Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Ускладнення при масивних переливаннях крові



Переливання крові в обсязі, що дорівнює 1-2 ОЦК (10-20 доз у дорослих) називають масивним переливанням.
Коагулопатія
Найчастіше причиною кровоточивості після масивного переливання крові є тромбоцита-співу розведення. У відсутність вихідних дефектів гемостазу розбавлення факторів згортання зазвичай не проявляється кровоточивістю. Переливання тромбоцитів і СЗП в ідеалі слід проводити під контролем коагулограми і концентрації тромбоцитів у крові. Іноді для дослідження гемостазу застосовують тромбоеласто-графию (дослідження вязкоеластіческіх властивостей кров'яного згустку).
Цитратна інтоксикація
Теоретично при масивному переливанні цитрат донорської крові повинен зв'язувати кальцій плазми реципієнта. Якщо швидкість трансфузии не перевищує однієї дози в 5 хв, то в більшості випадків клінічно значущою гіпокальціе-ми Академії (що виявляється депресією міокарда) не виникає. Цитрат метаболізується головним чином у печінці, тому у хворих з захворюваннями або дисфункцією печінки (а також, ймовірно, з гіпотермією) під час масивного переливання крові слід вводити препарати кальцію (гл. 28).
Гіпотермія
Масивне переливання крові - це абсолютне показання до зігрівання всіх компонентів крові та інфузійних розчинів до нормальної температури тіла. Гіпотермія може перешкоджати серцево-легеневої реанімації. При зниженні температури тіла до 30 0C часто виникає шлуночкова аритмія, що переходить у фібриляцію. Впровадження в практику пристроїв для швидкої інфузії з ефективним підігрівом істотно знизило частоту виникнення гіпотермії при масивному переливанні крові.
Порушення кислотно-основної рівноваги
При зберіганні рН крові знижується значно за рахунок цитрату і накопичених продуктів метаболізму еритроцитів (CO2 і лактат), але виражений посттрансфузійних метаболічний ацидоз виникає рідко . Найбільш поширеним порушенням КОС після масивного переливання крові є метаболічний алкалоз. Як тільки відновлюється нормальна перфузія тканин, метаболічний ацидоз швидко дозволяється, і в міру перетворення в печінці перелитих цитрату і лактату в бікарбонат наростає метаболічний алкалоз.
Гіперкаліємія і гіпокаліємія
При зберіганні крові концентрація калію в плазмі поступово зростає. З кожною дозою крові звичайно переливають не більше 4 мекв позаклітинного калію. Незалежно від терміну зберігання крові при швидкості трансфузии> 100 мл / хв може виникнути гіперкаліємія. Лікування гіперкаліємії описано в розділі 28. Гіпокаліємія частіше спостерігається в післяопераційному періоді, особливо в поєднанні з метаболічним алкалозом (гл. 28 і 30).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ускладнення при масивних переливаннях крові "
  1. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  2. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусно Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  4. Пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  5. імунологічна несумісність між матір'ю і плодом (на прикладі Rh-сенсибілізації та Rh-конфлікту
    ізоіммунізація називають освіта у матері антитіл (АТ) у відповідь на потрапляння в її кров'яне русло плодових еритроцитарних антигенів (АГ), успадкованих плодом від батька, або чужорідних АГ при гемотрансфузії. Ступінь імунізації залежить від сили АГ і кількості утворилися АТ. Гемолітична хвороба плода (ГБП) стан плода, викликане гемолизом еритроцитів, що характеризується анемією,
  6. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  7. ниркова недостатність
    Основні функції нирок (виведення продуктів обміну, підтримка постійності водно-електролітного складу і кислотно-лужного стану) здійснюються наступними процесами: нирковим кровотоком, клубочкової фільтрацією і канальцями (реабсорбція, секреція, концентраційна здатність). Не всяке зміна цих ниркових процесів призводить до важкого порушення ниркових функцій і може називатися
  8. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  9. Неспецифічний виразковий коліт
    Неспецифічний виразковий коліт (НВК) - хронічне рецидивуюче захворювання кишечника невідомої етіології, що характеризується дифузним запаленням слизової оболонки прямої та ободової кишки. У ранній стадії НВК проявляється порушенням цілісності епітелію і судинної реакцією, пізніше приєднуються виразки слизової оболонки, що не поширюються глибоко в стінку кишки. В вираженою
  10. Гемофілії
    Гемофілії є одними з класичних форм геморагічного діатезу; вони відомі з найдавніших часів і представляють генетичне захворювання, успадковане за рецесивним типом, зчепленням з підлогою. Ген, ответствнний за синтез факторів VIII і IX, розташований в Х-хромосоми ме, внаслідок чого гемофілію хворіють виключно чоловіки. Жінка захворює лише у випадку шлюбу між хворим
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека