загрузка...
« Попередня Наступна »

(ОСНОВНА ЩАБЕЛЬ) ПРИ РОБОТІ З ПТСР

Стиль ведення на основний щаблі КПО характеризується дружньо-стриманою установкою психотерапевта, який дає поштовх окремим мотивів. При цьому його позиція скоріше вичікувальна, ні в якому разі не напирав, що залишає пацієнтові свободу дії. Разом з тим, психотерапевт повинен вміти при необхідності використовувати і радикальні втручання (терапевтичні інтервенції).

Психотерапевтичні впливу будуть різними в кожному окремому випадку, залежно від розвитку сновидіння наяву і його емоційного характеру. Головне, на що можна орієнтуватися при відповідному втручанні - це співчутлива і внутрішньо супроводжуюча ідентифікація психотерапевта з відповідною сценою сновидіння наяву (емпатія). Під цим розуміється тимчасова пробна ідентифікація з пацієнтом - з метою пережити те, що в цей момент емоційно відбувається з ним.

Кожному мотиву відводиться окремий психотерапевтичний сеанс. Протягом одного сеансу слід опрацьовувати не більше одного мотиву. Якщо через брак часу не вдалося вичерпати якийсь мотив, надалі до нього можна повернутися. Послідовність мотивів не повинна бути жорстка. Потрібно враховувати також індивідуальний психічний темп для кожного окремо взятого пацієнта.

Накопичений за кілька десятиліть досвід використання КПО свідчить про те, що відбувається трансфер (перенесення) символічних пробних дій на реальну поведінку пацієнта. При правильному використанні КПО трансфер відбувається частково спонтанно. Тут абсолютно явно представлено несвідоме самодостіженіе здатного до навчання «Я».

В даний час в символдрамі, крім стандартних мотивів, використовується і уявлення реальних ситуацій, завдяки чому домагаються вельми швидких і позитивних рішень проблеми і змін поведінки. Великий сектор виконроба-леї-це фобические ситуації.

При створенні першої концепції кататимно-імагінативної психотерапії виходили з теорії конфлікту. Пацієнт повинен був переживати в образах такі сцени, які несли в собі конфлікт і проблеми, причому дозовано, прийнятним для нього чином і, в той же час, регулярно. Однак, якщо пацієнт всупереч очікуванням не виявляє конфліктного матеріалу, а навпаки, представляє в панорамі значною мірою або виключно приємні і гармонійні образи, психотерапевт не повинен намагатися змусити його від цього відмовитися. Цей процес також буде мати терапевтичне значення.

Для основної щаблі відібрані мотиви, символічне значення яких представляє широке поле для спонтанного розвитку індивідуальних проекцій:

1. Мотив луки. Його можна використовувати і як початок сновидіння наяву, і як площину проекцій актуальних конфліктів. Сценарій луки відображає більш-менш усвідомлене настрій пацієнта. Символічне значення мотиву луки дуже широко.

Основні провідні стимулюючі дії психотерапевта - вичерпати мотив в плані сприйняття, по можливості, у всіх подробицях, і з'ясувати пов'язані з ним настрою. Ці дії аналогічні і в інших мотивах.



2. Мотив струмка, з проханням пройти або вгору за течією до його витоку, або вниз за течією до гирла. Мотив струмка можна вважати вираженням поточного психічного розвитку, безперешкодного розгортання психічної енергії. У той же час вода - це життєва сила, вона освіжає, бадьорить, життя без неї немислима. По ходу руху можуть виникнути мотиви перешкоди-недопущення, що вказують на існування конфлікту.

«Кататимность гідротерапія» (використання води). Якщо вода сприймається пацієнтом як приємна, використання води може мати позитивний вплив. Існують дані про використання в процесі КПО образу води, що свідчать про те, що різне застосування води по відношенню до ушкоджених частин тіла або в місцях, де випробовуються болю, виробляло дивовижний ефект, насамперед, у випадках психосоматичних симптомів, які залишалися резистентними по відношенню до інших видів лікування



3. Мотив гори. Мотив гори в запропонованій тут формі - це хороша модель для відображення відносин з самими значущими людьми з раннього дитинства, які зіграли свою роль в порушенні розвитку пацієнта. Активні дії пацієнта всередині ландшафту представляють собою аналіз цих відносин у символічній формі. Завдяки тільки одній цій, такий аналіз осіб та відносин з раннього дитинства часто має високу терапевтичну ефективність. Мається висока кореляція між висотою гори і рівнем домагань представляє цей образи пацієнта. Люди з високим рівнем домагань представляють високу гору, піднятися на яку дуже важко. За особливостями сходження ми можемо судити не тільки про рівень домагання пацієнта, але також про його налаштованості на досягнення результату, які дії для цього він робить. В аспекті теорії об'єктних відносин, підйом на гору має дуже велике значення - ідентифікацію з важливою батьківській або материнській фігурою. У деяких випадках цей мотив вимагає багато часу і на нього йде повністю весь сеанс.



4. Мотив будинку. Пропрацьовування цього мотиву також вимагає багато часу. Нерідко в ньому прихований складний конфліктний матеріал. Тому цей мотив слід пропонувати пацієнтам, вже освоївся з символдрамі і здатним витримати певне навантаження. У символічному плані будинок переживається насамперед як вираження власної особистості або однієї з її частин. У мотиві будинку виражаються структури, в які пацієнт проектує себе і свої бажання, пристрасті, захисні установки і страхи. Одне тільки розглядання будинку може справити на пацієнта глибоке враження, якщо завдяки цьому він здогадується, або на предсознательном рівні йому відкривається, що будинок «виглядає» у ньому саме «так».



5. Заглянути в морок лісу. У цьому мотиві пацієнт отримує можливість стимулювати розвиток несвідомого матеріалу. На даний мотив можуть проектуватися дуже амбівалентні емоційні переживання. Тому важливо пам'ятати, що на основній щаблі КПО не рекомендується давати пацієнтові можливість входити в ліс. У разі появи символічних фігур необхідно враховувати два аспекти. На першому рівні інтерпретації образ можна розглядати, як втілення близьких людей, значущих осіб, що зробили особливо важливий вплив на пацієнта. Другий рівень інтерпретації образів - це суб'єктивний рівень, тобто образи можуть втілювати несвідомі тенденції поведінки і установки, які він отщепляет від свого реального поведінки. Мета терапії полягає в тому, щоб шляхом виходу з лісу на луг вивести на світло свідомості ці отщепленим і витіснення пацієнтом тенденції. Для інтеграції цих образів на основний щаблі КПО використовується принцип годування і насичення, а також примирення і ніжного обійми. При цьому слід уникати втечі або ворожих дій заради захисту.

Такі мотиви основний щаблі КПО. Робота з п'ятьма першими стандартними мотивами і програвання пов'язаних з ними креативних сцен у багатьох випадках може бути достатньою, щоб отримати психотерапевтичний ефект КПО. Основна щабель КПО становить базис всього методу. При роботі з мотивами основний щаблі в ряді випадків можна використовувати окремі мотиви і методи середньої ступені. Для дослідження установки по відношенню до сексуальності використовується мотив поїздки автостопом (для жінок) і символ куща троянди (для чоловіків). Цей мотив має важливе значення для лікування сексуальних розладів.

При роботі з пацієнтами, що страждають психовегетативними і психосоматичними розладами, застосовується наступний метод середньої ступені КПО - представлення хворого органу або відповідної частини тіла із зазначенням, що там має виявитися якась зміна.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " (ОСНОВНА ЩАБЕЛЬ) ПРИ РОБОТІ З ПТСР "
  1. Показання ДЛЯ ЗАСТОСУВАННЯ КПО
    Можна виділити наступні показання для застосування КПО (основний ступені) при роботі з ПТСР, у разі яких символдрама може виявитися ефективним засобом лікування. 1. Нейровегетативні порушення і психосоматичні симптоми. 2. Тривожно-фобічні розлади. 3. Депресії непсихотического рівня. 4. Комунікативні порушення і розлади адаптації. 5. Сексуальні порушення
  2. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  3. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  4. 1.1. Регуляція функції репродуктивної системи
    Існування живої матерії забезпечується її відтворенням. Форми відтворення можуть бути різні і визначаються, мабуть, специфікою існування живого. У ході еволюції відбувся відбір форм живих істот і їх відтворення, оптимально відповідають умовам навколишнього середовища. Найбільшого поширення в живому світі отримали дві стратегії розмноження - екстенсивна і інтенсивна.
  5. Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи в період її становлення
    Відомо, що реалізація репродуктивної функції може бути здійснена тільки при досягненні організмом статевої зрілості. Для правильного уявлення про функціонування зрілої репродуктивної системи необхідно знати, які процеси відбуваються в репродуктивній системі на етапі її становлення, які особливості характеризують функціональну активність її структурних елементів, якими є
  6. Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи в період її активного функціонування
    Останнє двадцятиріччя відзначено значними досягненнями в аналізі механізмів ендокринного контролю менструального циклу жінки. Численні клінічні та експериментальні дослідження дали можливість істотно розширити уявлення про основні закономірності процесів росту фолікула, овуляції і розвитку жовтого тіла, охарактеризувати особливості гонадотропной і гіпоталамічної
  7. . Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи жіночого організму в період згасання її функції
    Статеве дозрівання і настання менопаузи представляють собою два критичних періоду в житті жінки. Перший з них характеризується активацією, другий - припиненням функції гонад. 169 Глава 1. Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті Як формування, так і виключення циклічної функції гонад тягне за собою цілий ряд істотних змін в
  8. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    Розглянуті в першому двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, що розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд
  9. Якість життя гінекологічних хворих
    В останні роки в медичній літературі все частіше вживається такий термін, як «якість життя». Відповідно до визначення ВООЗ (1976), здоров'я характеризується «станом повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів». Якість же життя, за загальноприйнятим визначенням, представляє собою інтегральну характеристику
  10. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    Вінсент Т. де Віта (Vincent Т. De Vita, JR.) Біологія пухлинного зростання Основи протипухлинної терапії базуються на наших знаннях про біології пухлинного росту. Два десятиліття тому уявлення про те, що навіть невеликі за розмірами первинні ракові пухлини відривають життєздатні пухлинні клітини в систему циркуляції і ці клітини здатні рости так само, як і в первинній
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...