Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Н. А. Мельникова, тобто А. Шамрова, н. В. Громова. Основи медичних знань та здорового способу життя, 2007 - перейти до змісту підручника

Основні принципи іммобілізації

Іммобілізація - створення нерухомості (спокою) при різних пошкодженнях або захворюваннях. Розрізняють лікувальну та транспортну іммобілізацію. Лікувальна іммобілізація здійснюється в лікувальному закладі шляхом накладення гіпсової пов'язки, або іншими способами (скелетневитягування, застосування апаратів зовнішньої фіксації та ін.) Транспортна іммобілізація - тимчасовий захід, спрямована на забезпечення спокою і нерухомості хворого під час його транспортування до лікувального закладу. Вона необхідна при переломах і вивихах кісток кінцівок, при пошкодженнях черепа, тазу і хребта, при великих пораненнях м'яких тканин і опіках. Транспортна іммобілізація зменшує больові відчуття у потерпілого, запобігаючи розвитку травматичного шоку, сприяє припиненню подальшого зміщення відламків, оберігає від вторинного пошкодження отломками кісток кровоносних судин, нервів, м'язів, шкірних покривів.

Транспортну іммобілізацію здійснюють за допомогою різноманітних стандартних і підручних засобів.

Стандартні засоби іммобілізації. Сходові шини Крамера мають довжину 60 і 110 см при ширині відповідно 8 і 11 см. У разі, якщо довжина стандартної шини недостатня, вона нарощується шляхом бинтування накладених один на одного решт шин. Сходові шини добре моделюються. Використовуючи це якість, можна фіксувати різні сегменти кінцівки в будь-якому положенні.

Недолік сходовій шини полягає в тому, що перед накладенням її необхідно обмотувати м'яким матеріалом з метою профілактики пролежнів. Поверх м'якого матеріалу бажано обшити шину клейонкою, що дозволяє виробляти санітарну обробку вживаних шин.

Лубкова шини дешеві, портативні, але не моделюються. За допомогою цих шин можна здійснити іммобілізацію будь-якого сегменту кінцівки, але тільки в прямому положенні.

Сітчасті шини виготовлені з тонкого дроту і змотані в рулон зразок бинта. Вони придатні для іммобілізації дрібних сегментів, наприклад, стопи або кисті.

Шина Дитерихса - єдина з усього комплекту «Транспортні шини», що дозволяє з метою кращої іммобілізації виробляти і витягування пошкодженої ноги. Прямими показаннями для накладення шини Дитерихса є пошкодження тазостегнового суглоба, колінного суглоба і стегнової кістки.


В останні роки широке застосування знайшли пневматичні та вакуумні шини. Вони виготовлені з полімерного матеріалу.

Пневматична шина складається з власне камери, куди поміщається кінцівку, клапанного пристрою з трубкою для нагнітання повітря і застібки-блискавки. Для накладення такої шини відкривається застібка, шина в розгорнутому вигляді підводиться під кінцівку, після чого застібка закривається. Потім трубку для нагнітання повітря повертають проти годинникової стрілки, при цьому відкривається повітряний клапан, і ротом нагнітають повітря в камеру, яка складається з двошаровою герметичній синтетичної оболонки. Коли шина стає достатньо пружною, поворотом трубки за годинниковою стрілкою клапан закривають. Недоліком цих шин є те, що вони легко пошкоджуються і втрачають иммобилизационной властивості. Крім того, для кращої іммобілізації шина повинна бути якомога більше накачана, а це може привести до здавлення підлягають м'яких тканин. При відкритих пошкодженнях пневматична шина може посилити кровотечу з рани, функціонуючи як венозний джгут.

Вакуумні шини наповнені гранулами. Щоб така шина придбала иммобилизационной властивості, необхідно викачати з неї повітря.

При здійсненні транспортної іммобілізації, як правило, виникає необхідність у використанні медичних нош.

Функціональні положення потерпілих (укладання) при транспортуванні до лікувальної установи. Під час надання першої допомоги в очікуванні транспорту і при транспортуванні в лікувальний заклад істотне значення має положення тіла потерпілого. Положення тіла повинно попереджати ускладнення і не перешкоджати фізіологічним функціям організму.

При черепно-мозкових травмах потерпілого укладають на бік. Якщо травмована, наприклад, і рука, його кладуть на здоровий бік. Якщо і це неможливо, то слід в будь-якому положенні голову повернути набік, що попередить асфіксію при попаданні блювотних мас або крові в дихальні шляхи.

При травмах грудної клітини (наприклад, при переломах ребер) потерпілому надають напівсидячому положенні. У цьому положенні він легше і зручніше утримується, якщо під колінні суглоби покласти валик з одягу.
Можна також посадити його на косо поставлений стілець. Зазначене функціональне становище полегшує дихання. При проникаючих пораненнях грудей накладають герметичну пов'язку на рану. Для цієї мети можна використовувати оболонку індивідуального пакета (внутрішньою стороною до рани) або складену в кілька шарів марлю, ватно-марлеву подушку індивідуального пакету, змочену дезинфікуючим розчином, целофановий пакет. У крайньому випадку, за відсутності перев'язувального матеріалу, прикладають долоню потерпілого до місця поранення, і кисть фіксують до грудної клітки.

