загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ускладнення твердого шанкра

Різні зовнішні впливи (травматизація , недотримання пацієнтом гігієнічних правил, нераціональне лікування, присое динение вторинної пиогенной і опортуністичної ін фекции), а також чинники, що знижують загальну реактив ність організму (літній і ранній дитячий вік, хронічні загальні захворювання організму: діабет, ту беркулез, анемія і т. п .; хронічні інтоксикації, осо бливо алкоголізм і наркоманія), можуть ускладнювати тече ние твердого шанкра. Зазначені вище зовнішні воздей ствия призводять до трансформації ерозивного твердого шанкра в виразковий і появі навколо нього островоспа неністю явищ (вираженого почервоніння, набряково сти шкіри, хворобливості і т . п.). У деяких випадках саме по собі первинне поява виразкового твердого шанкра є ускладненням.

Ускладнення твердого шанкра вторинною інфекцією може спостерігатися спонтанно або після травмування. У чоловіків при локалізації твердого шанкра на статевому члені виникає баланіт (запалення головки) або баланопостит (запалення головки і внутрішнього листка крайньої плоті). При баланопоститі на уражених навчаючи стках нерідко виникають ерозії (ерозивний баланопостит стіт). Баланит і баланопостит характеризуються появле ням гострих запальних явищ навколо шанкра, відокремлюване стає серозно гнійним.

У результаті запалення крайньої плоті може виникати фімоз (звуження кільця крайньої плоті). Статевий член збільшується внаслідок набряку крайньої плоті, набуває форму колби, стає болючим, гіперемірованним.

Внаслідок набряку та інфільтрації оголення головки стає неможливим; з звуженого отвору преп циального мішка виділяється гній. Іноді через отечную крайню плоть вдається пропальпувати обмежений вогнище запалення, який, однак, може виявитися банальний вим і не доводить наявності сифілісу. При насильництву ном виведенні голівки за звужене кільце крайньої плоті може наступити її утиск, різко набрякає крайня плоть, виникає парафимоз. Якщо своєчасно не впра вити головку статевого члена, то процес закінчується некрозом кільця крайньої плоті або головки статевого члена.

До рідкісних ускладнень твердого шанкра відносяться гангренизация і фагеденізм.
трусы женские хлопок
гангренизацией виникає са мостійно або частіше в результаті приєднання фу зоспіріллезной інфекції. У цьому випадку виникає некроз, швидко поширюється вглиб і по всій поверхні сіфіломи. На ній з'являється струп гряз але сірого або чорного кольору, щільно спаяний з підлягає ські тканинами і абсолютно безболісний. За оттор жении струпа оголюється виразка, покрита яскраво червоними грануляціями, швидко заживающая з утворенням руб ца. гангренизацией, як правило, не виходить за межі первинної сіфіломи і не руйнує здорові тканини.

фагеденізм зустрічається значно рідше гангрену зації і характеризується поширенням некрозу не тільки вглиб первинної сіфіломи, а й за її межі з залученням в процес навколишніх здорових тканин. Починається фагеденізм так само, як і гангренизация, але некроз тканин трохи припиняється з відторгненням струпа, а постійно поновлюється, руйнуючи все нові ділянки оточуючих тканин. Некроз може призвести до уничто жению крайньої плоті, головки статевого члена, прободая нию і руйнування стінки уретри, її звуження; може виникнути важке кровотеча.

Зрідка спостерігається так званий червоний фагеденізм [Фурньє А., 1899], для якого характерно явність великої соковитої виразки яскраво червоного кольору з гладкою або нерівною поверхнею, щільним підставою, набряклим віночком гіперемії по периферії, що відокремлює ли досить значна кількість кров'янистої рідини . Струп не утворюється. Червоний фагеденізм може приріст ваги ти до важких руйнувань уражених тканин. ЕТІОЛ гічна діагностика фагеденіческіх шанкров пред ставлять певні труднощі, так як наявність рясної вторинної флори (стафілококи, стрептококи ки, фузоспіріллезного інфекціяі т. п.) обмежують можливості мікроскопічного виявлення блідих трепонем. Ускладнення твердого шанкра, особливо ган гренізаціей і фагеденізм, як правило, сопровожда ються загальними явищами (озноб, лихоманка, головний біль, безсоння та ін), зумовленими інтоксикацією і явищами септикопиемии. При ускладнених твердогошанкра регіонарні лімфатичні вузли стають болючими, шкіра над ними може придбати воспа ленний вид.


Змішаний шанкр виникає при одночасному зараження сифілісом і м'яким шанкр. Згідно да ни С. Т. Павлова (1960), спочатку, через неяк до днів після зараження, у хворого утворюється типовий м'який шанкр. Через 3-4 тижнів виразка м'якого шанкра починає дещо вирівнюватися, а основа його уп лотняется. До цього часу при наявності у хворого ха рактерной для м'якого шанкра лімфаденіту спаяні між собою і оточуючими тканинами регіонарні лімфатичні вузли ущільнюються і запальний процес набуває млявий перебіг без схильності до дозволу; за відсутності бубон з'являється сіфілі тичний склераденіт. Діагноз змішаного шанкра до введення в терапію м'якого шанкра сульфаніламідних препаратів представляв великі труднощі, так як про наруженіе блідих трепонем в змішаній виразці утруднення але. Призначення хворому сульфаніламідних препаратів призводить до дозволу м'якого шанкра, а клінічна картина первинної сіфіломи, на яку лікування не діє, стає виразною, і у виділеннях легко виявляється бліда трепонема. Раннє призначення хворому зі змішаним шанкром сульфаніламідних препаратів призводить до повного загоєнню виразки м'яко го шанкра ще до закінчення інкубаційного періоду сі Філіс, і через деякий час на її місці виникає ти типова первинна сифілома.

Перебіг. У хворих сифілісом, які не отримують специфічного лікування, твердий шанкр самостійно заживає в середньому через 3-6 тижнів, при призначенні бен зілпеніцілліна - через 10-14 днів. інфільтрату в основі твердого шанкра зберігається триваліше і піддається зворотному розвитку через дещо не дель або місяців. До моменту розвитку у хворого вторич ного свіжого сифілісу твердий шанкр, особливо язвен ний, як правило, завжди зберігається. Виразковий твердий шанкр заживає з утворенням рубця округлої або про делегувати форми з чіткими межами і рівною по верхностью, з вузьким гіперхромними обідком по періфе рії. Ерозія заживає безслідно, залишаючи після себе лише тимчасову пігментацію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Ускладнення твердого шанкра "
  1. Первинний період сифілісу
    Первинний період сифілісу починається з моменту появи твердого шанкра або первинної сіфіломи. Він триває 6-8 тижнів. Спочатку на місці впровадження в організм блідою трепонеми з'являється невелика червонувата пляма або папула. Протягом декількох днів цей елемент збільшується до розміру горошини, одночасно в його підставі виявляється щільний склеротичний інфільтрат (первинний
  2. Особливості клінічної картини набутого сифілісу у дітей
    LI 1) Можуть бути шанкри мигдалин в вигляді ерозій або виразок овальних обрисів з рівними краями і червоним дном, покритим «сальним» нальотом 2) Швидка реакція підщелепних л / вузлів при локалізації твердого шанкра в порожнині рота. 3) Часте ускладнення твердого шанкра піококкової інфекцією у дітей з явищами ексудативного діатезу, астенізірованних , з наявністю вогнищ хронічної інфекції. L
  3. Ускладнення твердого шанкра
    Баланит, баланопостит, фімоз, парафімоз, гангренизация, фагеденізм. Баланит і балонапостіт - приєднується бакторіальная інфекція. З'являється набряклість, яскрава еритема, мацерація епітелію. Відокремлювана на поверхні шанкру стає сероз. - гнійне .. Фимоз - звуження порожнини крайньої плоті, що не дозволяє відкрити головку статевого члена. За рахунок набряку крайньої плоті статевий член представляється
  4. Сифіліс
    Сифіліс - хронічне інфекційне захворювання, що викликається блідої спірохети (трепонемою). Збудник має спиралевидную форму, володіє поступальним, маятникоподібними, хвилеподібним і копіювальний (навколо осі) видами рухів. Розмножується спирохета шляхом поперечного поділу. Потрапляючи в несприятливі умови, покривається багатошаровою оболонкою, яка перешкоджає дії шкідливих факторів.
  5. ВЕНЕРИЧНІ ХВОРОБИ
    Кінг К. Холмс, X. Хантер Хендсфілд (King К. Holmes, Н . Hunter Handsfield) До венеричних хвороб відносяться не тільки сифіліс, гонорея, м'який шанкр, венерична і пахова гранульоми, а й збільшується число інших, які можна вважати новою генерацією захворювань, що передаються статевим, шляхом. Зовсім недавно в цю групу було включено синдром набутого імунодефіциту ,
  6. . ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ Гемофилюс. КОКЛЮШ
    Ральф Д. Фейгін, Фредерік M. Мерфі (Ralph D. Feigin, Frederick M. Murphy) Паличка інфлюенци (Haemophilus influenzae) була виділена Пфейффером в 1892 р. з мокротиння людей, які захворіли під час пандемії грипу. Назва її пов'язана з тим, що для її зростання in Vitro потрібно додавання крові в живильне середовище, а також з тим, що її підозрювали в якості причини проходила тоді пандемії. С
  7. СИФІЛІС
    Кінг К. Холмс, Шейла А. Люкхарт (King К. Holmes, Shella A. Lukehart) Визначення. Сифіліс - хронічна системна інфекція , що викликається Treponema pallidum підвид pallidum. Передається статевим шляхом, інкубаційний період у середньому триває близько 3 тижнів і супроводжується розвитком первинного вогнища ураження, пов'язаного з регіонарним лімфаденітом. Вторинна бактеріеміческого стадія пов'язана з
  8. ХВОРОБИ верхніх дихальних шляхів
    Льюїс Вейнштейн (Louis Weinstein) Захворювання верхніх дихальних шляхів (носа, носоглотки, придаткових пазух носа, гортані) відносяться до числа найбільш поширених хвороб людини. У переважній більшості випадків ця патологія, супроводжуючись минущим нездужанням, не несе в собі безпосередньої загрози життю і не викликає тривалої непрацездатності. Хвороби носа
  9. Лекційні заняття. V Профілактика венеричних захворювань, ХПСШ, СНІДу.
    План: 1. Основні шляхи передачі венеричних захворювань. ХПСШ, СНІДу. 2. Симптоми захворювання. 3. Профілактика венеричних хвороб, ХПСШ, СНІДу. 1. Основні шляхи передачі венеричних захворювань, ХПСШ, СНІДу. Еюй ipyniie інфекційних захворювань приділяється велика увага, тому що населення планети хворіє ними частіше, ніж усіма іншими інфекціями, за винятком звичайної
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...