загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ускладнений зростання атеросклеротичної бляшки

Руйнування бляшки

При патологоанатомічному дослідженні коронарних артерій осіб з коронарним атеросклерозом, які померли від некоронарогенних захворювань (без АГ і цукрового діабету), хоча б одна зруйнована атеросклеротична бляшка була виявлена ??в 8,7% артерій. У тих померлих, в анамнезі яких були вказівки на цукровий діабет і АГ, кількість тріснутих бляшок збільшувалася до 16,7%. При раптовій кардіальної смерті осіб, які померли від ІМ та нестабільної стенокардії, кількість розщеплених бляшок і ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА тромбів значно збільшується. Епізод розриву бляшки неминуче призводить до збільшення її обсягу. Розмір щілини в бляшці після розтріскування - одна з детермінант освіти внутріпросветних тромбів.

Відновлення бляшки

Репаративні процеси в стінці артерії при розтріскування і ангіопластиці дуже схожі.

Проліферація гладком'язових клітин швидко «пломбує» малі бляшечная щілини, «замикаючи у собі» таким чином тромби всередині бляшки. Організація і перетворення цих «замкнутих» тромбів в соединительнотканное освіту супроводжуються проростанням нових судин і фібробластів з сусідньої медії. Стійкість тромботического матеріалу всередині просвіту артерії є чинником, що визначає в подальшому ступінь резидуального стенозу. Якщо протягом 24-28 год не спостерігається повного лізису резидуального внутрипросветного тромбу, то він є каркасом для збільшення як кількості ендотеліальних, так і гладком'язових клітин, що призводить до нового Сполучнотканинний утворення всередині просвіту. При віддалених спостереженнях пацієнтів з гострими коронарними синдромами відзначено, що після стабілізації зруйнованої бляшки репаративні процеси приймають хронічний характер і на повторних коронарограмою виявляються відновлені сегменти артерій в місці раніше зруйнованих стенозів (рис. 1.127, 1.128). Таким чином, исходами щелеобразованія в бляшці можуть бути (рис.
трусы женские хлопок
1.129):

1) підвищення ступеня стенозу;

2) залишкові стенози високого ступеня з наявністю одноканального просвіту;

3) наявність декількох малих каналів (при реканалізації внутрипросветного тромбу);

4) повна хронічна оклюзія.



Рис. 1.127.

Коронарограмою хворого з виразок бляшкою в середній третині ПМЖВ ЛКА

. Перший етап руйнування бляшки (пояснення в тексті)



Рис. 1.128.

Коронарограмою хворого з виразок бляшкою в середній третині ПМЖВ ЛКА

. Перший етап відновлення (через 6 міс) бляшки (пояснення в тексті)



Рис. 1.129.

Схема можливих результатів розвитку атеросклеротичної бляшки (пояснення в тексті)

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Ускладнений зростання атеросклеротичної бляшки"
  1. тромбогенеза
    роструктура є свідченням того, що деструкції поверхні стенозу передував процес утворення люмінальной тромбу. Цей же механізм, повідомимо, лежить в основі розвитку нефатального коронарного тромбозу. {Foto380} Рис. 1.130. Схема освіти внутрікоронарного тромбозу (пояснення в тексті) Механізми, що лежать в основі раптового розриву поверхні бляшки, точно
  2. Патофізіологія
    атеросклеротичної бляшки, асоційованим із запаленням, тромбозом, вазоконстрикцией і мікроемболізація (рис. 2.2). {Foto166} Рис. 2.2. Секційні
  3. ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА УЗД
    ространство між мітками становить 1 мм. Товщина інтими не повинна перевищувати 0,25 мм {foto302} Рис. 1.84. М'яка атерома. Максимальна атероматозний ущільнення розташоване на «3 годинах». Ехогенності атероми нижче ехогенності адвентиции {foto303} Рис. 1.85. Складна атерома з жорсткою фіброзної капсулою і звукопроникне зоною (чорні стрілки). Біла стрілка вказує на бічну гілку
  4. Розрив бляшки і ерозія
    ространена на тлі стенозу високого ступеня, а також при локалізації стенозу в правої коронарної артерії. При гострої коронарної смерті її поширеність оцінюють в 40%, при гострому ІМ - у 25%. Для розриву бляшки ці показники становлять відповідно 37% у жінок і 18% у чоловіків. Коли виникає ерозія, тромб прилипає до поверхні бляшки, а коли бляшка розривається, тромб залучає більш
  5. АНАЛІЗ коронарограмою ПРИ коронарний атеросклероз
    ускладнень ЧТКА Аналізуючи первинні (виконані до ЧТКА) коронарограмою хворих, у яких після проведення ангіопластики виникли ускладнення, дослідники звернули увагу на те, що атеросклеротичні бляшки, які зазнали дилатації, мають нетипову коронарографіческое конфігурацію. Цей факт дав привід думати, що «неправильна» конфігурація стенозів, що визначається на коронарограмою,
  6. Введення
    рость його розвитку різна і залежить від безлічі факторів. Про ці фактори ризику ви теж вже знаєте. Коронарні артерії відіграють вирішальну роль у життєдіяльності серцевого м'яза. Кров, що протікає по них, приносить кисень і поживні речовини до всіх клітин серця. Якщо артерії серця вражені атеросклерозом, то в умовах, коли виникає підвищена потреба серцевого м'яза в
  7. Аналіз анатомічних особливостей локалізації атеросклеротичних пошкоджень в коронарному руслі
    атеросклеротичних обструкцій: пошкодження дистальніше значній извитости коронарної артерії (2 вигину і більше) (рис. 1.75); локалізація в місці значного вигину судини (рис. 1.76); в місці біфуркації коронарної артерії (рис. 1.77); в гирлі епікардіального судини (рис. 1.78). {Foto292} Рис. 1.75. Локалізація атеросклеротичного пошкодження дистальніше 2 вигинів коронарної артерії
  8. ДІАБЕТИЧНА ВИРАЗКА СТОПИ
    атеросклеротичними бляшками. Основні збудники При раніше нелікованою виразці обмеженою локалізації без остеомієліту - аеробні грампозитивні коки (стрептококи, стафілококи). При хронічній рецидивуючій, раніше леченой виразці - поєднання декількох мікроорганізмів, включаючи як аероби, так і анаероби. Вибір антимікробних препаратів Препарати вибору: амоксицилін / клавуланат,
  9. Комплексний аналіз коронарограмою
    ускладнень ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА втручань. Крім того, в протоколі коронарографіческое аналізу необхідно приводити зображення стенозів і оклюзій (у разі аналізу кінокоронарограмм - змальовані у трикратному збільшенні на міліметровий папір). Таблиця 1.11 Критерії комплексного аналізу коронарограмою, які необхідно відображати в коронарографіческое протоколі {foto297} Відповідно
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...