При пошкодженнях хребта потерпілого укладають на спину на жорстку основу. Для цього можна використовувати широку дошку, лист фанери, двері та інші підручні засоби, так як зазвичай жорстких спеціальних носилок на місці події не буває. Якщо підручних засобів немає, потерпілого укладають животом вниз і кладуть під груди валик товщиною 15 - 20 см. У такому ж становищі його можна транспортувати на звичайних м'яких ношах. Зазначене функціональне становище попереджає рухливість відламків хребців і травмування спинного мозку.

При переломах тазових кісток потерпілого укладають на спину, підклавши під зігнуті колінні суглоби товстий валик (близько 30 см). Зазначене функціональне становище попереджає подальше пошкодження органів і судин малого таза. Положення «жаби», при якому стегна в тазостегнових суглобах розведені, не рекомендується, так як у випадках порушення цілісності тазового кільця розбіжність кісток посилюється.

При травмах живота потерпілого кладуть на спину із зігнутими в колінах ногами. Голову повертають набік для попередження аспірації блювотними масами. Чи не дозволяється давати питво.

При шоці і крововтраті потерпілого укладають на спину з піднятими ногами (не тільки стегнами, але і колінами). Положення тулуба і голови вибирають залежно від інших ушкоджень. Подушку під голову не підкладають. Зазначене положення корисно у випадках непритомності, так як при ньому поліпшується кровопостачання головного мозку і серця.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Основні принципи іммобілізації "
  1. МЕДИЧНА ІМУНОЛОГІЯ
    Тема: Імунологія як наука про способи і механізми захисту від генетично чужорідних речовин з метою підтримання гомеостазу організму Виникнення і становлення імунології як науки, етапи формування імунології. Роль вітчизняних та зарубіжних вчених у розвитку імунології, нобелівські лауреати в галузі імунології. Основні напрямки сучасної імунології: клітинна, молекулярна,
  2. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, що розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд
  3. . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
    Генрі Дж. Менкін, Реймонд Д. Адамі (Henry J. Mankin, Raymond D. Adams) Анатомія і фізіологія нижній частині спини Скелет хребта представляє собою складну структуру, яку анатомічно можна розділити на дві частини. Передня частина складається з циліндричних тіл хребців, з'єднаних одне з іншим міжхребцевими дисками і утримуються разом передньої і задньої поздовжніми
  4. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Річард К. Пастернак, Євген Браунвальд, Джозеф С. Алперт (Richard С. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert) Інфаркт міокарда це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань у країнах Заходу. У США щорічно реєструється приблизно 1,5 млн осіб, які перенесли інфаркт міокарда. При гострому інфаркті міокарда помирає приблизно 35% хворих, причому трохи більше половини з них до
  5. тромбоемболія легеневої артерії
    Кеннет М. Мозер (Kenneth M. Moser) Відповідно до проведених в США епідеміологічним дослідженням, щороку понад 50 000 чоловік вмирають безпосередньо від тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Проте вважається, що лише близько 10% від числа всіх випадків ТЕЛА виявляються фатальними. У цьому зв'язку загальне число легеневих тромбоемболії (як фатальних, так і нефатальних), діагностованих протягом
  6. РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
    Джейн Є. Хенні, Вінсент Т. ДеВіто ( Jane Е. Henney, Vincent Т. DeVita, Jr.) Рак молочної залози дуже поширений серед жінок Західної півкулі. У 1985 р. в США було зареєстровано 119 000 жінок і приблизно 1000 чоловіків із цим захворюванням. В останні роки найбільш частою причиною смерті жінок від злоякісних новоутворень став рак легені, однак донедавна першого
  7. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф . Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину , постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  8. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати, що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
  9. ХВОРОБИ СПИННОГО МОЗКУ
    Хвороби спинного мозку часто призводять до незворотних неврологічних порушень і до стійкої і вираженої інвалідизації. Незначні за своїми розмірами патологічні осередки зумовлюють виникнення тетраплегии, параплегії і порушення чутливості донизу від вогнища, оскільки через невелику площу поперечного перерізу спинного мозку проходять практично всі еферентні рухові і
  10. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ З нервово-м'язові захворювання
    Р. К. Гріггс, У. Г. Бредлі, Б. Т. Шаханов (R. С. Griggs, W. С. Bradley, і. Т. Shahani) Нервово-м'язові захворювання - це порушення функції моторних (рухових) одиниць, а також чутливих (сенсорних) і вегетативних периферичних нервів. Кожна моторна одиниця представлена: 1) тілом клітини моторного нейрона, що локалізується або в передньому розі (для м'язів, що іннервуються з спинного
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека