загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Основні клініко-морфологічні варіанти роз-ку міоми матки

| Проста міома матки

Згідно з міжнародною морфологічної класифікації, проста міома матки вважається звичайною, найчастішою. Складається з хаотично розташованих гладком'язових пучків і сполучнотканинних компонентів. Макроскопічно міоматозний вузол являє собою чітко окреслене освіту, щільної консистенції, оточений ущільненими гладком'язовими клітинами, які створюють враження наявності псевдокапсулу. При її розрізі вузол легко вилущівается, але в підставі будь-якого міоматозного вузла завжди є судини, які при міомектомії необхідно лігувати для попередження можливої ??кровотечі. Застосовувати діатермокоагуляцію при консервативної міомектомії небажано через небезпеку незрощення тканин міометрія.

Своєрідність будови вузлів різної локалізації пояснюється різним співвідношенням паренхіми і строми. У простій міомі переважають сполучнотканинні компоненти, які продукуються позаклітинним матриксом. Пухлина малоактивна, розташовується переважно подбрюшінно і міжм'язової в дні і тілі матки. Порожнина матки при цьому не збільшується і не деформується.

Міоматозні вузли при простому варіанті розвитку мають невеликі розміри. У навколишньому міометрії та віддалених ділянках матки зони росту, як правило, відсутні, тому при міомектомії окремих вузлів рецидивів, тобто подальшого зростання інших вузлів, не спостерігається. Якщо подбрюшінно вузол має вузьку ніжку, можливий перекрут і порушення кровопостачання пухлини аж до її некрозу.

Підсумовуючи отримані нами [Сидорова І.
трусы женские хлопок
С, Коган Е. А., 2001, 2002, 2003] дані, можна охарактеризувати просту міому як доброякісну пухлину:

- з низькою проліферативною і мітотичної активністю;

- з посиленою продукцією компонентів позаклітинного матриксу (ламінін, фибронектин, колаген), з переважанням зрілої строми;

- з низьким ангіогенезом. Судин в простій міомі мало, тому часто розвиваються вторинні зміни у вузлах пухлини (червона і гіалінова дегенерація, набряк);

- ріст пухлини під час вагітності обумовлений насамперед гіпертрофією міоцитів і вторинними змінами;

- апоптоз знижений, експресія маркерів проліферації також низька;

- зон зростання мало, тому після міомектомії рецидивів не спостерігається.



| Проліферуюча міома матки

Проліферуюча міома матки по морфологічної класифікації відноситься до «клітинної» або «мітотично активної» («химерної»), хоча кількість мітозів не перевищує 5 -10 в 10 полях зору, тобто мітотична активність у всіх миомах низька.

Макроскопічно проліферуюча міома матки має чіткі межі, на розрізі червоного кольору з наявністю порожнин і геморагічного вмісту. Розташовується частіше міжм'язової, має центріпетальной напрямок росту, нерідко деформує порожнину матки. Майже завжди множинна, так як закладається багато мікроскопічних міоматозних вузлів, які ростуть швидко і одночасно. Переважає маса гладком'язових клітин. Стромального компонента мало. Містить велику кількість судин синусоїдного типу з нізкорезістентним кровотоком.
Нерідко пролиферирующие міоми матки поєднуються з ендометріозом (аденомиозом), який потенціює їх ріст і розвиток.

Для пролиферирующей міоми матки характерні швидке зростання. Великі розміри, велика кількість міоматозних вузлів, переважно міжм'язової розташування, яке під час вагітності нерідко приймає центріпетальной напрямок росту, викликають деформацію порожнини матки.

У пролиферирующей міомі матки має місце підвищена експресія факторів проліферації Ki-67, PCNA, апоптоз різко знижений. В основі зростання міоматозних вузлів під час вагітності лежать не тільки процеси гіпертрофії міоцитів, але і їх гіперплазія, активний ангіогенез і меншою мірою стромообразованіе. Виявлено високу експресія маркерів проліферації Ki-67, PCNA і факторів росту - ЕФР, інсуліноподібний фактор росту, ТФР та інших.

У молодих жінок при будь-якому варіанті зростання міоми матки (проста, проліферуюча) необхідно зберегти вагітність, так як надалі, через 5-8 років, можуть виникнути показання до оперативного видалення матки. Вагітність може зупинити подальше зростання вузлів пухлини, аборт викликає активізацію пухлинного процесу.

Більш детальна клініко-морфологічна характеристика простий і пролиферирующей міоми матки як крайніх варіантів розвитку представлена ??в табл. 14.1.



Таблиця 14.1. Клініко-морфологічні особливості простий і пролиферирующей міоми матки як крайніх варіантів її розвитку

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Основні клініко-морфологічні варіанти роз-ку міоми матки"
  1. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  2. Поліпи ендометрію
    Визначення поняття. Поліпи ендометрію - це розростання окремих ділянок слизової оболонки тіла матки (разом із підлягає стромой). Термін «поліп» існує в медицині давно. Вперше для опису таких розростань цей термін був застосований в середині XVIII в. Проте вже в працях Гіппократа можна зустріти згадку про поліпи як причини безпліддя. Частота. Наведені в літературі дані
  3. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  4. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд
  5. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  6. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  7. трофобластичний ХВОРОБА
    Сольський Я.П., Сольський С.Я. Т Ермін трофобластическая хвороба запропонований науковою групою ВООЗ і об'єднує всі "трофобластичних пухлини матки" - міхурово занесення (ПЗ), деструірующім міхурово занесення (ДПЗ) і хоріонепітеліому (ХЕ). Всі вони подібні за походженням (проліферативні аномалії трофобласта), гістологічної структурі і особливостям метастазування. У такому порядку ми їх і розглянемо.
  8. ПАТОГЕНЕЗ.
    Існує цілком обгрунтована точка зору, згідно з якою розвиток пієлонефриту не можна розглядати поза зв'язку зі статтю і віком. Відповідно до даної концепції виділяється три вікових піки захворюваності пієлонефритом. Перший припадає на дітей у віці до 3 років, причому дівчатка хворіють в 10 разів частіше хлопчиків. Це обумовлено особливостями будови жіночої статевої сфери і наявністю цілого
  9. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  10. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...