загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Основні принципи базисної терапії інсульту

Лікування інсульту.

1. Базисна терапія.

Нормалізація ф-цій ВД і кровообігу

Підтримання АД: у гіпертоніків 180 на 100-105, без гіпертонії - 160 на 180-90-100 (інгібітори АПФ),

Контроль температури тіла (збільшення обсягу осередку ураження збільшення часу)

Контроль глікемії (більше 10 ммоль-інсулін, менше 2.8 ммоль - інфузія глюкози).

АД ср=АД систол +2 АД дістол: 3

ЦПД=АД ср-ВЧД

Будь-яка патологія мозку привід. до збільшення внутрішньочерепного тиску.

У хворого інсультом тиск підвищ. Для хворих з інсультом високий тиск - добре. Не можна агресивно знижувати тиск.

Чим вище температура, тим швидше формір.очаг інфаркту.

Гіпотермія-охолодження хворих з інсультом.

Чим вище рівень глюкози, тим гірше для мозку у хворих на інсульт.

Крім базисної виділ:

2.Діфференцірованная терапія.

Реперфузія (відновлення кровотоку в окклюзірованной посудині)

Нейропротекція (захист нейронів, від некрозу, препарати замелдяют процеси, нейропептиди, актіакседанти, гліцин

Тромболіческая терапія: системний тромболізис (перші 3 години від розвитку інсульту, внутрішньовенне введення препарату)

Гепарин - препарат, предупрежд.развітіе тромбів (у хворого миготливої ??аритмії), а потім варфарин (фенилин).

Антиагреганти: призначення аспірину (100-300 мг), протягом 48 годин від початку інсульту мінімально, але достовірно знижує смернтность і ризик повторного інсульта.Аспірін.

Антикоагулянти - препарати препятств. Наростанню тромбів. Гепарин.

Топіномбра - область ішемічної півтіні

Магній-антагоніст кальцію, ефективний хворим з інсультом - магнезія внутрішньовенно.

Церебролізин до 50 мл на добу: Скорочення кількості вільних радикалів, зменшення ексайтотоксічності

Антиагреганти-блокують тромбоцити і препятств.іх склеюванню.

Цитиколін (ціраксон) - компонент в будівництві клітинних мембран:

- аналог ендогенного цитиколіну

Європейська ініціативна група з вивчення інсульту (EUSI) у своїх останніх рекомендаціях визначила 5 базових напрямків лікування гострого інсульту (інтернет)

1. Корекція показників загального стану, які потребують відновлення та стабілізації.

2. Специфічна терапія: поліпшення перфузії тканини мозку в зоні ішемічної півтіні (вплив на 1-й етап каскаду) і нейропротекторная терапія (вплив на 2-8-й етапи каскаду).

3. Профілактика і лікування ускладнень, які можуть бути або неврологічними (вторинна геморагія, злоякісний набряк або припадки), або терапевтичними (аспірація, інфекції, пролежні, тромбоз глибоких вен або емболія легеневої артерії).

4. Рання вторинна профілактика, метою якої є зменшення частоти повторного інсульту.

5. Рання реабілітація.

1 пункт увазі проведення інтенсивної терапії, ефективність якої і буде проявлятися зменшенням або запобіганням подій, зазначених у третьому пункті даних рекомендацій EUSI. В основі базисного лікування лежить інтенсивна терапія, спрямована на корекцію і підтримка оптимальних показників функціонування всіх органів і систем, для створення всіх умов з мобілізації природних компенсаторних механізмів. Основні методи лікування - активна реперфузія при встановленому атеротромботіческом або кардіоемболічним подтипе інсульту і нейропротекция також можливі за умови відновлення і підтримки системної гемодинаміки в першому випадку і відновлення і підтримки гомеостазу в останньому.
« Попередня Наступна »
=Перейти до змістом підручника=
Інформація, релевантна "Основні принципи базисної терапії інсульту"
  1. ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ
    Шановні студенти! Ви прийшли на першу лекцію з внутрішніх хвороб, після закінчення 3-х курсів загальної підготовки: фізики, різних курсів хімії, біології, патологічної та нормальної анатомії та фізіології, фармакології, пропедевтики внутрішніх хвороб та інших дисциплін. На кожній кафедрі Вам говорили про їх важливість для лікаря будь-якої медичної спеціальності . Дійсно, без знання цих
  2. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ
    Ефективне лікування стенокардії досягається шляхом усунення по можливості найбільшого числа факторів, як викликають стенокардію, так і привертають до виникнення нападу і ускладнень , що загрожують життю хворого. Терапевтичні заходи при стенокардії / таб.19 / включають: зміна способу життя, протидія факторам ризику ІХС, призначення медикаментозних препаратів,
  3. Організація лікування
    Показання до екстреної госпіталізації в кардіологічне відділення. Синдром злоякісної артеріальної гіпертонії з ускладненнями (гостра левожел уд очкова недостатність, внутріочні геморагії, мозкові інсульти). Життєво небезпечні ускладнення гіпертонічної хвороби 3 ступеня. Гіпертонічні кризи 1-го типу по Фергюссону. Показання до планової госпіталізації. Одноразова госпіталізація
  4. Ведення пацієнта
    Мета лікування: сувора компенсація СД, тобто підтримка нормального або близького до нормального рівня глюкози в крові протягом тривалого часу, збереження задовільної якості життя пацієнта. Завдання: - купірування невідкладних станів; - компенсація вуглеводного обміну; - компенсація інших видів обміну; - лікування органної патології, макро-і мікроангіопатій.
  5. Ендотоксикоз як реалізація шкідливого дії ендогенної інтоксикації
    Шкідлива дія факторів ендогенної інтоксикації на організм хворого може бути зосереджена в трьох основних напрямках: у формі зупинки обмінного процесу у зв'язку із затримкою відведення або видалення кінцевого продукту обміну або найближчих попередніх метаболітів; в формі перемикання синтетичних процесів на продукцію нефизиологических з'єднань, аж до так званого
  6. ПРОГРАМА НАВЧАННЯ ПО серцево-легеневої реанімації
    Статистика свідчить, що більше 20% життів могли б бути врятовані, якщо людина, що опинився на місці події, володів би прийомами першої допомоги і СЛР. За кордоном нині налічується 50 млн осіб, навчених прийомам СЛР. Скільки ж людей навчені цим прийомам у Росії? Таких даних ми не маємо, але вважаємо, що в кращому випадку 10-20 тис . чоловік. Навчання основам СЛР
  7. Основні принципи терапії ішемічного інсульту
    Базисна терапія інсульту спрямована, по суті, на підтримання основних життєвоважливих функцій організму. Базисна терапія включає в себе забезпечення адекватного дихання, підтримання кровообігу, контроль і корекцію водно-електролітних порушень, зменшення набряку мозку, профілактику та лікування пневмонії. У перші 7-10 діб після маніфестації симптомів ШІ слід утримуватися від
  8. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  9. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...