Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІмунологія та алергологія
« Попередня Наступна »
Адельман Д.. Імунологія, 1993 - перейти до змісту підручника

Ускладнення

А. Інфекції дихальних шляхів - часте ускладнення бронхіальної астми. Вони можуть виникнути як під час загострення, так і під час ремісії захворювання і нерідко провокують напади бронхіальної астми. Сухі хрипи, чутні на відстані, під час гострого респіраторного захворювання можуть бути першим проявом бронхіальної астми у дітей. Бронхіальну астму слід виключати у всіх дітей з частими бронхітами та гострими респіраторними захворюваннями.

1. Гострі респіраторні захворювання найчастіше викликають напади бронхіальної астми. Найбільш поширені інфекції, спричинені респіраторним синцитіальним вірусом, вірусами парагрипу та грипу, рино-і аденовірусами. Передбачається, що ці віруси безпосередньо діють на бронхи, підвищуючи їх реактивність. Можливо, виникнення нападів бронхіальної астми під час гострих респіраторних захворювань обумовлено IgE, специфічними до даного вірусу, або викликаними вірусом зниженням чутливості бета-блокаторів та вивільненням медіаторів запалення.

2. Бактеріальні інфекції рідко провокують напади бронхіальної астми. Виняток становлять хронічні синусити та мікоплазменної інфекція.

3. Пневмонія зазвичай розвивається вдруге, після тривалих або частих нападів бронхіальної астми, коли в бронхах накопичується велика кількість слизу. У віці до 5 років частіше виникають вірусні, 5-30 років - мікоплазменние, після 30 років - пневмококові та інші бактеріальні пневмонії.

Б. Ателектази - часткові, сегментарні і субсегментарние - можуть виникнути під час як загострення, так і ремісії. Зазвичай їх поява пов'язана із закупоркою бронхів слизовими пробками. Для ателектазу характерні посилення кашлю, постійні хрипи, задишка, лихоманка, ослаблене везикулярне дихання і притуплення перкуторного звуку в зоні ателектазу. Найчастіше спостерігаються ателектази середньої частки правої легені.
Нерідко вони не діагностуються. При підозрі на ателектаз показана рентгенографія грудної клітки. Ателектази характерні для дітей молодшого віку, часто рецидивують, при цьому зазвичай вражаються одні й ті ж ділянки легені.

В. Пневмоторакс і пневмомедиастинум

1. Пневмоторакс - рідкісне ускладнення бронхіальної астми. При рецидиві пневмотораксу виключають кісту, вроджену часткову емфізему та інші захворювання легенів. Пневмоторакс може виникнути при сильному кашлі і під час ШВЛ. Це ускладнення слід запідозрити при раптовій появі болю в боці, що посилюється при диханні і супроводжується задишкою, тахіпное, іноді - кашлем. Діагноз підтверджується при рентгенографії грудної клітини. При невеликому пневмотораксі (менше 25% обсягу плевральної порожнини) в відсутність сильної задишки і болю показаний постільний режим і спостереження. Повітря в плевральній порожнині розсмоктується самостійно. В інших випадках потрібно дренування плевральної порожнини.

2. Пневмомедиастинум і підшкірна емфізема спостерігаються частіше, ніж пневмоторакс. Хворі, як правило, не пред'являють скарг, тому ці ускладнення виявляються випадково при рентгенографії грудної клітини, огляді та пальпації шиї і грудей. Іноді пневмомедиастинум проявляється болем за грудиною, рідше - задишкою, тахіпное, тахікардією, артеріальною гіпотонією і ціанозом верхньої половини тіла. Характерна ознака пневмомедіастінума - симптом Хамман (крепитирующий шум при аускультації серця). Пневмомедиастинум і підшкірна емфізема зазвичай виникають під час сильного кашлю і ШВЛ. Лікування в більшості випадків не потрібно, у важких випадках дренируют середостіння.

Г. Бронхоектази - рідкісне ускладнення бронхіальної астми. Зазвичай вони виникають при поєднанні бронхіальної астми з хронічним бронхітом, тривалим ателектазом або алергічним бронхолегочним аспергиллезом.
При бронхоектазах спостерігаються тривалий кашель, гнійна мокрота, кровохаркання, симптом барабанних паличок. Слід зазначити, що при неускладненій бронхіальній астмі остання ознака відсутня. Іноді діагноз можна поставити на підставі рентгенографії грудної клітини, однак у більшості випадків потрібно рентгенівська томографія або КТ. У рідкісних випадках проводять бронхографію.

Д. Алергічний бронхолегеневий аспергільоз. Збудник - Aspergillus fumigatus. У патогенезі захворювання відіграють роль алергічні реакції, викликані збудником. Спостерігається в основному у дорослих хворих на бронхіальну астму (див. гл. 8, п. II).

Е. Серцево-судинні ускладнення при бронхіальній астмі найчастіше проявляються аритміями - від рідкісних шлуночкових екстрасистол до фібриляції шлуночків. Аритмії частіше спостерігаються у хворих на серцево-судинними захворюваннями. Тяжкість аритмій зростає при гіпоксемії і зловживанні бета-адреностимуляторами. Під час нападу бронхіальної астми може виникнути перевантаження правих відділів серця. Правожелудочковая недостатність розвивається дуже рідко - тільки в разі тривалої важкої гіпоксемії і перевантаження об'ємом. Під час нападу бронхіальної астми нерідко спостерігається легенева гіпертензія, однак легеневе серце виникає тільки при поєднанні бронхіальної астми з ХОЗЛ. Для зменшення гіпоксемії призначають інгаляції кисню. Обмежують застосування бета-адреностимуляторов (як інгаляційних, так і системних) і теофіліну. При важких аритміях і правошлуночкової недостатності призначають серцеві глікозиди (якщо аритмія чи не викликана цими препаратами) та інші антиаритмічні засоби. При цьому обов'язково враховують, чи не викликають вони бронхоспазм.

Ж. Астматичний статус і дихальна недостатність (див. гл. 7, п. VII).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ускладнення "
  1. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  2. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  3. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  4. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  5. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  6. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  7. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  8. ЕТІОЛОГІЯ
    Артеріальна гіпертензія будучи однією з основних причин ІХС, інсультів і недостатності кровообігу, сама як відомо, відноситься до групи серцево-судинних захворювань. Як було показано раніше, зниження навіть незначно підвищеного АТ зменшує серцево-судинну захворюваність і смертність. Однак, артеріальний тиск не є єдиним чинником, що визначає частоту
  9. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  10. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека