загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ОРГАНІЗАЦІЯ СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ уражених ЛОР ПРОФІЛЮ

Розглянемо організацію надання спеціалізованої ЛОР допомоги на прикладі ЛОР відділення СВПНхГ.

Як згадано вище, ВПН / хГ має самостійне отоларингологічне відділення, яке може посилюватися (при масовому потоці поранених на базі ВПХГ шляхом посилення його нейрохірургічної групою з ОСМП. ЛОР відділення СВПХГ розгортають на базі одного з медичних відділень ВПХГ за допомогою отоларингологічної бригади нейрохірургічної групи. У завдання відділення входять:

1. Прийом, сортування та розміщення ЛОР поранених і хворих.

2. Надання їм спеціалізованої медичної допомоги та лікування в повному обсязі.

3. Госпіталізація поранених і хворих після проведення хірургічних втручань і лікування в терміни 60-90 сут.

4. Підготовка до евакуації в ТГМЗ поранених, які потребують лікування строком більше 60-90 сут., а також підлягають звільненню з армії.

5. Надання спеціалізованої ЛОР допомоги при поєднаних пораненнях голови і шиї та консультативна робота в інших відділеннях СВПХГ і лікувальних установах ГБФ.

6. Надання спеціалізованої медичної допомоги Легкопоранені в ЛОР органи і евакуація в ВПГЛР.

7. Військово-лікарська ЛОР експертиза.

У відділенні працюють 8 чоловік: начальник відділення - отоларіноглог-хірург, ординатор-хірург, операційна сестра, три медичні сестри та два санітари. Згаданий вище комплект ВУЛ розрахований на роботу однієї хірургічної бригади двухврачебного складу. Основне витратне медичне майно (знеболюючі засоби, шовний матеріал, голки, дренажні трубки, перев'язувальний матеріал і т. п.) ЛОР відділення отримує з аптеки ВПХГ.

Крім наявного в відділенні комплекту ВУЛ ЛОР відділення отримує додатково з коштів ВПХГ комплекти: В-1 (перев'язочна велика), Г-7 (операційна мала), Г-12 (палатний), Г-13 (предмети догляду), Б-1 (перев'язувальні засоби стерильні ), набір спеціальний (НСП) з комплекту Г-1 (медикаменти загальні), 5 наборів для переливання крові, стіл операційний польовий (СОП), два столи перев'язувальних польових (СППУ), апарат наркозний портативний (Наркон-2), світильник безтіньовий і т.д. Книги та бланки медичного обліку та звітності (історії хвороби, перев'язувальний журнал, журнал обліку переливання крові, евакуаційні конверти, свідоцтва про хворобу та ін) виписуються з аптеки госпіталю (комплект БК-2).

Запас медикаментів та іншого витратного медичного майна ВПНхГ дозволяє надати медичну допомогу і подальше лікування 30 ЛОР пораненим в перебігу 15 сут. Витрачене медичне майно з комплекту ВУЛ також поповнюють з аптеки госпіталю.

Спеціальні лікарські засоби для ЛОР поранених і хворих (мазі в ніс, для вух, анестезуючі розчини для слизових оболонок та ін) готує аптека госпіталю.

При надходженні в СВПХГ уражених в бою в приймально-сортувальному відділенні організується внутріпунктовая і евакотранспортная сортування. Її проводять зі зняттям пов'язок. В сортуванні бере участь отоларинголог. Для ендоскопії ЛОР органів, яка може знадобитися в сортувальної палаті, діагностичної перев'язочній та діагностичної палаті, необхідно мати переносну відкриту електричну лампу. Для огляду в діагностичної перев'язочній слід розгорнути окремий стіл з майном , необхідним для трахеотомії (гачок трахеотомічний гострий, розширювач трахеотомічний, скальпель, дві трахеотомічна трубки) і тампони носа (5% розчин кокаїну, 3% розчин перекису водню, марлеві тампони завдовжки 15 см і шириною 2 см, просочені вазеліновим маслом, вата, щільно скатані і туго перев'язувальні марлеві валики з подвійною шовковою ниткою, гумовий катетер, шпатель, носової корнцанг, пінцет, ножиці), а також оглядового ЛОР набір, інструменти для якого слід отримати в аптеці госпіталю з комплекту Г-1.
трусы женские хлопок


ЛОР відділення ВПНхГ розгортають у складі наступних функціональних підрозділів: передопераційна, перев'язочна, операційна і госпітальна палата.

У передопераційної роблять підготовку поранених до операції (предметизации, очищення окружності рани промиванням струменем дезинфікуючого розчину, гоління операційного поля з наступною обробкою шкіри бензином), підготовка рук хірургів і операційних сестер до операції. Тут розміщують господарський стіл, ящик для обмундирування, стіл для медичної документації, стіл медичної сестри, козли для трьох носилок, стерилізатор, умивальник, тази для обробки рук, лава для поранених. В передопераційної працюють медична сестра і санітар з штату ВПХГ.

Операційна ЛОР відділення розгортається в палаті УСБ-56 спільно з операційною щелепно-лицьового відділення. Анестезіолог, що працює тут, при необхідності одночасно здійснює наркоз ЛОР і стоматологічним пораненим. Приблизно 30-40% ЛОР операцій можуть бути проведені під наркозом. В операційній розгортається 5 операційних столів: 2 отоларінгологічних і 3 стоматологічних (ріс.6.7.1). Розподіл столів може змінюватися в залежності від числа вступників поранених в ЛОР органи і щелепно-лицьову область. Над ЛОР операційними столами зміцнюють підвісні лампи з відкритим світлом.

При переході в операційну розміщують стіл з інструментами і настільною лампою для ендоскопії та проведення нескладних маніпуляцій на ЛОР органах в положенні пораненого сидячи. Так як ЛОР операції здійснюють в затемненому приміщенні, то ЛОР операційні столи доцільно відгородити завісою від операційних столів щелепно-лицьового відділення, тому що потужне світло операційних ламп щелепно-лицевої операційної може заважати ЛОР хірургам, а відкритий світло над столом ЛОР хірурга - стоматолога.

В операційній ЛОР відділення на одному зі столів хірург готує операційне поле, виробляє анестезію, закінчує операцію накладенням первинних або провізорних швів, виробляє тампонаду. ЛОР хірург на іншому операційному столі здійснює спеціальні ендоскопічні етапи ЛОР операцій. Слід сказати, що така двоетапна обробка ран не завжди є оптимальною.

Вивчення історій хвороби минулої війни і мирного часу показує, що на хірургічну обробку ЛОР пораненого з пошкодженням середнього і внутрішнього вуха потрібно 3 - 5 год, з пошкодженням навколоносових пазух, глотки, гортані, стравоходу - 2,5-3,5 год, при обробці поверхневих ЛОР поранень - приблизно 0,5 год (при стажі роботи ЛОР хірурга - 3-5 років). В середньому вважають , що для хірургічної обробки одного ЛОР поранення може знадобитися 1-1,5 ч.

Перев'язочна ЛОР відділення розгортається в наметі УСТ-56, зістикувати або з операційної, або з госпітальної наметом. В перев'язочній розміщують перев'язувальний стіл, стіл для стерильного матеріалу та інструментів, стіл для стерильних розчинів і ампульних засобів, стіл з оснащенням для переливання крові. У період заповнення госпіталю перев'язочна, состикованая з операційною, може виконувати функції передопераційної. У другому періоді роботи госпіталю в перев'язочній можна здійснювати амбулаторний прийом поранених і хворих.

Стаціонар ЛОР відділення розгортають в наметі УСБ-56 на 30 ліжок. Після завантаження госпіталю ЛОР відділенню може бути передана намет УСТ-56 за рахунок часткового згортання інших відділень госпіталю (приймально-сортувального, ОСО), в якій розгортають другий госпітальну палату.
У стаціонарі працюють дві медичні сестри і один санітар. Для кращого спостереження за станом ЛОР поранених їх розміщують на ліжках головним кінцем до проходу. В госпітальної палаті розгортають пост медичної сестри, обладнають місце для зберігання предметів догляду за пораненими, посуду, розміщують столи для прийому їжі, умивальник. У стаціонарі повинна знаходитися переносна електрична лампа для ендоскопії поранених.

Отоларингологічні сили і засоби по-різному представлені кількісно і якісно на різних етапах медичної евакуації, що пов'язано з особливостями організації медичного забезпечення ЛОР уражених на цих етапах.

У період військових дій фронт своєму розпорядженні 8 госпітальними базами. У тиловій госпітальної базі (ТГБ) розгортається 17500 ліжок; в передовій (ПГБ) - 9300 ліжок. У штаті кожної госпітальної бази є один загін спеціалізованої медичної допомоги (ОСМП), в яку входить 15 груп спеціалізованої медичної допомоги. Лікар-отоларинголог включений в нейрохірургічну групу (старший ординатор), сюди ж входять два нейрохірурга, щелепно-лицьовий хірург, офтальмолог, невропатолог, а також дві старші операційні медичні сестри, три операційні сестри. Групи ОСМП направляються для посилення профільних спеціалізованих військово-польових госпіталів (а не для їх профілізації, як було передбачено раніше). На оснащенні ОСМП мається отоларингологічний комплект ВУЛ, що забезпечує надання спеціалізованої ЛОР допомоги та розрахований на роботу однієї хірургічної бригади двухврачебного складу.

У кожній ГБ мається 18 лікувальних закладів. З них фахівці-отоларингологи числяться в штатах наступних закладів:

-ВПН/хГ-на 300 ліжок (два отоларинголога в ЛОР відділенні на 50 ліжок);

-ВПОжГ - на 300 ліжок (три отоларинголога на посаді ст.ордінаторов - по одному в кожному з трьох опікових відділень);

-ВПГЛР - 2 госпіталю на 750 ліжок кожен (у кожному госпіталі - один отоларинголог в хірургічному відділенні на посаді ординатора);

-ВПМГ - 2 госпіталю на 300 ліжок кожен (у кожному госпіталі - один отоларинголог в опіковому відділенні на посаді ординатора);

-ВППНГ - 2 госпіталю на 300 ліжок кожен (у кожному госпіталі - один отоларинголог-терапевт в неврологічному відділенні на посаді ординатора).

Таким чином, кожна ГБ для надання спеціалізованої медичної допомоги в своєму розпорядженні 12 оториноларингологами.

В умовах мирного часу спеціалізована оториноларингологічне допомога надається також починаючи з госпітального етапу. У гарнізонному ВГ при ліжковою потужності від 50 до 150 ліжок за штатним розкладом передбачено один ЛОР лікар на посаді ординатора хірургічного відділення. При ліжковою потужності більше 150 ліжок передбачено розгортання ЛОР відділення, в штаті якої - два оториноларинголога, а також - середній і молодший медичний персонал.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ОРГАНІЗАЦІЯ СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ уражених ЛОР ПРОФІЛЮ"
  1. Стаття 37. Порядки надання медичної допомоги та стандарти медичної допомоги
    1. Медична допомога організується і проводиться згідно з порядками надання медичної допомоги, обов'язковими для виконання на території Російської Федерації всіма медичними організаціями, а також на основі стандартів медичної допомоги. 2. Порядки надання медичної допомоги та стандарти медичної допомоги затверджуються уповноваженим федеральним органом виконавчої влади.
  2. Стаття 32. Медична допомога
    1. Медична допомога надається медичними організаціями і класифікується за видами, умовами і формою надання такої допомоги. 2. До видів медичної допомоги належать: 1) первинна медико-санітарна допомога, 2) спеціалізована, в тому числі високотехнологічна, медична допомога; 3) швидка, в тому числі швидка спеціалізована, медична допомога; 4) паліативна
  3. Стаття 35. Швидка, в тому числі швидка спеціалізована, медична допомога
    1. Швидка, в тому числі швидка спеціалізована, медична допомога надається громадянам при захворюваннях, нещасних випадках, травмах, отруєннях та інших станах, що вимагають термінового медичного втручання. Швидка, в тому числі швидка спеціалізована, медична допомога медичними організаціями державної та муніципальної систем охорони здоров'я надається громадянам безкоштовно.
  4. Стаття 33. Первинна медико-санітарна допомога
    1. Первинна медико-санітарна допомога є основою системи надання медичної допомоги і включає в себе заходи з профілактики, діагностики, лікування захворювань і станів, медичної реабілітації, спостереженню за перебігом вагітності, формування здорового способу життя та санітарно-гігієнічному просвіті населення. 2. Організація надання первинної медико-санітарної допомоги
  5. Стаття 11. Неприпустимість відмови в наданні медичної допомоги
    1. Відмова у наданні медичної допомоги відповідно до програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги і стягування плати за її надання медичної організацією, що бере участь в реалізації цієї програми, та медичними працівниками такої медичної організації не допускаються. 2. Медична допомога в екстреній формі виявляється медичною організацією і
  6. Стаття 34. Спеціалізована, в тому числі високотехнологічна, медична допомога
    1. Спеціалізована медична допомога надається лікарями-спеціалістами і включає в себе профілактику, діагностику і лікування захворювань і станів (у тому числі в період вагітності, пологів і післяпологовий період), що вимагають використання спеціальних методів і складних медичних технологій, а також медичну реабілітацію. 2. Спеціалізована медична допомога надається в
  7.  Загальні поняття про першу медичну допомогу
      Медична допомога - всякі дії, спрямовані на збереження здоров'я і життя. Види медичної допомоги визначають її обсяг і залежать від знань (наявність і рівень медичної освіти), її надає, і наявних для реалізації цих знань умов та обладнання, розрізняють: - першу медичну допомогу (невідкладна допомога); - долікарська медична допомога; - першу лікарську
  8.  Види медичної допомоги при невідкладних станах
      Розрізняють такі види медичної допомоги: перша (некваліфіковану) медичну допомогу, першу кваліфіковану (долікарську) медичну допомогу, першу лікарську медичну допомогу, кваліфіковану медичну допомогу і спеціалізовану медичну допомогу. Перша (некваліфікована) медична допомога здійснюється найчастіше людьми, не мають медичної освіти. Така
  9.  Стаття 21. Вибір лікаря і медичної організації
      1. При наданні громадянину медичної допомоги в рамках програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги він має право на вибір медичної організації в порядку, затвердженому уповноваженим федеральним органом виконавчої влади, і на вибір лікаря з урахуванням згоди лікаря. Особливості вибору медичної організації громадянами, які проживають в закритих
  10.  Стаття 10. Доступність і якість медичної допомоги
      Доступність і якість медичної допомоги забезпечуються: 1) організацією надання медичної допомоги за принципом наближеності до місця проживання, місцем роботи або навчання; 2) наявністю необхідної кількості медичних працівників і рівнем їх кваліфікації; 3) можливістю вибору медичної організації і лікаря відповідно до цього Федеральним законом; 4) застосуванням
  11.  Курсова робота. Організація медичної допомоги в сизо, 2011
      Введення. Основна частина. Організація роботи медичної частини слідчого ізолятора. Лікувально-профілактичне забезпечення підозрюваних, обвинувачених та засуджених у медичній частині. Правила перекладу підозрюваних, обвинувачених та засуджених в ЛПУ. Показання для госпіталізації в ЛПУ хворих хірургічного профілю. Показання для госпіталізації в ЛПУ хворих з ЛОР-патологією. Показання для
  12.  Визначення обсягів медичної допомоги, що надаються населенню муніципального освіти в рамках державних гарантій
      Завдання етапу - на основі територіальних нормативів обсягів медичної допомоги визначити обсяги медичної допомоги в рамках державних гарантій. Розраховуються обсяги медичної допомоги, необхідних населенню муніципального освіти відповідно до його чисельністю на основі територіальних нормативів обсягів медичної допомоги. Розрахунок проводиться по районах міста, населеним
  13.  Стаття 88. Державний контроль якості та безпеки медичної діяльності
      1. Державний контроль якості та безпеки медичної діяльності здійснюється органами державного контролю відповідно до їх повноважень. 2. Державний контроль якості та безпеки медичної діяльності здійснюється шляхом: 1) проведення перевірок дотримання органами державної влади Російської Федерації, органами місцевого самоврядування,
  14.  Стаття 6. Пріоритет інтересів пацієнта при наданні медичної допомоги
      1. Пріоритет інтересів пацієнта при наданні медичної допомоги реалізується шляхом: 1) дотримання етичних і моральних норм, а також поважного і гуманного ставлення з боку медичних працівників та інших працівників медичної організації; 2) надання медичної допомоги пацієнту з урахуванням його фізичного стану і з дотриманням по можливості культурних і релігійних традицій
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...