загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Основні поняття десмургії

Десмургія (від грец. Desmos - зв'язок, пов'язка, ergon - справа) - це розділ хірургії, який розробляє методи застосування і техніку накладення пов'язок. Пов'язки - профілактичні та лікувальні маніпуляції з використанням різних перев'язувальних матеріалів і засобів. Пов'язки застосовуються при наданні долікарської допомоги та лікуванні ушкоджень м'яких тканин, опіків і відморожень, для тимчасової і остаточної зупинки кровотечі, з метою іммобілізації травмованих частин тіла, а також фіксації кісткових відламків.

Види і загальна характеристика перев'язувального матеріалу. До перев'язувальних матеріалів відносяться марля, бинти, вата, липкий пластир, а також синтетичні тканини і неткані матеріали. Всі вони повинні бути м'якими, еластичними, гігроскопічними. Частина з них випускає медична промисловість (бинти, серветки, кульки), але їх можна приготувати самим.

Бинти являють собою скатані смужки марлі (шириною від 2,5 до 20 см, довжиною до 2-3 м і більше), застосовуються як перев'язувального матеріалу для фіксації й утримання на необхідний термін асептичних або просочених лікарськими речовинами серветок, створення тимчасової іммобілізації пошкодженої частини тіла, дозованого рівномірного тиску при зупинці кровотечі.

Серветки - це прямокутні (квадратні) шматки марлі, складені в кілька разів, із загорнутими всередину краями зрізу (спочатку краї марлі складають по довжині, потім поперек - до середини, і ще раз навпіл).

Тампони - довгі смуги марлі різної ширини з загорнутими всередину краями (складають по довжині до середини, край по ширині загинають на 2-3 см, потім заготовку знову складають навпіл по довжині). Їх застосовують для зупинки кровотечі, для поліпшення відтоку вмісту з рани.

Марлеві кульки - це невеликі шматочки марлі із загорнутими всередину краями, складені у вигляді чотирикутної пластинки або грудки, призначені для осушення поверхні рани і очищення її країв.

Вата володіє великою гігроскопічністю, використовується в якості м'якої підкладки при іммобілізації і як засіб, що утримує тепло.

Лепкий пластир - щільна тканина, покрита шаром клею. Випускається також у поєднанні з марлею і ватою. Застосовується при лікуванні обмежених шкірних ушкоджень, фіксації дренажів, інших пов'язок.

Ретеласт, або сітчастий бинт, використовується для фіксації пов'язок на різних частинах тіла: № 1 - для пальців кисті у дорослих, кисті і стопи у дітей; № 2 - для кисті, передпліччя, стопи, ліктьового , променевозап'ястного, гомілковостопного суглобів у дорослих, плеча, гомілки, колінного суглоба у дітей; № 3-4 - для передпліччя, плеча, гомілки, колінного суглоба у дорослих, для стегна і голови у дітей; № 5-6 - для голови і стегна у дорослих, грудей, живота, таза, промежини у дітей; № 7 - для грудей, живота, таза і промежини у дорослих.

Перша медична та долікарська допомога при пораненнях. При наявності артеріальної кровотечі здійснюють заходи щодо тимчасової зупинки кровотечі.
трусы женские хлопок
Пінцетом видаляють з рани шматки одягу, волосся, великі сторонні тіла. Волосся навколо рани вистригають ножицями. Шкіру навколо рани обробляють спиртом і 5% настойкою йоду. Накладають ватно-марлеву пов'язку з індивідуального пакета. Можна укласти на рану кілька стерильних серветок, накрити їх стерильною ватою і прибинтувати бинтом. Для зміцнення пов'язок на голові зручно користуватися сітчастим бинтом, що дозволяє економити час. При великих глибоких ранах потрібно забезпечити спокій травмованої кінцівки: руку підвішують на косинці або прибинтовують до тулуба, ногу іммобілізують транспортної сходовій шиною. Пов'язки на тулуб і животі краще робити за типом пов'язок-наклейок (рану після обробки шкіри спиртом і йодом закривають стерильними серветками, які зміцнюють смужками лейкопластиру).

Обробку забруднених землею і укушених ран виробляють шляхом промивання струменем розчину фурациліну або 3% розчину перекису водню з шприца місткістю 20 м. Рану висушують стерильними серветками і накладають асептичну пов'язку. При сильному болі дають всередину 2 таблетки анальгіну. Після цього потерпілого госпіталізують для проведення хірургічної обробки рани.

При затримці госпіталізації необхідно надати високе становище пораненої кінцівки, підклавши під ногу подушку або згорнуту туго одяг, а руку підвісивши на косинку; зверху пов'язки на 2-3 год поміщають міхур з льодом. Для профілактики правця вводять правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку. Для профілактики ранової інфекції внутрішньом'язово вводять антибіотик (наприклад, оксацилін в дозі 1 000 000 ОД), причому робити це треба якомога раніше і повторювати кожні 6 ч. При відсутності антибіотиків можна дати всередину сульфаніламіди (сульфадиметоксин по 1 г 2 рази на добу); 1-2 рази на день рану перев'язують. Знімають стару пов'язку і обробляють рану кульками з 3% розчином перекису водню, потім на рану накладають стерильні серветки, змочені розчином фурациліну.

Успішне лікування інфікованих ран можливо лише при розумінні сутності патологічного процесу і ретельному дотриманні вимог асептики і антисептики.

Асептика (грец.: a-негативна частка, septicos - гнійний) - комплекс заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів до їх попадання в рану. Для її досягнення використовуються організаційні заходи, фізичні фактори, хімічні препарати.

Інфікування ран може відбуватися екзогенних та ендогенних шляхами. Екзогенної вважається інфекція, при якій збудники потрапляють в рану із зовнішнього середовища, навколишнього постраждалого: з повітря (повітряна інфекція), з бризками слини та інших рідин (краплинна), з сторонніми тілами, що потрапили в рану (імплантаційна інфекція), з білизни, нестерильного перев'язувального матеріалу, рук надає допомогу (контактна інфекція). Ендогенний джерело інфекції знаходиться всередині організму або на його покривах (шкіра, шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи і ін
). Збудники інфекції можуть потрапити в рану безпосередньо або по кровоносних і лімфатичних шляхах.

При наданні першої медичної допомоги, а також при амбулаторних умовах лікування, коли хворий перебуває вдома, особливу увагу слід приділяти попередженню виникнення екзогенної інфекції.

Профілактика повітряної інфекції включає проведення щоденних поточних вологих прибирань в приміщенні, де перебуває хворий, з використанням хімічних антисептиків, воздухоочистителей, бактерицидних ламп і озонаторів.

Профілактика крапельної інфекції досягається використанням масок. Під час розмови, чхання виділяється в зовнішнє середовище до 7 млн. мікробів на хвилину.

Профілактика контактної інфекції припускає стерилізацію перев'язувального матеріалу та інструментарію, обробку рук, рукавичок і області втручання.

Обробка області втручання. При цілісності шкірних покривів (при ін'єкціях) обробку ведуть в одному напрямку - від «чистої» половини до «брудної», кожен наступний шар закриває попередній наполовину. Не можна міняти положення кульки. Обробку проводять спиртом.

За наявності рани - обробку ведуть від країв рани на периферію. При видимому забрудненні попередньо краї рани обробляють водними розчинами антисептиків (фурацилін, перманганат калію), потім висушують стерильним кулькою і знову обробляють спиртовим розчином антисептика (70 або 96% спирт, йод, діамантовий зелений).

Антисептика (від грец. Anti - проти, septicos - гнійний) - комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів у рані, створення в рані умов, несприятливих для їх розвитку та проникнення в глиб тканин .

Антисептика здійснюється механічними, фізичними, біологічними і хімічними способами.

Механічна антисептика передбачає туалет рани. Вона включає обробку країв рани, зупинку зовнішньої кровотечі, видалення вільно лежачих чужорідних тіл і некротизованих тканин, при необхідності - промивання рани розчинами антисептиків, накладення на рану асептичної пов'язки.

Фізична антисептика виключає подальше інфікування рани, створює несприятливі умови для розвитку мікроорганізмів, всмоктування їх токсинів і продуктів розпаду тканин. Для цього використовуються тампони, турунди, серветки (рану закривають стерильною пов'язкою), різні дренажі для відтоку ранового.

Біологічна антисептика спрямована на підвищення захисних сил організму і створення несприятливих умов для розвитку мікроорганізмів у рані. Як біологічних антисептиків використовуються антибіотики, ферменти, сироватки, вакцини. Всі ці методи антисептики проводяться за призначенням лікаря.

Хімічна антисептика забезпечує знищення мікроорганізмів за допомогою різних хімічних препаратів, що мають бактерицидну і бактеріостатичну дію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Основні поняття десмургії "
  1. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ, що виносяться на ІСПИТ
    Оперативна хірургія, 7 семестр 1. Визначення предмета, завдання та зміст ветеринарної хірургії 2. Короткий нарис історії розвитку ветеринарної хірургії. 3. Зв'язок ветеринарної хірургії з іншими дисциплінами. 4. Топографічна анатомія та її роль для хірургії. 5. Вклад М.І. Пирогова в розвиток хірургії та топографічної анатомії. 6. Вчення про хірургічної операції:
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  7. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  8. КЛІНІКА.
    Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  9. V. Карціноіди
    Карціноід (аргентаффінома, хромафиноми, карциноїдної пухлина) - рідко зустрічається нейроепітеліальние гормонально активна пухлина. Карціноіди утворюються в кишкових криптах з кишкових Арген-таффіноцітов (клітка Кульгіцкого), які відносяться до дифузної ендокринної системи. Назва «карциноїд» запропоновано S.Oberndorfer в 1907 році для позначення пухлини кишечника, що має схожість з
  10. ПАТОГЕНЕЗ.
    Існує цілком обгрунтована точка зору, згідно з якою розвиток пієлонефриту не можна розглядати поза зв'язку зі статтю і віком. Відповідно до даної концепції виділяється три вікових піки захворюваності пієлонефритом. Перший припадає на дітей у віці до 3 років, причому дівчатка хворіють в 10 разів частіше хлопчиків. Це обумовлено особливостями будови жіночої статевої сфери і наявністю цілого
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...