одні роблять це раніше, інші - пізніше. Звідси програма інтенсивної терапії повинна розроблятися таким чином, щоб враховувати інтереси не тільки найбільш ураженого органу, а організму в цілому, і не перешкоджати розвитку саногенних процесів в посттравматичному (післяопераційному) періоді.

Знання специфіки хвороби, що призвела пацієнта до критичного стану, її патогенетичних особливостей - основа грамотних дій будь-якого лікаря. Етіопатогенетичний принцип інтенсивної терапії поряд з цим має враховувати особливості розгортання типових патологічних процесів і загального адаптаційного синдрому в цілому.

Даний принцип дуже тісно взаємодіє з необхідністю індивідуалізації проведеної терапії, яка визначається не тільки специфічними особливостями тієї чи іншої людини як особистості, його реактивністю, наявністю або відсутністю супутньої патології, але і ступенем розгортання адаптаційних реакцій.
Наприклад, підходи до використання методів екстракорпоральної детоксикації у пораненого з повноцінним розгортанням процесу термінової (аварійної) адаптації в першому і другому періодах травматичної хвороби мають бути іншими, ніж у такого ж потерпілого, але на більш пізніх етапах лікування, коли механізми аварійної адаптації себе вже вичерпали, а довготривалої ще не стали заможними. Зміст лікування пораненого в бою, внаслідок наявності у нього синдрому еколого-професійного перенапруження, також має бути іншим, ніж у що отримав випадкове поранення в умовах великого міста і швидко доставленого в стаціонар.

В основі принципу попереджувального підходу до інтенсивної терапії лежить знання закономірностей розгортання типових патологічних процесів, згадана вище теорія функціональних систем П.К. Анохіна, а також багаторічний досвід лікування важко хворих і постраждалих, свідчить, що неспроможність систем життєзабезпечення легше запобігти, ніж лікувати.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Основні принципи інтенсивної терапії "
  1. Лекція. Гостра крововтрата, 2011
    Кафедра анестезіології, інтенсивної терапії та медицини невідкладних станів ФПО Дніпропетровської державної медичної академії. Гостра крововтрата. Клігуненко Є. Н. Гостра крововтрата - стан організму, що виникає слідом за кровотечею і характеризується розвитком пристосувальних і патологічних реакцій, клінічно проявляються шоком. У статті наводяться основні принципи
  2. іммунооріентірованная терапія
    Під іммунооріентірованная терапією розуміється сукупність засобів і способів впливу на макроорганізм, спрямованих на оптимізацію роботи імунної системи при її дисфункціях. Поряд з нервовою і ендокринною системами, імунна система виконує функції інтеграції і регуляції, безпосередньо відповідає за збереження гомеостазу організму і має істотне значення в патогенезі багатьох
  3. Основні принципи інтенсивної терапії
    лікування, проведене у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, є або логічним продовженням інтраопераційного етапу, або самостійним компонентом терапії пацієнтів, які потребують оперативного втручання, але перебувають у критичному стані. Серед вступників до відділення інтенсивної терапії можуть бути виділені наступні категорії: планові нейрохірургічні хворі (голова і
  4. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  5. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  6. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  7. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  8. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану починалися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  9. ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ. хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  10. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека