загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ОСНОВНІ ЕТАПИ РОЗВИТКУ АКУШЕРСТВА

Акушерство (франц. accoucher - допомагати при пологах) - область клінічної медицини, що вивчає фізіологічні та патологічні процеси, що відбуваються в організмі жінки, пов'язані з зачаттям, вагітністю, пологами і післяпологовим періодом, а також розробляє методи допомоги породіллі, профілактики та лікування ускладнень вагітності та пологів, захворювань плода та новонародженого.

Зародження акушерської практики. Акушерство в первісному суспільстві. Акушерство зародилося на зорі людства. Історичні дослідження дозволяють припустити, що вже в період кам'яного віку (неоліту) існувала допомога в пологах, яку надавали старші, досвідчені жінки, чаклуни і шамани. Акушерська допомога поряд з раціональними прийомами, безумовно мали місце, поєднувалася з використанням амулетів, заклинань, спеціальних засобів народної медицини, в тому числі лікарських трав.

Акушерство стародавніх цивілізацій - Вавилона і Єгипту - спиралося на багатовіковий досвід епохи неоліту. На жаль, відтворити стан акушерської практики в цей період неможливо через відсутність достовірних письмових джерел.

Акушерство в Стародавній Греції і Стародавньому Римі. Стародавня Греція дала світові видатних представників не тільки філософського вчення і мистецтва, а й медицини. Високий рівень давньогрецької медицини був визнаний іншими народами, і впродовж двох тисячоліть медицина, викладена в Збірнику Гіппократа, була основою медицини в Європі.

Високий рівень медичних знань, викладених у текстах Збірника Гіппократа, свідчить про те, що до моменту закінчення цієї праці медицина Стародавньої Греції, зокрема акушерство, пройшла довгий шлях розвитку.

У Збірнику вказувалася справжня тривалість вагітності: 280 днів (4 рази по 10 тижнів, або 10 разів по 4 тижнів), хоча допускалися і інші терміни (210 днів, або 3 рази по 10 тижнів). Єдино правильним положенням плоду в матці в кінці вагітності вважалося головне передлежання. Поперечний, косе і тазове передлежання розглядалися як ненормальне. Вважали, що до 7 міс вагітності плід в матці знаходиться в тазовому передлежанні, а потім повертається голівкою вниз внаслідок сили тяжіння і в результаті розриву тяжів, що утримують його в положенні головкою вгору. Головною причиною настання пологів вважалося те, що дитина, відчуваючи голод, впирається ніжками в дно матки і за рахунок активних рухів народжується на світ. Однак потрібно зазначити, що деяке значення в процесі пологів послідовниками Гіппократа надавалося також скорочувальної діяльності матки і черевного преса. Досить докладно розглядалися питання, присвячені діагностиці та диететике вагітності.

У Збірнику описувалися такі види патології вагітності та пологів, як звичне невиношування, міхурово занесення, кровотечі, еклампсія, передчасне відійшли навколоплідних вод, випадання і обвиття пуповини, аномалії положення плоду в матці. Вперше було представлено докладний опис або згадка про багатьох акушерських операціях. При повному ножному передлежанні пропонувалося не зволікати за ніжки і чекати самовільного народження плода. Якщо при цьому головка застрявали в родових шляхах, вважалося доцільним виробляти Декапітацію і краніотомія. При сідничному передлежанні рекомендувався поворот на голівку, при випаданні ручки - вправлення ручки, при поперечних і косих положеннях - операція ембріотомії, при затримці плаценти в матці - її ручне видалення.

Велика увага в Збірнику приділено патології післяпологового періоду. Згадуються пошкодження статевих органів, запальні процеси, зміни положення матки, післяпологові паралічі, еклампсія. Особливе значення в походженні ускладнень післяпологового періоду надавалося затримці лохий, багато лікувальні та профілактичні заходи були спрямовані на усунення цієї патології.

Видатним лікарем давньогрецької медицини, які зробили величезний внесок у розвиток акушерства, був Соран Ефеський (початок II століття до н.е.). Він залишив після себе працю з акушерства та гінекології, що складається з чотирьох книг.

Соран вперше в історії акушерства описав такий акушерський прийом, як захист промежини, а серед ускладнень післяпологового періоду - затримку посліду в матці, яку він пов'язував або з щільним прикріпленням плаценти, або зі спазмом матки.

Гален (129-199) приділяв велику увагу проблемам, пов'язаним з акушерством. Основні заслуги Галена в історії акушерства складаються в анатомічному описі статевих органів і таза, у розвитку ембріології, якою він захоплювався все життя. Гален першим описав у загальних рисах анатомію таза.

Акушерство в середні століття. Стан акушерства в раннє середньовіччя в чому відображає стан медицини в цілому. Книги з акушерства в основному представляли собою розділи з учень античних авторів, але саме цьому періоду ми зобов'язані тим, що до нас дійшли багато медичні тексти.

Поступове відродження медицини в Європі почалося в Салерно (XI-XII століття). У цей час тут вийшла книга з акушерства під назвою "Тротула", яка представляла собою антологію праць античних авторів, але при цьому мала і самостійне значення. У ній підкреслювалося, що головна роль в народженні плода належить не активним рухам плода, а скороченням матки. Крім того, в цій книзі містився опис розривів промежини.

У XIII-XV століттях з'явилися повідомлення про кесарів розтин на мертвих, описувалися окремі випадки акушерської патології, давалися рекомендації з диететике жінок під час вагітності та в післяпологовому періоді.

Акушерство в XV-XVI століттях. Початок цього часу ознаменувався докорінним переглядом багатьох анатомічних поглядів Галена, протягом кількох століть вважалися непорушною істиною.

Андрій Везалий (1515-1564) відкинув пануюче протягом багатьох століть вчення про розбіжність лонного зчленування в пологах і точно описав відмінності чоловічого, жіночого та дитячого таза. Крім того, він детально описав будову мускулатури матки та зв'язку матки з сусідніми органами. Везалий перший вказав на те, що, окрім двох зародкових листків плодового яйця (хоріона і амніону), існує ще "перша і сама зовнішня оболонка", що має характерне залозисте будова, тобто децидуальна оболонка. У 1566 р. Везалий доповнив анатомічний опис статевих органів точним описом дівочої пліви і сировидним мастила, що покриває тіло плода.

Габріеле Фаллопий (1523-1562) вперше зазначив, що піхва є окремим від матки органом. Він же набагато докладніше, ніж його попередники, описав яйцепроводи у жінки, які він назвав матковими трубами. Фаллопий точно описав анатомію круглих маткових зв'язок, а в яєчниках він спостерігав "бульбашки або з водянистим, або з жовтуватим, або з каламутним вмістом", тобто фолікули і жовті тіла. Він першим вжив термін "плацента".

Учень Везалия Джуліо Чезаре аранціев докладно описав. багато деталей фетоплацентарного кровообігу і будова плоду.

У XVI столітті центром розвитку акушерства стала Франція. Вчені Франції відродили поворот плода на ніжку і першими вказали на можливість проведення операції кесаревого розтину на живий жінці.

Акушерство в XVII столітті. В історії акушерства XVII століття займає особливе місце. Якщо попереднє сторіччя дало багато нового в області анатомії родових шляхів і плода, то в XVII столітті продовжує розвиватися вчення про фізіологію вагітності. Саме в цей період було зроблено важливий висновок про те, що "плід в матці живе не душею матері, а своїм власним життям".

Значні успіхи в XVII столітті були досягнуті у вивченні яєчників. Нільс Стенсен (Микола Стіною, 1638-1686), професор з Копенгагена, був першим, хто однозначно висловився за те, що "жіночі яєчка" містять яйця і що матка у жінки виконує функцію, аналогічну функції яйцеводов у яйцекладущих ссавців. Детальний опис яєчників і маткових труб залишив голландець Ре нье де Грааф.

У XVII столітті вперше була чітко сформульована концепція існування у жінки яйцеклітини, созревающей в яєчнику.

Центром розвитку клінічного акушерства в цей період залишалася Франція, де були закладені основи класичного оперативного акушерства.

Представницею французької школи акушерства була Луїза Буржуа, роботи якої з'явилися в 1609-1642 рр.. і були переведені на багато мов. Вона була першою, хто докладно описав пологи в особовому передлежанні, випадки випадання пуповини, визначила показання до застосування повороту плода на ніжку і ін

Франсуа Морисо був першим французьким хірургом, який займався майже виключно акушерством. Його праця "Хвороби вагітних жінок та породіль і т.д." (1668), переведений на багато мов і витримав велике число видань, став настільною книгою книгою для багатьох поколінь лікарів та акушерок у всьому світі. Морисо першим описав ручне допомога при тазових передлежання зі звільнення голівки плоду.

Ще однією країною, багато зробила для розвитку акушерства в XVII столітті, була Голландія. Особливо слід відзначити заслугу Гендріка ван Девентера, який одним з перших почав вивчення вузького таза, в тому числі і плоского. Ван Девентер підкреслював, що оцінка розмірів таза повинна бути невід'ємною частиною акушерського дослідження.

Акушерство в Англії в XVII столітті в цілому істотно відставало від французької. Проте англійці зіграли значну роль в галузі використання акушерських щипців. Так, Чемберлен (1670) спеціально їздив до Парижа, щоб ознайомити Морисо з акушерськими щипцями, але Морисо запропонував Чемберлену завідомо невідповідний для накладення щипців варіант пологів у карлиці з абсолютно вузьким тазом. У результаті жінка загинула, а впровадження акушерських щипців в широку практику в Європі (крім Англії та Голландії) було загальмоване на кілька десятиліть.

Акушерство в XVIII столітті. XVIII століття ознаменувалося важливою зміною в статусі акушерства: відбулося з'єднання двох дисциплін - акушерства та медицини. До цього періоду акушерство було практично цілком у руках повитух і хірургів. Практично у всіх європейських країнах стали відкриватися так звані рододопоміжні закладу, пологові будинки для бідних, з'єднані зі школами для акушерок.
трусы женские хлопок
Було покладено початок системі спеціальної підготовки акушерських кадрів за стандартними програмами.

У широку практику увійшло застосування операції накладення акушерських щипців. Швидкий розвиток медицини призвело до утворення національних наукових шкіл акушерства в Європі, хоча лідерство в цій області продовжувало належати Франції.

Знаменитим французьким акушером XVIII століття був А н д р е Л е в р е (1703-1780). Левре належать великі заслуги в створенні вчення про жіноче тазі і про механізм пологів. Він першим запропонував терміни "вхід" і "вихід" в малому тазі, виділив косі розміри таза, запропонував визначення "вісь малого тазу". Їм був запропонований спосіб боротьби з атоническими кровотечами введенням руки акушера в порожнину матки. Модель щипців, запропонована Левре, стала основою класичних французьких акушерських щипців.

Найбільшим французьким акушером рубежу XVIII-XIX століть був Жан Луї Боделок (1746-1810). Боделок відомий своїм підручником "Принципи повивального мистецтва", що став настільною книгою декількох поколінь лікарів всього світу. Боделок запропонував проводити зовнішнє і внутрішнє тазоизмерения, удосконалив модель акушерських щипців.

Світову славу англійської акушерству приніс Вільям Смелли (1697-1763), впровадивши тазоизмерения в повсякденне акушерську практику. Смелли вніс великий внесок у вивчення механізму пологів і докладно описав плоскорахитический таз.

Бурхливий розвиток акушерства в XVIII столітті торкнулося і Німеччину. Реформатором німецького акушерства став знаменитий Йоганн Георг Р е д е р е р (1726-1763) - професор анатомії, хірургії та повивального мистецтва Геттінгенського університету. Редерер багато займався вивченням анатомії родових шляхів, механізму пологів. Він запропонував поділ механізму пологів на п'ять моментів, першим звернув увагу на важливість зовнішнього акушерського дослідження.

Акушерство в XIX столітті. У цей період розвиток суміжних дисциплін, таких, як гістологія і фізіологія, в свою чергу пов'язаних з розвитком хімії, фізики та техніки, збагатило акушерство новими відомостями про будову і функції генеративних органів жінки, розвитку плоду.

Значні успіхи були досягнуті в XIX столітті в області фізіології вагітності. Відкриття в 1827 р. К.М.Бера яйцеклітини у людини знаменувало собою ряд досліджень самих ранніх етапів вагітності: запліднення, транспорту заплідненого яйця, імплантації.

Величезне значення для клінічного акушерства мала розробка методу аускультації плода. Хоча існування серцевих тонів плода було відомо ще в XVII столітті, тільки в 1818 р. "жіночий" хірург Ф.Й. Майор вказав, що якщо прикласти вухо до живота вагітної, то по серцебиттю плода можна визначити, живий він чи ні.

У другій половині XIX століття з'явилося вчення про нижньому матковому сегменті. М.Дункан (1869) висловив ідею про те, що верхня частина шийки матки протягом вагітності, розкриваючись, стає частиною плодовместилища. Ця концепція була підтримана Карлом Шредером (1867) і Петером Мюллером (1868). Систематичне вчення про зовнішньому акушерському дослідженні було розроблено Г.Леопольдом та представниками його школи.

  У XIX столітті було значно розвинене вчення про жіночому тазі. Цим ми насамперед зобов'язані таким дослідникам, як Ф.К.Негеле (1825), брати Е. і Г. Вебери (1836), Г.А. Міхаеліс (1851), К.К.Т. Літцмана (1861). Завдяки дослідженням цих авторів були вивчені будову жіночого таза, розміри нормального таза в різних площинах, напрямок провідної осі тазу.

  Справжньою революцією в акушерстві стало введення в практику антисептики і асептики. Передісторія цього пов'язана з Англією. Тут лікарі, виходячи з вчення про контагіозності післяпологовий лихоманки, закликали акушерів, що були в контакті з інфекційними та лихоманить хворими, ретельно мити руки і змінювати одяг, щоб не перенести "заразне початок" здоровим породіллям. Й.Ф. Земмельвейс (1847) був першим, хто зрозумів справжню причину післяпологової лихоманки (ті ж фактори, які викликають сепсис) і запропонував ефективний спосіб профілактики післяпологової лихоманки за допомогою миття рук хлорним водою. На жаль, колеги піддали вчення Земмельвейса гострій критиці, і лише після робіт Луї Пастера, Дж.Лістера і Р. Коха, які підвели наукову основу під в чому інтуїтивне вчення Й.Ф.Земмельвейса, антисептика увійшла в акушерство обхідним шляхом через хірургію.

  Велике значення мало введення Дж. Сімпсоном (1847) в акушерську практику наркозу. Спочатку для цього застосовували хлороформ, а потім - ефір.

  Розвиток асептики та хірургічної техніки до кінця XIX століття призвело до відродження операції кесаревого розтину. Була детально розроблена техніка так званого класичного корпорального кесаревого розтину. Удосконалення техніки операції, застосування наркозу і дотримання

  принципів асептики призвели до того, що до кінця XIX століття смертність від кесаревого розтину значно знизилася.

  Дуже великий вплив на акушерську тактику зробило відкриття в середині XX століття антибіотиків, застосування яких стало одним з головних чинників різкого зниження материнської смертності на початку 60-х років.

  Історія акушерства в Росії. Довгий час в Росії акушерська допомога здійснювалася повитухами. З другої половини XVII століття, особливо починаючи з Петровського часу, в Росії з'являється велика кількість іноземних лікарів з докторськими дипломами відомих західних університетів. Ці лікарі обслуговували не тільки царську сім'ю, як це було в допетровське час, а й багатьох багатих людей.

  У 1707 р. за указом Петра I в Москві в Німецькій слободі була створена Госпітальна школа при Генеральному госпіталі. Госпітальна школа була першим вищим медичним навчальним закладом в Росії, чимало зробили для розвитку медицини в нашій країні.

  Необхідність реформ медичної освіти та акушерської допомоги добре усвідомлювалася в Росії. Реформи були розроблені директором Медичної канцелярії Павлом Захаровичем Кондоїді і здійснені в царювання Єлизавети Петрівни і Катерини II. П.З.Кондоіді склав визначення медичної канцелярії про заснування та організації шкіл для Бабича справи (як тоді називали акушерство) в Москві і Петербурзі і 21 березня 1754 представив його на розгляд Урядового Сенату. Цей проект передбачав підготовку власних російських акушерок. Курс навчання тривав 6 років. Для викладання повивального мистецтва в кожній школі призначалися "професор Бабічев справи" і його помічник - лікар або акушер.

  Правлячий Сенат 5 травня 1754 затвердив уявлення Медичної канцелярії та асигнував кредит в 3000 руб. на початкове установа Бабича справи. У той час це були дуже великі гроші. Після такого матеріального забезпечення акушерських шкіл можна було приступати до їх відкриття, що Кондоїді і зробив негайно, майже одночасно в Москві і Петербурзі. У Московській школі був обраний професором Йоганн Фрідріх Еразмус з титулом "доктор Бабича справи".

  Таким чином, з 1758 р. в Москві існувала акушерська школа (згодом перетворена в єврейським інститут при Московському імператорському виховному будинку), керована професором-акушером. У перші десятиліття існування цієї школи (до відкриття повивального інституту в 1801 р.) заняття з акушерками проводилися на дому у професора акушерства. І.Ф.Еразмус проводив заняття з міськими акушерками у своїй квартирі на Новій Басманний вулиці. Він керував Московської акушерської школою аж до своєї смерті.

  І.Ф.Еразмус був досвідченим лікарем-практиком і прекрасним педагогом, автором першого в Росії підручника з повивальному мистецтву, академіком одній з наукових академій, професором, який вперше в Росії застосував акушерські щипці і справив операцію кесаревого розтину.

  Видатним діячем російського акушерства XVIII століття був Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812). Він навчався в Петербурзькій госпітальної школі і в 1770 р. був направлений за особливою (Голіцинськой) стипендії на медичний факультет Страсбурзького університету. Після повернення в Петербург Н.М.Максимович-Амбодик викладав в госпітальної школі і одночасно в обох петербурзьких госпіталях. З самого початку своєї педагогічної діяльності він значно видозмінив і поліпшив викладання, ввівши заняття на фантомі. Для цього він замовив за власними моделям і малюнках фантом жіночого таза з дерев'яним дитиною, акушерські щипці ("кліщі") з дерев'яними рукоятками, срібний катетер і пр.

  За великі заслуги Медична колегія у 1782 р. привласнила Н.М.Максимович-Амбодик звання професора повивального мистецтва. Їм було написано перше російське оригінальне керівництво по акушерству під назвою "Мистецтво сповивання, або Наука про бабичьем справу" (1784 - 1786).

  Систематичне викладання акушерства в Московському університеті було розпочато в 1790 р. Вільгельмом Михайловичем Ріхтером. З 1801 по 1807 В.М.Ріхтер був директором створеного ним повивального інституту при Московському імператорському виховному будинку.

  Відкриття факультетських клінік Московського університету на Рождественке в 1846 р. знаменувало собою важливий етап у житті медичного факультету. Відтепер клінічний метод викладання став основою всього навчального процесу. У результаті цього медичний факультет Московського університету встав в один ряд з кращими медичними навчальними закладами Європи і з'явилася можливість підготовки великого числа добре навчених лікарів, таких необхідних Росії.

  У 1851 р. клініка Московського університету у зв'язку з відставкою В.М.Ріхтера за вислугою років перейшла під керівництво колишнього асистента Дерптського університету, а потім ад'юнкта московської клініки професора Володимира Івановича Коха, одночасно що був директором родовспомогательного закладу при Московському імператорському виховному будинку. В.І.Кох був першим професором акушерства в Москві, що почали читати лекції російською мовою. Він значно змінив і сам метод викладання. Лекції В.І.Коха служили зразком за багатством наукового змісту, ясності викладу, прекрасною літературній обробці матеріалу. При В.
 І.Кохе почалася захист перших написаних по-російськи дисертацій.

  Новий період в житті клініки настав у 1874 р., коли нею став завідувати Олександр Матвійович Макєєв. Він ввів антисептику в акушерстві. З перших же днів своєї педагогічної діяльності він вчив студентів, що "пологова гарячка" - не епідемія, а ендемія і сепсис. У клініці широко користувалися різними антисептичними засобами (йодоформ, сулема, карболова кислота, креолін).

  А.П. Матвєєв запропонував профілактику офтальмобленнореи введенням в кон'юнктивальні мішки новонароджених 2% розчину ляпісу, що сприяло майже повної ліквідації цього небезпечного захворювання.

  До 70-м рокам XIX століття клініка на Рождественке перестала задовольняти вимогам сучасного акушерства. Нова акушерська клініка, відкрита в 1889 р. на дівочому поле, почала успішно справлятися з цим завданням.

  Наприкінці 70-х - початку 80-х років XIX століття прогрес в області акушерства поширюється і на інші регіони Росії. Завдяки діяльності земства виникають упорядковані пологові будинки, притулки та школи для повитух. Акушерські клініки російських університетів починають давати країні не тільки освічених фахівців-практиків, а й науковців дослідників. Створюються акушерсько-гінекологічні суспільства, скликаються з'їзди акушерів і гінекологів, виходять спеціальні акушерські журнали. У цей час в Росії виникають спеціальні установи, що мають на меті удосконалення лікарів в області акушерства та гінекології. З відкриттям Вищих жіночих медичних курсів російським жінкам відкрився доступ до повноправною лікарської діяльності, в тому числі в галузі акушерства.

  У Петербурзькій академії кафедру акушерства в 1848 р. зайняв талановитий учень М.І.Пирогова А.А. К і т е р (1813-1879). У 1858 р. на цій посаді його замінив видатний російський акушер А.Я. Крассовський (1821 - 1898). У 1872 р. він покинув академію і зайняв посаду директора Петербурзького родовспомогательного закладу, яким керував до кінця життя. Він реорганізував систему родовспомогательного і лікувальної справи, надав широку можливість удосконалення лікарів з периферії, розгорнув велику науково-дослідну роботу. Завдяки введеної А.Я.Крассовскім системі строгих профілактичних заходів смертність породіль знизилася з 4 до 0,2%. А.Я.Крассовскій залишив після себе два фундаментальних керівництва: "Курс практичного акушерства" і "Оперативне акушерство з включенням вчення про неправильності жіночого тазу". А.Я.Крассовскій вніс великий внесок у розвиток вчень про вузькому тазі і про механізм пологів.

  У 1876 р. кафедра акушерства і дитячих хвороб Петербурзької медико-хірургічної академії розділилася на дитячу і дві акушерські - академічну і госпітальну. На чолі останніх перебували такі видатні вчені і педагоги, як М.І. Г о р в і ц, К.Ф. Слов'янський, А.І. Л ебед єв, Г.Є. Рейн та ін

  Велику роль у справі розвитку акушерства в Росії зіграла акушерська клініка Казанського університету. Науково-викладацька і лікувальна діяльність казанської кафедри особливо яскраво проявилася в період перебування на ній з 1885 по 1899 видатного російського акушера М.М. Феноменова (1855-1918). Їм було запропоновано ряд нових методів акушерських та гінекологічних операцій, винайдені нові інструменти. У 1892 р. вийшло керівництво Н.Н.Феноменова "Оперативне акушерство", яке витримало кілька видань.

  Подальший розквіт казанської школи пов'язаний з діяльністю найбільшого представника вітчизняного акушерства BC Груздева (1866-1938). Він був автором фундаментального керівництва "Курс акушерства і жіночих хвороб" (1919-1922; 1928; 1930), в якому висвітлено досвід російських акушерів-гінекологів за попередні півтора століття.

  Петербурзький Клінічний єврейським інститут зазнав значної реорганізацію після 1893 р., коли його директором був призначений видатний акушер-гінеколог Дмитро Оскарович Отт (1855 - 1923). Д.О.Отт організував в інституті широку підготовку спеціалізуються з акушерства та гінекології лікарів. У 1904 р. під керівництвом Отта були побудовані нові клінічні та навчальні корпуси інституту.

  У XIX столітті акушерські клініки при медичних факультетах університетів відкрилися в багатьох містах Росії. В акушерській клініці Харківського університету працював видатний російський акушер

  І.П.Лазаревіч (1829-1902). У 1869 р. він організував у Харкові єврейським інститут для підготовки акушерок. І.П.Лазаревіч написав відоме двотомне керівництво "Курс акушерства" (1877, 1892); він удосконалив багато акушерські інструменти. Особливу популярність придбала його модифікація акушерських щипців - щипці з прямими ложками.

  Після переїзду акушерської клініки Московського університету на Дівоче поле серед молодих вчених клініки швидко висунувся талановитий лікар Н.І. Побединський, що створив у 90-ті роки XIX століття нове хірургічне напрямок в акушерстві, яке поставило московську акушерську клініку в один ряд з великими клінічними установами Росії та Європи. Важливими напрямками його наукових досліджень були проблеми асептики, антисептики та лікування післяпологових септичних захворювань. Дисертація Н.І.Победінского про передлежанні плаценти отримала популярність і за межами Росії. Велика увага Н.І.Победінскій приділяв проблемам жіночої освіти в Росії.

  У 1923 р. акушерська і гінекологічна клініки Московського університету були об'єднані під керівництвом Михайла Сергійовича Малиновського. М.С.Маліновскій успішно розробляв фізіологічний напрямок в акушерстві. Він є автором відомого керівництва для студентів і лікарів "Оперативне акушерство", який витримав кілька видань.

  У науковій та педагогічній роботі брав велику участь проф. В.В. Строганов, який здобув популярність завдяки запропонованій ним системі лікування еклампсії.

  Крупним акушером-гінекологом радянського періоду був К.К. С к р Обані кий (1874-1946), який очолював кафедру акушерства та гінекології 1-го Ленінградського медичного інституту. К.К.Скробанскім був написаний ряд праць з акушерства, у тому числі став класичним підручник акушерства. Вчений багато займався проблемами знеболювання пологів.

  Великий внесок у розробку таких проблем акушерства, як вчення про біомеханізме пологів і вузький таз, вніс завідувач кафедри акушерства 2-го Московського медичного інституту І.Ф. Жорданіа. Він є автором відомого підручника акушерства для студентів.

  К.Н. Жмакіна завідував кафедрою акушерства та гінекології 1-го Московського медичного інституту з 1948 по 1967 р. Разом з В.І.Бодяжіной він написав підручник акушерства, витримав кілька видань. К.Н.Жмакін і його численні учні з успіхом вивчали такі актуальні проблеми, як оперативне акушерство, вузький таз і ін

  Великий внесок у розвиток вітчизняного акушерства внесли також Н.А. Цовьянов, Б.А. Архангельський (1890-1934), І.Є. Ква-тер, А.Е. Мандельштам, І.І. Яковлєв, І.Л. Брауде (1882 - 1960) та ін

  В.І. Бодяжина, прекрасний лектор і співавтор К.Н.Жмакіна за підручником акушерства для студентів, внесла великий внесок у розробку багатьох проблем акушерства (критичні періоди внутрішньоутробного розвитку плоду, гіпоксія плоду та ін).

  З іменами академіка АМН СРСР Л.С. Персіанінова та його учнів пов'язана успішна розробка таких найважливіших проблем акушерства, як регуляція скорочувальної діяльності матки, боротьба з акушерським травматизмом, знеболювання пологів. Л.С.Персіанінову належить також заслуга розвитку нового напряму в акушерстві - антенатальної охорони плоду, впровадження в акушерську практику сучасних методів діагностики: електро-та фонокардіографія плода, ультразвукового дослідження, амниоцентеза та ін Л.С.Персіанінов є автором двотомного "Акушерська семінару ", повторно перевидавався в 1973 і 1974

  Великим досягненням акушерства радянського періоду було створення єдиної державної системи охорони здоров'я матері і дитини. 28 грудня 1917 при Наркоматі державного піклування було сформовано відділ з охорони дитинства, згодом перетворений у відділ з охорони материнства і дитинства. З 1920 р. цей відділ перейшов у відання Наркомату охорони здоров'я. У роки розрухи та громадянської війни цей відділ розгорнув широку пропаганду ідей охорони матері і дитини серед широких мас населення. Робота відділу в той період полягала в складанні декретів, розробці інструкцій і положень, скликанні різних нарад, конференцій і т.д.

  Після закінчення громадянської війни Наркомздрав приступив до широкої реорганізації акушерської допомоги в країні. Основним завданням цього етапу було створення мережі державних акушерсько-гінекологічних установ, доступних для всього жіночого населення. Такими установами стали фельдшерсько-акушерські пункти, сільські пологові будинки та жіночі консультації. До 1939 р. число акушерських ліжок у сільських лікарнях і пологових будинках було доведено в РРФСР до 26795, а кількість ліжок в колгоспних пологових будинках - до 16 800.

  Велику роль у розвитку акушерської допомоги зіграли всесоюзні з'їзди і наради з охорони материнства і дитинства, в роботі яких брали участь всі провідні акушери-гінекологи країни.

  У роки Великої Вітчизняної війни радянські акушери-гінекологи у важких умовах продовжували надавати допомогу жінкам. Так, проф. К.К.Скробанскій працював в обложеному Ленінграді протягом усього періоду блокади.

  У післявоєнний період система охорони здоров'я матері і дитини продовжувала розвиватися. Пологові будинки та жіночі консультації були укомплектовані висококваліфікованими фахівцями. Якість і обсяг наданої акушерської допомоги неухильно підвищувалися. Значну роль у цьому відіграла велика методична робота, що проводиться Міністерствами охорони здоров'я СРСР і РРФСР і провідними спеціалізованими інститутами, зокрема Науковим центром акушерства, гінекології та перинатології РАМН (Москва), НДІ акушерства і гінекології (Санкт-Петербург) та ін 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ОСНОВНІ ЕТАПИ РОЗВИТКУ АКУШЕРСТВА"
  1.  Рефеpат. Історія розвитку акушерства, 2010
      Первіснообщинний лад. Рабовласницький лад. Стародавня Греція. Середні століття - феодалізм. Період капіталізму. Розвиток акушерства в Росії. Історія кафедри акушерства і
  2.  Введення
      Мистецтво допомоги породіллі чи акушерство має давні витоки. Ще з часів первіснообщинного ладу відомі випадки допомоги породіллі. Пройшовши крізь століття, вміння допомогти мучаться в пологах в наші дні практично дійшло до досконалості. Завдання моєї курсової роботи полягає в тому, щоб простежити історію розвитку акушерства з давніх часів до наших днів. Слід відразу визначити
  3.  Лекції. Діагностичні проби, симптоми, синдроми з акушерства та гінекології, 2010
      У даному конспекті представлено короткий опис і класифікація основних діагностичних проб і сідромов з акушерства та
  4.  Ільїн А.А.. Акушерство і гінекологія: конспект лекцій, 2007

  5.  кафедра акушерства та гінекології стоматологічного факультету. Невиношування вагітності, 2010
      Запропонований навчально-методичний комплекс містить дидактичний матеріал для підготовки до практичних занять та іспиту студентів медичних вузів, лікарів-інтернів, клінічних ординаторів за спеціальністю «акушерство і гінекологія». Посібник включає питання для самостійного вивчення, тестові завдання та задачі, що полегшують засвоєння даної теми, нормативні показники клінічних та
  6.  Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство, 2000

  7.  Лекції. Практичні навички з акушерства і гінекології, 2010
      Конспекти лекцій призначений для підготовки студентів медичних вузів до здачі заліків та екзаменів з практичним навичкам з акушерства та гінекології. Зміст включає в себе такі теми як складання і оцінка гравідограмми; пальпація живота за методом Леопольда; вимірювання висоти стояння матки; аускультація серцебиття плода; складання програми; двуручное обстеження матки і багато
  8.  Д.Ф. Костючек. Акушерство і гінекологія: Короткий посібник з практичним умінням, 2001
      Це видання містить матеріали, необхідні студентам VI курсу при підготовці до державного іспиту за спеціальністю «акушерство і гінекологія». Основна увага в посібнику приділена практичним навичкам, якими студенти повинні володіти після закінчення медичного вузу. Посібник також необхідно студентам IV і V курсів, клінічним ординаторам лікарям-інтернам, лікарям загальної практики
  9.  Введення
      У цьому виданні розглянуто низку практичних аспектів анестезії та реанімації в області акушерства та гінекології. Методи останніх удосконалюються безперервно, у зв'язку з чим лікарі-гінекологи повинні мати відповідну інформацію про досягнення в цій галузі. З часу опублікування в Росії монографічної роботи, присвяченої анестезії та реанімації в акушерстві та гінекології, пройшло 20
  10.  Г.Д. Некрасов, І.А. Суманова. Акушерство, гінекологія і біотехніка відтворення тварин, 2007
      У навчальному виданні описані анатомічні особливості і функція статевих органів самців і самок сільськогосподарських тварин, методи отримання та оцінки сперми, фізіологія і біотехніка осіменіння та трансплантації ембріонів, фізіологія і патологія вагітності, пологів та післяпологового періоду, захворювання новонароджених та молочної залози, основи оперативного акушерства, андро-логічної і
  11.  Кулаков В. І., Сєров В. Н., Абубакірова А. М., Чернуха Е. А., Баранов І. І., Федорова Т. А.. Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології., 2000
      Дана книга висвітлює основні питання, пов'язані з анестезією і реанімацією в акушерстві та гінекології. У книзі викладені матеріали, що стосуються механізму наркозу, фармакокінетики та фармакодинаміки лікарських препаратів, що використовуються в акушерської та гінекологічної анестезіології. Представлена ??методика знеболювання фізіологічних і ускладнених пологів, при операції кесаревого розтину, при
  12.  Бібліографічний список використаної літератури
      Розтин тварин і патологоанатомічні діагнози. Мінськ: 1992 2. Ветеринарне акушерство, гінекологія та біотехнологія., М 2000 3. Гончаров В. П. Акушерство, гінекологія та біотехніка розмноження М: 2004 4. Достоєвський П. П., Судаков Н.А.. Довідник ветеринарного лікаря. Київ. Урожай 1990 5. Коляков Я.Є. Ветеринарна імунологія. Москва, Агропроміздат.1987 6. Кузнєцов. Г.А.,
  13.  СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
      Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибіотики в акушерстві та гінекології: Керівництво для лікарів. - СПб: СпецЛит. 2000 219с. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджіева Е.Д. Гнійно-септична інфекція в акушерсько-гінекологічній практиці СПб, 2000 520 з Айламазян Е.К. Невідкладна допомога при екстремальних станах в гінекології. - СПб, 1992. Бохман Я.В. Керівництво по
  14.  Роль біотехніки розмноження в племінній роботі, створенні нових та удосконаленні існуючих порід тварин, у прискоренні селекційного процесу, підвищенні його можливостей
      В даний час існують винятково сприятливі передумови для подальшого розвитку біотехніки розмноження тварин. Особливо великий прогрес досягнутий в розробці та вдосконаленні методів штучного осіменіння та трансплантації ембріонів. Це відкрило великі перспективи в управлінні процесами розмноження сільськогосподарських тварин: - використання біотехніки створює
  15.  А. Н. Нагнибіда Л. П. Павлова. Невідкладні стани в акушерстві та гінекології на догоспітальному етапі, 2000
      У довіднику викладено матеріал про лікувально-тактичних меропріятних на догоспітальному етапі по всіх розділах екстреного акушерства та гінекології. Довідник відбиває питання розпізнавання та оцінки невідкладних станів породіллі, породіллі та новонародженого, прийоми і способи стабілізації функцій життєзабезпечення та профілактики ускладнень у процесі транспортування хворих у стаціонар, а також
  16.  Визначення предмета «Акушерство, гінекологія та біотехніка розмноження тварин»
      Кожна з трьох складових частин дисципліни «Акушерство, гінекологія та біотехніка розмноження тварин» має свої певні цілі і завдання, але всі вони пов'язані між собою, так як вивчають процеси, що відбуваються в статевої та ендокринної системах або в молочній залозі. Ветеринарне акушерство (від франц. Accoucher - «народжувати», «допомагати при пологах») розглядає нормальні і патологічні
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...