Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Бабунц І.В., Міраджанян Е.М., Машаех Ю.А.. Азбука аналізу варіабельності серцевого ритму, 2011 - перейти до змісту підручника

ортокліностатіческіе ПРОБА

Використовується для оцінки реактивності обох відділів ВНС.

В даний час застосовуються дві основні модифікації - по W. Birkmayer (1976) і по Z. Servit (1948).

Методика проведення проби по W. Birkmayer:

Після проведення фонової проби пацієнт з горизонтального положення по команді швидко переходить у вертикальне положення і стоїть по стійці «струнко», але без напруги 10 хвилин. Протягом всієї проби проводиться безперервний запис ЕКГ. Потім по команді пацієнт лягає на кушетку і лежить протягом 5 хвилин. Наприкінці фонової проби і під час ортокліностатіческіе проби з інтервалом в 1 хвилину вимірюється АТ і ЧСС.

Інтерпретація результатів ортокліностатіческіе проби по W. Birkmayer:

Виділяють 6 основних варіантів реакції обстежуваного на пробу:

Нормальний варіант: Визначається підвищення ЧСС на 20-40% від початкового і систолічного і діастолічного АТ на 5-20 мм. рт. ст. На 4-й хвилині кліноположенія ЧСС, САТ і ДАТ повертаються до початкових значень. Зустрічається у здорових людей.

Гіперсімпатікотоніческая варіант: Визначається різке підвищення САТ, ДАТ і ЧСС. Цей варіант відображає гіперадаптацію до гравітаційних збурень, пов'язану з порушенням нервової регуляції; несе інформацію про наявність явних або прихованих гіпертензивних реакцій у людей із спадковою отягощенностью з розвитку ГБ і ІХС. Відповідає надмірному вегетативному забезпеченню.

Гіпердіастоліческій варіант: Визначається ізольований надлишковий підйом ДАТ при незмінному або уменьшающемся САД з компенсаторним збільшенням ЧСС. Це найбільш дезадаптивний тип реакції серцево-судинної системи на кліноортостатіческой пробу. Настає максимальна компенсаторна адренергічна активність, яка призводить до зростання периферичного опору (підвищення тонусу?-Адренорецепторів судин).
Несе інформацію про наявність явних або прихованих гіпертензивних реакцій у людей із спадковою отягощенностью з розвитку ГБ і ІХС. Відповідає недостатнього вегетативного забезпечення.

Асімпатікотоніческая варіант: САТ і ДАТ не змінюються або знижуються при нормальній або збільшилася ЧСС. Цей варіант говорить про недостатню активізації симпатичного відділу ВНС, необхідної для адаптації до навантаження і побічно свідчить про порушення діяльності сегментарних і надсегментарних відділів ВНС (спинний і довгастий мозок, гіпоталамус).

Сімпатоастеніческій варіант: Відзначається нормальна або гіперсімпатікотоніческая реакція (підвищення САТ, ДАТ і ЧСС), яка на 3-6 хвилинах змінюється значним зниженням САТ і ДАТ і вираженим підвищенням ЧСС. Цей варіант свідчить про виснаження включившихся у відповідь на навантаження компенсаторних симпатичних механізмів, виникненні вагальной реакції із збільшенням депонування крові в нижній половині тіла і зниженні серцевого викиду. Побічно вказує на порушення діяльності сегментарних і надсегментарних відділів ВНС (спинний і довгастий мозок, гіпоталамус). Відповідає недостатнього вегетативного забезпечення.

Астеносімпатіческій варіант: У перші хвилини ортостаза відзначається виражене зниження САТ і ДАТ, різке збільшення ЧСС, але потім виникає гіперсімпатікотоніческая реакція з поверненням САТ і ДАТ до вихідного рівня або перевищенням його. Цей варіант не зустрічається у здорових людей.



Зміна параметрів гемодинаміки при проведенні ортокліностатіческіе проби

По горизонталі - час дослідження (мін.).

По вертикалі - АД (мм. рт. Ст.), ЧСС (уд / хв).





Нормальний варіант гіперсімпатікотоніческая варіант



Гіпердіастоліческій варіант асімпатікотоніческая варіант



Сімпатоастеніческій варіант Астеносімпатіческій варіант



Методика проведення проби по Z.
Servit:

Після проведення фонової проби протягом 15 хвилин пацієнт з горизонтального положення по команді швидко переходить у вертикальне положення і стоїть по стійці «струнко», але без напру - вання протягом 5 хвилин. Виробляється безперервний запис ЕКГ. Потім по команді пацієнт лягає на кушетку і відпочиває 5 хвилин.

Інтерпретація результатів ортокліностатіческіе проби по Z. Servit:

На першій хвилині ортостаза здійснюється оцінка реактивності парасимпатичного відділу

ВНС. Можливі такі варіанти реакції:

1. Нормальна реакція.

2. Нормальна уповільнена реакція.

3. Знижена реакція.

4. Парадоксальна реакція.

На другій-п'ятій хвилинах ортостаза проводиться оцінка реактивності симпатичного відділень-

ла ВНС. Можливі такі варіанти реакції:

1. Знижена реакція:

- своєчасна; - уповільнена.

2. Нормальна реакція:

- своєчасна; - уповільнена.

3. Надлишкова реакція:

- своєчасна; - уповільнена.

4. Парадоксальна реакція.

Результати ортокліностатіческіе проби дозволяють проводити диференційну діагностику деяких захворювань при синкопальних станах.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ортокліностатіческіе ПРОБА "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Ми будемо дотримуватися класифікації, ІХС розробленої віз. У неї входити-дят: 1. Раптової коронарної смерті (первинна зупинка серця). 2. СТЕНОКАРДИЯ 2.1. Стенокардія напруги 2.1.1. Вперше виникла 2.1.2. Стабільна I, II, III, IV функціональні класи 2.1.3. Стенокардія напруги, прогресуюча. 2.2. Спонтанна стенокардія. 3. ІНФАРКТ МІОКАРДА 3.1.
  3. ДИСТРОФІЇ МІОКАРДА
    У 1936 р. Георгій Федорович Ланг припустив, що поряд з ішемічесікмі і запальними пошкодженнями серцевого м'язів, існують захворювання метаболічної природи. Він запропонував іменувати їх дистрофії міокарда. Сучасне визначення дистрофій міокарда майже повністю відповідає Ланговскому. Під терміном миокардиодистрофия розуміють некоронарогенной, незапальне захворювання
  4. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    Шляхи проникнення мікроорганізмів у плевральну порожнину різні. Безпосереднє інфікування плеври з субплеврально розташованих легеневих вогнищ. Лімфогенне інфікування плеври може бути обумовлено ретроградним струмом тканинної рідини з глибини до поверхні легені. Гематогенний шлях має менше значення і відбувається через формування вогнищ у субплевральной шарі легкого. Пряме
  6. диференційної діагностики гострих ПНЕВМОНІЙ
    Крупозну (абсцедуюча) пневмонію необхідно диференціювати з казеозной пневмонією. Труднощі виникають особливо часто при локалізації пневмонії у верхніх частках, а туберкульозного ураження - в нижніх, і пов'язані з тим, що в початковий період казеозной пневмонії в мокроті ще немає мікобактерій туберкульозу, а клініко-рентгенологічна симптоматика цих захворювань дуже подібна. Однак слід
  7. езофагіт
    Езофагіт одне з найпоширеніших захворювань стравоходу. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Езофагіт, як правило, є вторинним захворюванням. Їм можуть ускладнюватися інші хвороби стравоходу (ахалазія кардії, злоякісні новоутворення) і нижчих відділів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит, панкреатит та ін.)
  8. Хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  9. 2.7. Пароксизмальніпорушення РИТМУ
    2.7.1. Надшлуночкова ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ 1. Підвищення тонусу блукаючого нерва: проба Ашнера (натиснення на очні яблука протягом 10-15 секунд); натуження на висоті глибокого вдиху; масаж каротидного синуса з одного боку протягом 20-30 секунд * 2. При відсутності ефекту: фосфобіон (АТФ) (амп. 1% -1 мл; 10 мг) в дозі 6 мг (0,6 мл) в / в струменевий в теч. 1-3 сек. - »Через 2 хв.
  10. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності , в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека