Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мл ., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Осмотические діуретики (манітол)



Осмотично активні діуретики фільтруються в клубочках і практично не реабсорбуються в проксимальних канальцях. Їх присутність в проксимальних канальцях обмежує пасивну реабсорбцію води, в нормі сполучену з активною реабсорбцией натрію. Основний ефект осмотичних діуретиків COCTOPIT у збільшенні екскреції води, але у великих дозах вони збільшують і екскрецію електролітів (натрію
і калію). За допомогою того ж механізму осмотичні діуретики блокують реабсорбцію води і розчинених речовин в петлі Генле.
Найбільш поширеним осмотическим диу-Ретик є манітол - шестиатомний спирт, практично не піддається реабсорбції. Крім діуретичного ефекту, манітол збільшує нирковий кровообіг, внаслідок чого може знижуватися гіпертонічності мозкової речовини і порушується концентраційна здатність нирок.
Показання
А. Профілактика гострої ниркової недостатності в групі високого ризику. Високий ризик розвитку гострої ниркової недостатності існує при важкій травмі, вираженому гемолізі, рабдоміоліз, важкої жовтяниці, а також при операціях на серці і аорті. Механізми захисної дії осмотичних діуретиків: 1) розведення нефротоксичних речовин в ниркових канальцях; 2) запобігання утворенню агглютінати і обструкції ниркових канальців; 3) підтримання ниркового кровотоку; 4) зменшення набухання клітин і збереження архітектоніки клітини.
Б. Диференціальна діагностика гострої олігурії. Застосування маннитола при гіповоле-ми Академії призводить до збільшення діурезу. Навпаки, при важкому ушкодженні клубочків або канальців маннитол малоефективний PI не збільшує діурез.
В. Трансформація олігуріческом ниркової недостатності в неолігуріческая. Летальність при неолігуріческая ниркової недостатності нижче, ніж при олігуріческом, тому, незважаючи на суперечливі результати досліджені, в подібній ситуації багато лікарі застосовують манітол.
Г. Гостре зниження внутрішньочерепного тиску і лікування набряку мозку. Див гл. 26.
Д. Гостре зниження внутрішньоочного тиску в периоперационном періоді. Див гл. 38.
Дози при внутрішньовенному введенні
Маннитол, 0,25-1 г / кг.
Побічна дія
Розчини манітолу - гіпертонічні і різко підвищують осмоляльность плазми і позаклітинної рідини. Швидке переміщення води з внутрішньоклітинного простору в позаклітинний викликає минуще збільшення ОЦК, що може провокувати виникнення серцевої декомпен-

сации і набряку легенів у хворих зі зниженим серцевим резервом. Часто розвивається минуща гіпонатріємія і знижується концентрація гемоглобіну, що відображає різку гемодилюцію в результаті швидкого переміщення води з клітин. Може також спостерігатися помірна минуща гіперкаліємія. Важливо підкреслити, що початкова минуща гіпонатріємія відображає не гіпоосмоляльность, але присутність в крові маннитола (гл. 28). Якщо не відшкодовувати спричинені зрослим диурезом втрати рідини та електролітів, манітол здатний привести до гіповоле-ми Академії, гіпокаліємії та гіпернатріємії. Гіпернат-риємо обумовлена ??тим, що втрати води перевищують втрати натрію, тобто збільшується кліренс осмотично вільної води.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " осмотичні діуретики (манітол) "
  1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  2. Гломерулонефрит
    Дифузний гломерулонефрит - иммуноаллергической захворювання з переважним ураженням судин клубочків: протікає у вигляді гострого або хронічного процесу з повторними загостреннями і ремісіями. У більш рідкісних випадках спостерігається підгострий гломерулонефрит, для якого характерно бурхливе прогресуюче протягом, швидко приводить до ниркової недостатності. Дифузний гломерулонефрит-одне з
  3. ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ НИРОК
    Фредерік Л. Ко (Frederik L. Сої) Азотемія, олігурія і анурія Азотемія Для оцінки швидкості клубочкової фільтрації (СКФ) часто вдаються до допомоги вимірювання в сироватці концентрації сечовини і креатиніну. Обидва ці речовини утворюються відповідно в печінці і м'язах з досить постійною швидкістю. Як зазначено в гол. 218, вони повністю фільтруються в клубочках і не реабсорбуються в
  4. . рідини і електролітів
    Норман, Г. Левінські (Norman G. Levinsky) Натрій і вода Фізіологічні аспекти (див. також гол. 218). Як з фізіологічної, так і з клінічної точки зору обмін води і натрію в організмі тісно взаємопов'язаний. Вміст натрію в ньому залежить від рівноваги між що надходять з їжею і виведеним через нирки. У здорових виведення натрію НЕ через нирки незначно. Його екскреція
  5. несприятливу реакцію НА ВСТУП ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
    Алестер Дж. Дж. Вуд, Джон Л. Оутс ( Alastair JJ Wood, John A. Oates) Бажана дія лікарських засобів пов'язано з неминучим ризиком того, що вони можуть викликати і несприятливі ефекти. Захворюваність і смертність, зумовлені такими наслідками, часто являють собою діагностичні проблеми, оскільки всі лікарські препарати можуть діяти на будь-який орган або систему
  6. ОТРУЄННЯ І ПРИНЦИПИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
    Пауль А. Фрідман (Paul A. Friedman) Загальні принципи У США випадкове отруєння хімічними речовинами служить причиною близько 5000 випадків смерті щороку , в той час як число самогубств, скоєних за допомогою хімічних речовин, щороку складає більше 6000. На додаток до жертв смертельного отруєння існує набагато більше число осіб, чиє здоров'я серйозно
  7. ХВОРОБИ Нейрогіпофіз
    Девід Г. П. стріт, Арнольд М. Мозес, Майрон Міллер (David HPStreeten, Arnold M. Moses, Myron Miller) Існують дві багато в чому незалежні гіпоталамо-гіпофізарним системи, що включають нейрони супраоптичних і паравентрікулярних ядер, аксони яких проходять через ніжку гіпофіза в задню його частку. Гормони (вазопресин і окситоцин), які утворюються в різних гангліонарних клітинах,
  8. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W . foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей , нирок, нервів і
  9. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати, що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека