загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ОСНОВНІ ГРУПИ обліку у фтизіатра

А. Діти і підлітки. «0»-я. Діагностична.

Діти та підлітки: у яких необхідно уточнити:

- характер туберкулінової чутливості (поствакцинальная або інфекційна);

- етіологію інтоксикації;

- характер змін в легенях і внутрішньогрудних лімфатичних вузлах при клінічній картині, подібної з туберкульозом, при неефективності неспецифічної терапії, при наявності факторів ризику розвитку туберкульозу;

- етіологію лімфаденіту , мезаденіта, поразок кістково-суглобової, сечостатевої систем та ін органів при клінічній картині, подібної з процесом туберкульозної етіології;

- активність процесу при всіх вперше виявлених посттуберкульозних змінах (кальцинати у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах, легеневої тканини, пневмосклерози, плевральні накладання).

«1»-я. Активний туберкульоз органів дихання. Діти та підлітки:

- з вперше виявленим активним туберкульозом органів дихання (внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, бронхів, плеври);

- з туберкульозною інтоксикацією;

- з вперше виявленими туберкульозними змінами в легенях або внутрішньогрудних лімфатичних вузлах у фазі неповного розсмоктування або неповної кальцинації.

Бацилярні хворі і хворі з розпадом легеневої тканини виділяються в окрему підгрупу.

«2»-я. Затихаючий активний туберкульоз органів дихання.

Діти і підлітки, переведені з 1-ї групи після ефективного курсу лікування (в тому числі хірургічного) з приводу поширених і ускладнених процесів.

«3»-я. Клінічно заживається туберкульоз органів дихання.

Підгрупа «А». Вперше виявлені діти і підлітки із залишковими посттуберкулезнимі змінами, переведені з 0-ї групи після лікування активного процесу.

Підгрупа «Б». Особи, переведені з 1, 2, 3 «А» груп.

«4»-я. Контакти.

Підгрупа «А». Здорові діти різного віку і підлітки з сімейних, родинних і квартирних контактів з бацилярними хворими, а також з бактеріовиділювачів, виявленими в дитячих і підліткових закладах, які проживають на території туберкульозних установ.

Підгрупа «Б». Діти раннього віку з контакту з хворими активними туберкульозом без бак-теріовиделенія. Діти з сімей тваринників, що працюють на неблагополучних по туберкульозу фермах, а також з родин, що мають хворих на туберкульоз сільськогосподарських тварин.

«5»-я. Позалегеневий туберкульоз.

По активності процесу виділяються 3 підгрупи:

- «А» - хворі на активний туберкульоз;

- «Б» - хворі затихає активним туберкульозом;

- «В» - особи з неактивними позалегеневими формами туберкульозу.

«6»-я. Підвищений ризик захворювання на туберкульоз.

Підгрупа «А». Діти та підлітки в ранньому періоді первинної туберкульозної інфекції (віраж туберкулінових реакцій) без симптомів туберкульозної інтоксикації і локальних змін, в т.ч. переведені з 0-ї групи.

Підгрупа «Б». Діти та підлітки, раніше інфіковані, з гіперергічними реакцією на туберкулін.

Підгрупа «В». Діти та підлітки з посилюється туберкулінової чутливістю (збільшення папули на 6 мм і більше).

Підгрупа «Г». Діти та підлітки з прищепними для поста ускладненнями (згідно інструкції щодо застосування вакцини БЦЖ).
трусы женские хлопок


«7»-я. Саркоїдоз (карта-форма ГЗО-4).

Підгрупа «А». Діти і підлітки з вперше виявленими активними формами саркоїдозу будь-якої локалізації, у тому числі із загостреннями і рецидивами саркоїдозу.

Підгрупа «Б». Діти та підлітки з саркоїдоз у фазі затихання.

Підгрупа «В». Діти і підлітки з клінічно вилікуваним саркоидозом, переведені з 7 «Б» підгрупи (неактивний саркоїдоз).

Б. Доросле населення.

«0»-я. Туберкульоз органів дихання сумнівної активності.

Особи з туберкульозними змінами в легенях сумнівної активності, які не перебувають на обліку протитуберкульозного закладу по інших групах.

«1»-я. Активний туберкульоз органів дихання.

Хворі на активний туберкульоз. Бацилярні хворі виділяються в кожній підгрупі.

Підгрупа «А». Хворі з вперше встановленим туберкульозним процесом, загостренням або рецидивом.

Підгрупа «Б». Хворі, у яких внаслідок неефективного лікування (антибактеріального або хірургічного) при спостереженні їх в 1-й «А» підгрупі не менше 2 років сформувався хронічний туберкульозний процес, прогресуючий, або не має тенденції до загоєнню:

- хворі з зберігається бактеріовиділенням без порожнини розпаду (з туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, цірротіческій туберкульозом, сілікотуберкулезом і т.д.);

- хворі з зберігається каверною (з наявністю осумкованной емпієми, туберкуломи з розпадом) , бацілловиделеніе.

«2»-я. Затихаючий активний туберкульоз Оганов дихання.

Хворі, переведені з 1-ї групи.

«3»-я. Клінічне вилікування туберкульозу органів дихання.

Особи, переведені з 1-й і 2-ї групи.

Підгрупа «А» - з великими залишковими змінами, а також з малими за наявності обтяжливих факторів.

Підгрупа «Б» - з малими залишковими змінами при відсутності обтяжливих факторів.

«4»-я. Контакти.

Особи, що перебувають у контакті з бактеріовиділювачів або з хворими на туберкульоз сільськогосподарськими тваринами. Працівники протитуберкульозних закладів (тубучрежденій).

«5»-я, Позалегеневий туберкульоз.

Підгрупа «О» - особи з позалегеневий туберкульоз сумнівної активності.

Підгрупа «А» - хворі активним позалегеневий туберкульоз (вперше виявлені, із загостренням, рецидивом і хронічними формами). Хворі, які виділяють мікобактерії туберкульозу, беруться на облік як бактеріовиделітелі.

Підгрупа «Б» - хворі з затихає активним позалегеневий туберкульоз, переведені з підгрупи «А».

Підгрупа «В» - особи з неактивним позалегеневий туберкульоз, переведені з підгрупи «Б»

Підгрупа «Г» - особи, вилікувані від позалегеневого туберкульозу, з вираженими залишковими змінами. Особи, переведені з підгрупи «В», раніше зняті з обліку, вперше виявлені (спонтанно вилікувані), з вираженими залишковими змінами.

«6»-я. Група ризику рецидиву.

Підгрупа «А» - з підвищеним ризиком рецидиву, переведені з 3-й, 0-ї груп та зараховані безпосередньо в підгрупу «А», з числа осіб, раніше знятих з диспансерного обліку.

Підгрупа «Б» - з підвищеним ризиком захворювання: перекладені з 0-ї групи або зараховані до підгрупу «Б» безпосередньо з числа осіб, які не перебували раніше на обліку в групах активного туберкульозу.


У кожну з підгруп зараховуються особи: з великими залишковими змінами у вигляді вогнищ цирозу, грубого поширеного фіброзу, масивних плевральних накладення, великих або множинних кальцинатов в лімфатичних вузлах середостіння, стану після великих оперативних втручань. При наявності обтяжливих факторів зараховуються також особи із залишковими змінами незалежно від їх величини і характеру.

«7»-я. Саркоїдоз.

Підгрупа «А» - вперше виявлені хворі з активними формами саркоїдозу будь-якої локалізації.

Підгрупа «Б» - хворі із загостреннями і рецидивами.

Підгрупа «В» - особи з клінічно вилікуваним саркоидозом (неактивний саркоїдоз).

Ведення хворих на туберкульоз

Основною метою лікувальної програми є клінічне лікування хворих з оборотними формами туберкульозу. При далеко зайшли, запущених процесах - стабілізація процесу і припинення бактеріовиділення.

Для того щоб реалізувати мету лікування, лікарю загальної практики (дільничного терапевта) спільно з фтизіатром необхідно вирішувати наступні завдання:

- лікування має бути ранньою і індивідуалізованим;

- тривалим (в середньому до 12 міс);

- спадкоємних (етапність, програма лікування);

- комплексним (хіміотерапія, гигиено -дієтичний режим та ін);

Лікування має бути проведено всім нужденним хворим на туберкульоз. У першу чергу лікування проводиться за трьома групами: вперше виявленим; з рецидивом захворювання; з хронічними формами хвороби.

Важливим завданням є забезпечення регулярності прийому хворим призначених препаратів протягом усього періоду лікування, в т.ч. вдома у хворого.

Контроль за вживанням хіміопрепаратів полегшується при одноразовому прийомі всієї добової дози в присутності медпрацівника. Прийом препаратів може бути щоденним або інтермітті-рующим, 2-3 рази на тиж. Велике значення має довірче ставлення з хворим, переконання його у важливості лікування та роз'яснення негативних наслідків у разі погрішностей в прийомі препаратів.

Відповідно до Керівних принципів програм для лікування туберкульозу ВООЗ виділяє 4 категорії хворих:

1-а категорія - хворі з вперше виявленим легеневим туберкульозом з позитивними результатами посіву мікобактерії і знову виявлені хворі з важкими формами туберкульозу.

2-а категорія - особи з рецидивом хвороби і ті, у кого лікування на першому етапі не дало очікуваного ефекту, що зберігають бактеріовиділення.

3-тя категорія - хворі на легеневий туберкульоз з обмеженим ураженням і мають негативні висіву мокроти і позалегеневий туберкульоз, не віднесених до 1-ї категорії.

4-а категорія - хворі з хронічним туберкульозом.

Режими хіміотерапії визначаються залежно від приналежності хворих до тієї чи іншої категорії.

Знову виявлені хворі з туберкульозом, які страждають легеневою формою з розпадом, бактеріови-діленням, а також з вираженими клінічними проявами, повинні розглядатися як потребують лікування в першу чергу (високопріоритетні категорія).

Хіміотерапія складається з двох фаз - початкової (інтенсивної) і фази продовження.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ОСНОВНІ ГРУПИ обліку у фтизіатра "
  1. Ситуаційні завдання з терапії з відповідями
    Ситуаційна задача по терапії 1 Чоловік 57 років, поступив в клініку зі скаргами на кашель з мокротою, наявність прожилок крові, біль у правому боці при вдиху, підвищену пітливість, слабкість, підвищення температури тіла до 37,40 С. З анамнезу: 10 років тому переніс вогнищевий туберкульоз легенів і був знятий з обліку. Стан задовільний. Шкірні покриви звичайного забарвлення. При аускультації
  2. Методика хіміотерапії у вперше виявлених хворих
    Пацієнти отримують туберкулостатичної терапію одним з препаратів групи «А» (високоефективні засоби), «Б» (досить ефективні засоби) або паралельну терапію. У групу «С» віднесені малоефективні препарати, які застосовуються рідко. Характеристика основних протитуберкульозних препаратів дана в таблиці 48. У ході лікування обов'язковий контроль аналізів крові, сечі, функції печінки і
  3. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  4. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ВАДАХ СЕРЦЯ
    Серед усіх екстрагенітальних захворювань на першому місці за показником материнської смертності стоять захворювання серцево-судинної системи - 80-85%. Дана патологія стоїть але другому місці за показником перинатальної смертності. Фізіологічні зміни, що у серцево-судинній системі під час вагітності. Під час вагітності виникають виражені
  6. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  7.  Плацентарна недостатність Гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
      ХРОНІЧНА фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність (ФПН) складає в структурі причин перинатальної смертності більше 20%. Багаторічні спостереження багатьох авторів за розвитком дітей, народжених матерями з діагностованою ФПН, дозволили прийти до висновку, що вказана патологія зумовлює не тільки різке збільшення перинатальної смертності, а й численні
  8.  Імунологічна несумісність між матір'ю і плодом (на прикладі Rh-сенсибілізації та Rh-конфлікту
      Ізоіммунізація називають освіта у матері антитіл (АТ) у відповідь на потрапляння в її кров'яне русло плодових еритроцитарних антигенів (АГ), успадкованих плодом від батька, або чужорідних АГ при гемотрансфузії. Ступінь імунізації залежить від сили АГ і кількості утворилися АТ. Гемолітична хвороба плода (ГБП) стан плода, викликане гемолізом еритроцитів, що характеризується анемією,
  9.  Акушерських щипців І ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ
      Операція накладення акушерських щипців і вакуум-екстракції плода відносяться до вагінальним родоразрешающім операціями. Частота застосування різних родоразрешающіх операцій в сучасному акушерстві в значній мірі визначається з позиції перинатальної охорони плода. У зв'язку з несприятливим результатом для плоду в сучасному акушерстві рідко застосовують вакуум-екстракцію плода. Необхідність
  10.  Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
      В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...