загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Помилки в автоматичному вимірі зрушень сегмента ST

Критерії ішемії міокарда вже наводилися раніше. Вони повністю визначаються при візуальній оцінці ЕКГ. Однак при автоматичному аналізі ЕКГ під час холтерівського моніторування нерідко трапляються помилки в діагностиці ішемії. Помилки при автоматичному вимірюванні зрушень сегмента ST неминучі, тому для підвищення якості діагностики ішемії міокарда за результатами холтерівського моніторування необхідний обов'язковий візуальний контроль ЕКГ-змін при використанні апаратів з автоматичним аналізом запису. Найбільш поширені помилки бувають декількох видів.

1. Помилки, пов'язані з поганою якістю запису.

Ці помилки можливі як при автоматичному комп'ютерному аналізі, так і при візуальному аналізі ЕКГ лікарем. Вони виникають, зокрема, у випадках, коли кожен наступний комплекс записується на новому рівні і вся ЕКГ набуває вигляду хвилеподібною кривої. При цьому немає виразної зв'язку з диханням. Такі помилки часто визначаються при проведенні фізичного навантаження під час холтерівського моніторування ЕКГ низької якості, з великою кількістю додаткових осциляцій, реєстрованих при відриві електрода або користуванні радіотелефоном, коли рівень артефактів дуже високий.

2. Комп'ютерні помилки, пов'язані з методикою аналізу сегмента ST.

При зміні форми шлуночкового комплексу стрибкоподібно змінюється точка відліку початку сегмента ST. Нестійке положення точки J при зміненій формі комплексу QRS найчастіше пов'язане із змінами ЧСС.
трусы женские хлопок
Зрушення сегмента ST оцінюється за правилом: точка J + 60 або 80 мс. Щодо ізоелектричної лінії ця точка може бути дуже мінливою, оскільки будь-яка зміна форми сегмента ST і зубця S призводить до зміни кута між зубцем S і сегментом ST, що відразу відбивається на визначенні точки J. Тому частіше визначають не крапку J, а точку, яка відстоїть від вершини зубця R на 40 мс, і цю точку приймають за початок відліку зсуву сегмента ST. Тривалість сегмента ST (мс) залежить від ЧСС. При тахікардії практично неможливо визначити кінець шлуночковогокомплексу (зубець Т). Одним із прийомів подолання цих труднощів є використання формули Базетта для визначення закінчення шлуночкового комплексу. При такому визначенні тривалість депресії сегмента STявляется деякої заданої частиною ділянки ЕКГ від R + 40 мс до кінця зубця Т, наприклад частина від '/ 8 до' / 4 цієї ділянки. При тахікардії тривалість депресії сегмента ST знаходиться в межах 50-70 мс, а при брадикардії - 70-90 мс від кінця комплексу QRS.

3. Помилка, пов'язана з «прив'язкою» точки J до вершини зубця R.

При динамічній зміні форми шлуночкового комплексу, наприклад, з комплексу з високим зубцем R в комплекс з малим зубцем r або комплекс QS, визначення точки J стає неможливим, оскільки її «прив'язка» здійснюється по вершині максимально позитивного або по вершині максимально негативного зубця шлуночкового комплексу.
Найчастіше такі помилки відбуваються при позиційних змінах.

4. Помилки при визначенні ізоелектричної лінії.

Ізоелектрична лінією прийнято вважати відрізок Т-Р. При тахікардії зубець Т часто нашаровується на зубець Р, тому точка відліку виявляється на зубці Р, або ця точка «наїжджає» на наступний комплекс QRS, на зубець Q або R, що не дозволяє правильно орієнтуватися щодо рівня відліку початкової ізоелектричної точки. З'являються стійкі помилки у визначенні ізоелектричної лінії. Внаслідок цього невірно визначається величина зсуву сегмента SТ. На тренді сегмента SТ майже завжди присутні явища такого роду. При тахікардії навіть за відсутності дійсного зміни сегмента SТ визначається його зниження. Рівнем відліку на тренді приймається зміна положення точки J щодо рівня відліку, прийнятого як ізоелектричної лінії. У таких випадках нульова точка виявляється або на зубці Т, або на зубці Р. І те, і інше збільшує позитивне значення точки відліку і призводить до оцінки удаваної депресії сегмента SТ.

Клінічна інтерпретація змін сегмента SТ, зареєстрованих протягом доби, слід проводити з урахуванням певних критеріїв. Проводиться аналіз наступних параметрів:

1) величина депресії;

2) тип зміщення;

3) тривалість зміни сегмента SТ.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Помилки в автоматичному вимірі зрушень сегмента ST "
  1. Створення та розвиток систем ЕКГ-моніторування
    У 1961 р. Norman J. Holter запропонував новий метод реєстрації ЕКГ і можливості передачі по радіо ЕКГ, узагальнивши тим самим 25-річний досвід роботи. Протягом наступних 25 років ми стали свідками удосконалення цього дослідницького методу. За ці роки 40-кілограмовий реєстратор, який закріплювався на спині хворого як рюкзак, зазнав значних змін і важить зараз менше 0,5
  2. антропометрії НОВОНАРОДЖЕНОГО І ПРОФІЛАКТИКА бленореі.
    1. Антропометрія: - зважування новонародженого у стерильній пелюшці; - вимірювання довжини тіла (від маківки до п'ят); - вимірювання окружності голови за її прямим розміром; - вимірювання окружності грудної клітини. Вимірювання виконують стерильною тасьмою, зіставляючи її довжину з показниками сантиметрової стрічки. Саме ці показники потім ви отримаєте у виписці з пологового будинку і вони будуть записані на
  3. НАДІЙНІСТЬ ОКРЕМОГО ЗАВДАННЯ ТЕСТУ
    Надійність різнорідного тесту визначається із застосуванням методу надійності окремих завдань, обчисленням коефіцієнта Кьюдера-Річардсона (GFKuder, MWRichardson, 1937). Така надійність обчислюється за даними одноразового застосування тесту, але замість сумарних показників двох половин використовуються дані про виконання випробовуваними кожного завдання. Для повного розуміння обчислень наводимо
  4. Визначення пізніх шлуночкових потенціалів на усереднених поверхневих ЕКГ
    На рис. 11.11 схематично представлені різні підходи до визначення пізніх потенціалів. Пізні шлуночкові потенціали зазвичай визначаються як низкоамплитудная фрагментарна активність, яка виникає після закінчення комплексу QRS і захоплююча частина сегмента ST. В даний час не існує загальновизнаних критеріїв оцінки пізніх потенціалів. Одне з основних питань такий: чи тільки
  5. СТАТИСТИЧНІ ПАРАМЕТРИ психодіагностичне дослідження
    Кожен психологічний ознака, як результат вимірювання, може бути охарактеризований за кількома параметрами. ТОЧНІСТЬ (надійність) виміру - якість, що відбиває близькість їх результату до істинного значення вимірюваної величини. Висока точність відповідає малим систематичним і випадковим погрішностей. ПРАВИЛЬНІСТЬ виміру - якість, що відбиває близькість до нуля систематичних
  6. Фібринозний (сухий) перикардит
    Запалення перикардіальної сорочки міняє її електричний стан, що призводить до формування так званих «струмів запалення », які спрямовані від серця. Тому будь-який електрод, що знаходиться над областю серця, реєструє ці «струми запалення», спрямовані на нього, що графічно відображається на електрокардіограмі підйомом сегмента S-Т у всіх відведеннях. Такий співдружніх
  7. Пізні потенціали, зареєстровані різними методами
    Поступове збільшення числа усреднений з поліпшенням якості сигналу при використанні нашого підходу [14] показано на рис. 11.3. Типова усереднена електрокардіограма здорової людини, на якій зазначаються кінцева частина комплексу QRS і частина сегмента ST безпосередньо після цього комплексу, показана на рис. 11.6. Одночасно тут представлені результати двох незалежних усреднений,
  8. Стенокардія Принцметала
    Іноді при реєстрації ЕКГ у пацієнтів під час ангінозного нападу або зразу після нього, на електрокардіограмі визначаються ознаки, властиві гострої або підгострій стадії інфаркту міокарда, а саме - горизонтальний підйом сегмента S-Т вище ізолінії. Однак цей підйом сегмента зберігається секунди або хвилини, електрокардіограма швидко повертається до нормального на відміну від інфаркту
  9. Гострий ІМ
    F. Zanchi і співавтори (1995) при моніторуванні ЕКГ у перші 12 днів після перенесеного ІМ у 30% хворих виявили епізоди ішемії. Кількість епізодів транзиторної ішемії міокарда зменшувалася з 20% (на 2-й день) до 5% до 12-му дня спостереження. Серед загальної кількості епізодів ішемії до 80% припадало на безболевую форму і лише 20% відхилень SТ супроводжувалися болем. При гострому ІМ частіше відзначають
  10. Депресія сегмента sт як прояв вегетативної дистонії
    До інших змін ЕКГ, обумовленим порушенням тонусу вегетативної нервової системи, слід віднести депресію сегмента SТ, яку відзначають при гіперсимпатикотонії. При диференціальної діагностики враховується характерна клінічна картина; депресія сегмента SТ, виявлена ??у молодих людей, особливо жінок, часто з супутньою тахікардією, без типових стенокардитических проявів. Дана
  11. 2. ВУГЛЕКИСЛИЙ ГАЗ
    CO2 транспортується кров'ю в фізично розчиненому вигляді, у складі бікарбонату і в комплексі з білками у вигляді карбаминовой сполук (табл. 22-6). Сума всіх трьох форм становить загальний вміст CO2 в крові, яке стандартним чином вимірюється при аналізі електролітів. Фізично розчинений CO2 CO2 розчиняється в крові краще, ніж кисень, коефіцієнт його розчинності 0,031 ммоль / л / мм
  12. Нормальна автоматична активність
    Автоматична активність є наслідком поступового зростання мембранного потенціалу під час діастоли до порогового рівня, коли відбувається генерування потенціалу дії. Як вважають, діастолічна деполяризація пов'язана з виходять пейсмекерного струмом, стерпним іонами калію, який поступово зменшується, дозволяючи фонового входить току Na + деполярізовать клітинну мембрану [19,
  13. Експеримент в системі методів психологічного дослідження
    Організація психологічного дослідження. Класифікації методів психологічних досліджень (класична систематика, своєчасна систематика). Метод спостереження і постулат безпосередності. Види психологічного спостереження. Контроль суб'єктивних факторів у звітах спостерігачів. Методики спостереження в експериментальних схемах. Типи емпіричних даних у психологічному
  14. Моніторинг функції мозку
    Якщо операцію проводять під загальною анестезією, то адекватність перфузії мозку під час пережатия сонної артерії оцінюють непрямими методами. У ряді клінік у всіх випадках застосовують шунт; установка шунта іноді спричиняє розвиток емболії, що підвищує ризик післяопераційного виникнення неврологічного дефіциту. Для визначення показань до установки шунта використовують моніторинг ЕЕГ і ССВП. Ознаки
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...