загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Основні заходи у профілактиці внутрібопьнічних інфекцій

Ефективна профілактика внутрішньолікарняних інфекцій повинна враховувати рішення багатокомпонентної завдання, яка включає наступне :

1) планування і розташування основних функціональних блоків у лікувально-профілактичних установах;

2) виключення аерогенної інфекції;

3) дотримання правил особистої гігієни;

4) дезінфекція та стерилізація;

5) організація збирання відділень;

6) тактика обмеження антибіотиків;

7) бактеріологічний контроль комплексу санітарно-гігієнічних заходів в лікувально-профілактичних установах.

Планування і розташування основних функціональних блоків

Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в стаціонарах хірургічного профілю та акушерських стаціонарах починається з планування і розташування основних функціональних блоків (зон) відділення. Основні умови профілактики госпітальних інфекцій: поділ палат і операційного блоку, пологового відділення з пологовим залом, палатами для новонароджених і грудних немовлят. Між ними має бути шлюз-тамбур, через який в операційну (пологовий зал) не повинні потрапляти персонал відділення та ліжка хворих.

Необхідні 3 тамбура: для хворих (породіль), для персоналу і для доставки і виносу апаратури. Тамбури для персоналу повинні бути великими. У нечистої зоні розміщуються туалети та душові. При переході в чисте внутрішнє приміщення повинно знаходитись пристрій для дезінфекції рук.

Центральне місце в антимікробному режимі будь-якого відділення займає поділ асептичної (чистої) і септичній (гнійної, нечистої) зон, які повинні розташовуватися в різних приміщеннях. Якщо ця вимога виконати неможливо, операції з приводу гнійних процесів виробляють у спеціально виділені дні з наступною ретельною дезінфекцією операційного блоку і всього устаткування.

У септичних операційних дотримуються такі ж умови, як і в асептичних (чистих). Необхідно попередити перенос бактерій у відділення і асептичну операційну.

Використана в операційній (пологовому залі) одяг знімається на виході з операційної (пологового залу) в чисте внутрішнє приміщення в шлюзі для персоналу і складається в мішок. Одяг та білизна, використовувані у відділенні, повинні зніматися в шлюзі при вході в операційну (пологовий зал).

Персонал, що бере участь в операції, заходить в операційну через умивальну; хворий, анестезіолог і його помічники потрапляють в операційну через спеціальну прохідну.

У великих операційних необхідно обладнати місце для апаратів. Подавати стерильні матеріали краще за власним коридору.

Кімнату для пробудження оперованого після наркозу необхідно розташувати поза операційного блоку, але недалеко від нього.

Операційний блок обладнають вентиляційними установками з переважанням припливу повітря над витяжкою. У приточную вентиляційну систему встановлюють бактеріальні фільтри.

Виняток аерогенної інфекції

З метою виключення аерогенної інфекції (передається через повітря), для зниження мікробного обсіменіння приміщень, їх необхідно піддавати ультрафіолетовому опроміненню. Тому всі приміщення оперблока (у тому числі і тамбур) повинні бути оснащені джерелами бактерицидного ультрафіолетового опромінення (стельові або настінні опромінювачі: ОБН-200 або ОБН-350 - один опромінювач на 30 м3 приміщення; ОБН-150 на 30 м3 або ОБН-300 на 60 м3 приміщення на 2 години).
трусы женские хлопок
Під час опромінення приміщень необхідний захист шкіри та очей хворих і співробітників від дії ультрафіолетових променів.

Дотримання правил особистої гігієни. Умови роботи в операційному блоці, в пологовому відділенні

Весь працюючий персонал після повного медичного огляду відповідно до наказу МОЗ СРСР № 555 від 29 вересня 1989 «Про вдосконалення системи медичних оглядів трудящих і водіїв індивідуальних транспортних засобів »і бактеріологічного обстеження на но-сітельство патогенного стафілокока при вступі на роботу повинен бути взятий на диспансерне спостереження для своєчасного виявлення та зміни каріозних зубів, хронічних запальних процесів в носоглотці, своєчасного виявлення носіїв патогенного стафілокока і їх санації. Особи з відкритими запальними процесами або ознаками нездужання до роботи в операційному блоці, пологовому відділенні не допускаються.

Роль захисного одягу в операційних і пологових залах

Перший засіб обмеження розсіювання мікробів з поверхні тіла і волосся в навколишньому середовищі - захисний одяг в операційній, пологовому відділенні.

Всі особи, що беруть участь в операції, надягають операційний білизна: полотняну блузу і штани, тапочки, халат, шапочку, що закриває волосся. Перед входом в оперблок халат знімають, надягають маску, бахіли і приходять в передопераційну, де обробляють руки, надягають стерильний халат, рукавички, маску.

Полотняну блузу і штани і зверху стерильний халат носять тільки в операційній і кожен день їх міняють, а також маску і шапочку.

У пологовому залі лікарі та акушерки носять спеціальні для цього відділення халати, які щодня змінюються, шапочку, що закриває волосся, стерильні рукавички, 4-шарову маску.

Все інші особи перед входом в операційну надягають 4-шарову марлеву маску, прибирають волосся під шапочку, надягають бахіли, які на виході знімають і скидають в бак або відро з кришкою.

Хворого перед операцією доставляють в оперблок на каталці відділення. Перед операційним блоком, бажано в тамбурі, хворого перекладають на каталку операційного блоку, на якій його підвозять до операційного столу. Щодня каталку обробляють 1% розчином хлораміну або іншого деззасоби.

Стіл для стерильного інструментарію покривають стерильним простирадлом безпосередньо перед операцією, розкладають на ній стерильний інструментарій і закривають зверху стерильною простирадлом.

Перев'язувальний матеріал і інструментарій, використаний в ході операції, білизна, використане в процесі прийому пологів, збирають у спеціально виділені ємності.

Гігієна рук. Профілактика мікробного обсіменіння рук, шкіри і ран

Мета дезінфекції рук персоналу, який бере участь в операції, прийомі пологів, - знищення бактерій на поверхні шкіри і гальмування їх росту на кілька годин.

Руки миють водою з милом протягом 1 хвилини, споліскують водою для змивання мила і витирають насухо стерильною серветкою. Потім руки протягом 1 хвилини обробляють рецептурою С-4 (суміш перекису водню і мурашиної кислоти) в емальованому тазу, витирають стерильною серветкою і надягають стерильні рукавички.

Напередодні операції, якщо дозволяє стан хворого, бажано його викуповувати, включаючи голову, під душем теплою водою з милом.
Операційне поле краще виголити безпосередньо перед операцією в передопераційної. Після кожного використання бритву слід дезінфікувати. Шкіру операційного поля без попереднього миття обробляють дворазовим змазуванням йодоната або йодо-Пірину 1% по вільному йоду.

Шкіру операційного поля необхідно ізолювати спеціальною плівкою.

Дезинфекція і стерилізація

Хірургічні інструменти, дотичні з кров'ю, гноєм та іншими біологічними рідинами хворого, повинні бути оброблені за спеціальною схемою, яка включає 3 етапи (ОСТ 42 - 21-2-85):

I етап - дезінфекція;

II етап - передстерилізаційного очищення;

III етап - стерилізація.

Інструменти, шприци, дотичні з кров'ю або гноєм, відразу дезінфікують.

Існують термічний і хімічний методи дезінфекції.

Термічний - кип'ятіння в дистильованої воді 30 хвилин і 2% розчині питної соди 15 хвилин.

Хімічний - занурення повністю в хлорамін.

Для крапельних, вірусних і гнійних інфекцій - 1% - 30 хвилин.

При туберкульозі - 5% - 4 години.

При вірусних гепатитах і СНІД - 3% - 1 годину.

Перекис водню при гнійної інфекції - 3% - 8 хвилин, при туберкульозі-3% - 3 години, при гепатиті 4% - 1,5 години.

Дезінфікуючий розчин застосовується одноразово. Після занурення в дезраствор медичний інструментарій промивають проточною водою до повного зникнення запаху деззасоби.

Передстерилізаційна очищення - видалення білкових, жирових і лікарських забруднень, залишків крові.

А) занурення в розчин, 1 л якого містить 170 мл 3% перекису водню, 5 г миючого засобу; t - 50 ° С, експозиція - 15 хвилин; б) механічна мийка (йорж, ватний тампон - 30 с); в) промивання проточною водою - 10 хвилин; г) промивання дистильованою водою - 3 рази; д) сушка.

Контроль якості передстерилізаційного очищення медичного інструментарію проводять шляхом постановки:

а) фенолфталеїнової проби (на якість відмивання від синтетичних засобів «Лотос», «Астра», «Айна» ), б) амідопіринової проби.

Фенолфталеїнової проба: на ватний тампон наносять кілька крапель спиртового розчину фенолфталеїну і цим тампоном протирають випробуваний інструментарій. Поява рожевого забарвлення вказує на неякісну відмивання від мийних засобів.

Амідопіринової проба: змішати рівні кількості 5% спиртового розчину амідопірину і 5% перекису водню, додати кілька крапель 30% оцтової кислоти. На контрольований виріб нанести 2-3 краплі реактиву. При наявності кров'яних забруднень з'являється синезеленого фарбування. Вироби, що дають позитивну пробу на кров або на миючий засіб, обробляють повторно до отримання негативного результату.

Подальша стерилізація хірургічного інструментарію, білизни, перев'язувального матеріалу і т. д. здійснюється наступним способом:

* паровим - 132 ° С - 20 хвилин 2 атм. для металу, 120 ° С - 45 хвилин 1 атм. для гуми;

* повітряним - 180 ° С - 1 година; 160 ° С - 2,5 години; хімічним - перекис водню 6% - 18 ° С - 6 годин, 6% - 50 ° С - 3 години.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Основні заходи у профілактиці внутрібопьнічних інфекцій "
  1. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  3. ЛІКУВАННЯ
    Лікування сечокам'яної хвороби може бути медикаментозно-дієтичним або оперативним, або проводиться шляхом поєднання обох методів. Медикаментозно дієтичне лікування ставить своїм завданням: 1) впливати на загальні причинні фактори, що призводять до неф-ролітіазу; 2) полегшити виділення каменів; 3) попередити ускладнення, обумовлені наявністю в сечових шляхах каменю при його міграції по
  4. ЛІКУВАННЯ
    гострих пневмоній має бути по можливості раннім, раціональним, індивідуальним і комплексним. Компоненти лікувального комплексу повинні бути наступними: боротьба з інфекцією і інтоксикацією, активізація захисних сил організму, нормалізація порушених функцій органів і систем, посилення регенеративних процесів. Хворі з гострою пневмонією підлягають лікуванню в умовах стаціонару. Постільний режим
  5. 1.2. хронічної обструктивної хвороби легень
    Цілі лікування: 1. Запобігання прогресування ХОЗЛ 2. Зменшення симптомів 3. Підвищення толерантності до фізичного навантаження 4. Поліпшення стану здоров'я та якості життя 5. Профілактика і лікування ускладнень 6. Зменшення летальності Тактика ведення пацієнта характеризується ступінчастим збільшенням обсягу терапії, залежних від тяжкості захворювання. На
  6. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна , трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  7. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  8.  СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів Санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
      Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  9.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  10.  Родовий травматизм МАТЕРІ
      Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...