Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.М. . Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Оснащення автоматичними дефібриляторами-кардіовертерами реанімаційних, кардіореанімаційних відділень і палат інтенсивної терапії

Проблема раптової серцевої смерті від фібриляції шлуночків в лікувальних установах є актуальною. За статистикою виживаність пацієнтів при виникненні фібриляції шлуночків під час знаходження пацієнтів в лікувальних установах США становить тільки 10-15% при використанні звичайних технологій зовнішньої дефібриляції і при достатньому оснащенні медичних установ.

Цю проблему можна вирішити за допомогою впровадження в практику приладів догляду за пацієнтами, які постійно здійснюють моніторування ЕКГ пацієнта і в разі необхідності (при виникненні фібриляції шлуночків або стійкої шлуночкової тахікардії) самостійно автоматично виконують дефібриляцію без участі медичного персоналу протягом перших 30-40 с з моменту виникнення фібриляції.

Ефективність першого розряду дефібриляції, виконаного протягом 1-ї хвилини фібриляції, становить 98%. Дефібрилятор-кардіовертер має функцію проведення 5 (серії) розрядів протягом 1 хв, якщо попередні розряди були неефективними. Така функція приладу значно підвищує ефективність дефібриляції протягом 1-ї хвилини раптової серцевої смерті.

У Дефібрилятор-кардіовертер об'єднані 3 важливі функції:

1. Функція дефібрилятора-монітора.

2. Функція зовнішнього водія ритму.

3. Функція автоматичного зовнішнього дефібрилятора.

Наявність функції автоматичного кардиовертера в Дефібрилятор-кардіовертер дозволяє автоматично провести дефібриляцію без участі медичного персоналу протягом 30-40 с після виникнення у пацієнта фібриляції шлуночків.

Проведені дослідження дозволили встановити, що в умовах стаціонару середній часовий проміжок до моменту проведення першого розряду дефібриляції медичним персоналом звичайним дефібрилятором-монітором становить 3-4 хв. Необхідно враховувати, що перший розряд, виконаний у такий строк, вже є ефективним тільки на 50-60%. Тому для успішної дефібриляції в такому випадку необхідно проведення додаткових 3-5 розрядів. При такому тривалому процесі реанімації виникає необхідність проведення інтубації пацієнта, зовнішнього масажу серця, штучної вентиляції легенів. Такий тривалий період реанімації часто призводить до появи у пацієнта неврологічних ускладнень (аж до розвитку декортикації). Таким чином, проведення дефібриляції в перші (1-2) хвилини фібриляції значно підвищує шанси на виживання пацієнта.


Досвід використання автоматичних дефібриляторів-кардіовертерів в клініках США та Європи свідчить, що достатня оснащення лікувальних установ дефібриляторами-кардіовертерами дозволяє значно знизити смертність від фібриляції шлуночків в медичних установах. Так, використання таких дефібриляторів-кардіовертерів в медичному центрі Маймонідес у м. Нью-Йорк призвело до суттєвого підвищення виживання пацієнтів з фібриляцією шлуночків та стійкої шлуночкової тахікардією (з 15 до 90%).

Потребує розробці програма широкого проведення навчання користуванню автоматичними зовнішніми дефібрилятором осіб, які можуть виявитися біля хворого з епізодом раптової серцевої смерті - родичі, міліція, пожежники, служба охорони, працівники ДАІ, водії, працівники супермаркетів, вокзалів, шкіл, офісів, банків, готелів, бортпровідники, офіціанти, інші фахівці. Необхідно рекомендувати поступове і реальне, виходячи з економічних можливостей, оснащення автоматичними дефібриляторами громадських місць і дефібриляторами-кардіовертерами стаціонарів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Оснащення автоматичними дефібриляторами-кардіовертерами реанімаційних, кардіореанімаційних відділень і палат інтенсивної терапії "
  1. Автоматичні зовнішні дефібрилятори і дефібрилятори-кардіовертери: значення і перспективи широкого застосування
    Своєчасна дефібриляція (розряд, електрошок) - це дефібриляція, здійснена протягом перших 5 хв від початку кардіальної катастрофи. Кожна хвилина затримки знижує шанс на виживання на 10-15%. Після 7-10 хв з моменту появи фібриляції повернути пацієнта до життя стає практично неможливим (рис. 6.2). {Foto223} Рис. 6.2. Залежність коефіцієнта виживання від часу,
  2. Впровадження автоматичних зовнішніх дефібриляторів в країнах Європи та США
    АНА з 2001 р. рекомендує обов'язкове розміщення автоматичних зовнішніх дефібриляторів в публічних громадських місцях, установах , офісах, підприємствах. Європейський союз кардіологів та Європейська рада реаніматологів в 2002 р. спільно підтвердили основну роль автоматичного зовнішнього дефібрилятора у вирішенні проблеми раптової серцевої смерті. У країнах Європи розроблені та реалізуються
  3. Імплантні кардіовертери-дефібрилятори (ІКД, ІКВД)
    Зупинка кровообігу у пацієнта може відбутися не тільки при зупинці водія ритму серця або розвитку порушень проведення (блокад), а й при фібриляції шлуночків або при шлуночкової тахікардії. Якщо людина з цієї причини має високий ризик зупинки кровообігу, йому імплантують кардіовертер-дефібрилятор. Крім функції стимуляції при брадисистолической порушеннях ритму
  4. Профілактика раптової серцевої смерті при ГКМП
    ГКМП - часто зустрічається захворювання серця, поширеність якого серед дорослого населення складає 1:500. Раптова несподівана смерть при цьому захворюванні є найбільш грізним наслідком, яке трапляється в різні періоди життя, але особливо часто в молодому віці і у пацієнтів без симптомів захворювання. Основне завдання кардіологів спрямована на ідентифікацію невеликого
  5. Профілактика раптової серцевої смерті при різних клінічних станах
    Враховуючи те, що більшість випадків раптової серцевої смерті відбувається за межами клінік, в яких можуть бути забезпечені відповідні умови для проведення реанімаційних заходів, ймовірність порятунку цих пацієнтів дуже низька. Крім того, навіть після успішної реанімації можливість повторного епізоду раптової серцевої смерті протягом року у не отримують адекватної терапії
  6. Профілактика раптової серцевої смерті у людей літнього віку
    Не слід використовувати штучний кардіовертер-дефібрилятор у людей похилого віку, у яких прогнозуемая тривалість життя у зв'язку з основним або супутніми захворюваннями менше 1 року. Для зниження загальної смертності у людей літнього віку необхідно більш активно застосовувати блокатори
  7. Сучасні автоматичні зовнішні дефібрилятори
    З'єднання детального вивчення патогенетичних механізмів раптової серцевої смерті і можливостей сучасних медичних технологій дозволяє принципово вирішувати проблему раптової серцевої смерті.? Сучасні передові можливості дефібриляції у вигляді автоматичних зовнішніх дефібриляторів 3-го покоління (типи «FirstSave AED G3», «PowerHeart AED G3» і «PowerHeart AED G3 pro»,
  8. Запобігання та припинення тахіаритмій методом електрокардіостимуляції
    В силу певних обставин імплантований стимулятор може бути корисний для лікування пацієнтів з поворотної симптомной шлуночкової та надшлуночкової тахікардією. Стимуляцію можна використовувати для запобігання та купірованіня аритмій. Рецидивуючі аритмії, такі як тріпотіння передсердь, пароксизмальні реципрокні надшлуночкові тахікардії та шлуночкові тахікардії, можуть бути
  9. Показання для проведення імплантації кардіовертера-дефібрилятора
    раптової серцевої смерті: ВИЗНАЧЕННЯ Під раптової серцевої смертю розуміють природну смерть внаслідок серцевої патології, якій передувала раптова втрата свідомості протягом 1 год після виникнення гострої симптоматики, коли може бути відомо про попереднє захворюванні серця, але час і спосіб настання смерті несподівані. Ключові поняття, що займають центральне місце в
  10. Рекомендовані напрямки застосування зовнішніх дефібриляторів
    | Амбулаторії сімейних лікарів, фельдшерсько-акушерські пункти, приймальні відділення, травмпункти, рентгенологічні кабінети, операційні та інші медичні установи і карети швидкої медичної допомоги (оптимально з розрахунку 1 дефібрилятор на кожний корпус та / або поверх і кожну карету швидкої медичної допомоги). | Школи, вищі навчальні заклади, інші навчальні заклади (оптимально з розрахунку: 1
  11. Ідіопатична фібриляція шлуночків
    До цієї категорії належать пацієнти, які пережили зупинку серця внаслідок фібриляції шлуночків, але у яких не виявлено зміни структурно-функціонального стану міокарда. Перспектива досліджень патогенезу ідіопатичної фібриляції шлуночків пов'язана з виявленням генетичних маркерів раптової серцевої смерті, а також структурних порушень на молекулярному рівні. У країнах
  12. Лікування хворих з синдромом подовженого інтервалу QT
    Існують основні напрямки терапії хворих з синдромом подовженого інтервалу Q-T: - запобігання нападів шлуночкової тахіаритмії; - купірування даних нападів; - реанімаційні заходи при виникненні фібриляції шлуночків або асистолії . Для здійснення такої терапії використовують лікарські засоби; хірургічні методи; електролікування. Існують особливості
  13. 2.8. фібриляції шлуночків
    При фібриляції шлуночків потрібне негайне початок реанімаційних заходів, що включають: 1 . Проведення дефібриляції до 3-х разів із зростаючою енергією розряду - 200Дж-ЗООДж - ЗбОДж на видиху з мінімальним часовим інтервалом між розрядами, необхідними для контролю за ефективністю дефібриляції. Одночасно проводиться непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів на
  14. Інструкція щодо заповнення КАРТИ ПЕРВИННОЇ І реанімаційної допомоги новонароджених у пологових ЗАЛІ
    "Карта первинної і реанімаційної допомоги новонародженому в пологовому залі" - облікова форма 097-1/y-95 заповнюється на кожного новонародженого під усіх лікувально-профілактичних установах, в яких виявляється родопомічна допомогу, лікарем (неонатологом або акушером-гінекологом) або, за відсутності лікаря, акушеркою після завершення комплексу реанімаційних заходів. Є вкладним листом
  15. Тахікардія з широкими комплексами ( стійка шлуночкова тахікардія)
    У розвинених країнах широко застосовують радикальні немедикаментозні методи лікування злоякісних шлуночкових порушень ритму: радіочастотну абляцию ектопічних вогнищ і імплантацію штучного кардіовертера-дефібрилятора. Чи доцільно застосовувати антиаритмічні засоби для підвищення ефективності реанімаційних заходів при зупинці серця, особливо у випадках, коли після
  16. Класифікація кардіостимуляторів
    Кардиостимулятор - це електронний прилад, що складається з електронної схеми, генеруючої імпульси, спеціальних проводів-електродів і батареї, підтримуючої прилад в робочому стані тривалий час. Інша назва кардіостимулятора - штучний водій ритму. Електронна схема будь-якого кардіостимулятора не тільки створює електричні імпульси, але і керує ними, забезпечуючи
  17. Висновок
    Протягом останніх років вперше на підставі вивчення патогенетичних механізмів раптової серцевої смерті завдяки встановленню найбільш інформативних критеріїв ризику та розвитку сучасних медичних технологій зародився новий напрям сучасної кардіології - первинна профілактика раптової серцевої смерті. Частота виникнення раптової серцевої смерті стала однією з
  18. Система маркування стимуляторів
    Кардіостимулятори бувають однокамерні (для стимуляції тільки шлуночка або тільки передсердя), двокамерні (для стимуляції і передсердя і шлуночка) і трикамерні (для проведення стимуляції правого передсердя і обох шлуночків). Крім того застосовуються імплантуються кардіовертери-дефібрилятори. У 1974 році була вироблена система трибуквених кодів для опису функцій стимуляторів За
  19. ЗАКІНЧЕННЯ реанімаційних заходів
    Реанімаційні заходи в пологовому залі припиняють, ecли протягом перших 20 хвилин після народження на фоні проведення адекватних реанімаційних заходів у дитини не відновлюється серцева діяльність (серцебиття відсутні). Позитивний ефект реанімаціонниx заходів (протягом перших 20 хвилин після народження відновлюються адекватне диxаніe, нормальні ЧСС і колір
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека