Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Тищенко О.М., Заборовський Г.І.. Громадське здоров'я та охорона здоров'я: Навчальний посібник для студентів факультету медичних сестер з вищою освітою., 2004 - перейти до змісту підручника

Організація психіатричної допомоги

Нормативні документи.

Закон РБ Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні № 274-3 від 1 липня 1999р. (Психіатрична допомога, види , психіатричний огляд, принципи, примусове лікування, лікування в психіатричному стаціонарі, диспансерне спостереження і т.д.)

Закон РБ Про наркотичні засоби, психотропні речовини і їх прекурсори № 102-3 від 22 травня 2002р .

Постанова МОЗ РБ № 53 від 10 липня 2002р. Про затвердження Положення про порядок визнання особи хворою на хронічний алкоголізм, наркоманію чи токсикоманію (Показання, порядок наркологічного огляду, наркологічна допомога, диспансерне спостереження, профілактичне спостереження, обов'язковий диспансерний облік, динамічне спостереження; амбулаторне лікування, примусова госпіталізація, профілактичне спостереження - за особами, у яких вживання алкоголю, наркотиків і ненаркотичних речовин носить шкідливі наслідки, але не супроводжується клінічними проявами; групи динамічного спостереження, кратність спостережень, зняття з обліку).

Наказ МОЗ РБ № 11 від 25 січня 1993р. Про регламентацію діяльності лікарів психіатрів, наркологів, психотерапевтів і психіатричних, психоневрологічних і наркологічних установ. (1.Положеніе про психоневрологічному диспансері, наркологічному диспансері, психоневрологічної лікарні, наркологічній лікарні. Психотерапевтичний кабінет, медико-психологічний кабінет ЛПУ. Сексологический кабінет, консультації, центри).

Наказ МОЗ РБ № 23 від 21 січня 1994р. Про стан та перспективи розвитку психіатричної допомоги дітям в РБ. (Штатні нормативи дитячих відділень психіатричних лікарень і психоневрологічних диспансерів; дитячих психоневрологічних диспансерів (Мінськ, 1996), дитячі психоневрологічні кабінети при дитячій поліклініці, общесоматической лікарні. 80% дітей психоневрологічних стаціонарів мають загальносоматичні захворювання).

Наказ МОЗ РБ № 110 від 7 квітня 1999р. Про стан психіатричної та наркологічної допомоги РБ та заходи щодо її поліпшення.

Наказ МОЗ РБ № 337 від 5 листопада 1999р. Про порядок надання психіатричної допомоги (відповідно до Законом ...)

Наказ МОЗ РБ № 199 від 11 липня 2001р. Про заходи щодо вдосконалення наркологічної допомоги. (Штатні нормативи, Положення про організаційно-методичному відділі з наркології).

Наказ МОЗ РБ № 152 від 24 вересня 2003 р.р. Про подальший розвиток психотерапевтичної служби.

Структура

1. Спеціалізовані лікувально-профілактичні заклади (психоневрологічний, наркологічний диспансери, лікарні)

2. «общесоматической» лікувально-профілактичні установи (психотерапевтичні кабінети, відділення)

РФ: 1. Консультативна психіатрична допомога в психоневрологічних диспансерах без постановки на облік. 2. Державні програми захисту психічного здоров'я (психологічна допомога) певних соціальних груп (діти, інваліди, безробітні, особи військових конфліктів тощо)

Закон ...

Психіатрична допомога - вид спеціалізованої, що включає обстеження психічного здоров'я, діагностику психічних розладів (захворювань), лікування та профілактику загострень психічних розладів (захворювань), медико-соціальну адаптацію та реабілітацію.

Психіатричний огляд - огляд громадян, що проводиться амбулаторно, в цілях визначення, чи страждає громадянин психічним розладом (захворюванням), чи має потребу він в психіатричної допомоги, а також вигляді такої допомоги.

ПР діагноз може бути підтверджений лікарем-психіатром.


Примусова госпіталізація: безпосередня небезпека собі і оточуючим; безпорадність; істотної шкоди здоров'ю якщо не буде психічної допомоги (рішення суду).

Принципи психіатричної допомоги:

- державна гарантованість;

- законність;

- гуманність;

- дотримання прав людини і громадянина.

Положення ...

Наркологічна допомога (аналогічно психіатричної допомоги) - вид спеціалізованої, що включає обстеження психічного здоров'я, діагностику психічних розладів (захворювань), лікування та профілактику загострень психічних розладів (захворювань ), медико-соціальну адаптацію та реабілітацію.

Наркологічні опосвідчення - огляд громадян, що проводяться амбулаторно або стаціонарно в цілях визначення, чи страждає громадянин наркологічним захворюванням, чи має потребу він в наркологічної допомоги, а також вигляді такої допомоги .

РБ, 2002р.: + - 1,3 лікаря-психіатра на 10тис. (за нормативом 1,5); 0,3 лікаря-нарколога на 10тис. (за нормативом 0,6) : - 17 психіатр (у тому числі наркологічних) лікарень, 15 психоневрологічних диспансерів, 96 психотерапевтичних кабінетів (за 90-ті роки збільшилася в 2 рази), 8,9 психоневрологічних ліжок на 10тис. (7,3% всіх психіатричних ліжок для дітей) ; - 11 наркологічних диспансерів (немає наркологічних пунктів на підприємствах, були в 80-х роках). 139 наркологічних відділень (кабінетів) в амбулаторіях, 20 кабінетів анонімного лікування хворих алкоголем, 1,5 наркологічних ліжок на 10 тис.

Дитячі психіатричні кабінети:

- 3 дні на тиждень прийом, 1-2дні профілактична робота в школах, дитячих садах.

- навантаження 1,5 на прийомі на годину, 1 відвідування на дому на годину, 2,5 при профоглядах на годину.

Мережа та нормативи 2003р.:

- психіатр - 0,32 на 10тис.; 0,7 на 10тис. дітей.

- нарколог - 0,48 на 10тис; 0,1 на 10тис. дітей.

- медичний психолог - 0,1 на 10 тис.; 0,1 на 10тис. дітей.

- психотерапевт - 0,12 на 10тис.; 0,14 на 10 тис. дітей.

-

Моделі кінцевих результатів 2003р.

- охоплення психіатричними ліжками 9 на 10тис.

- охоплення наркологічними ліжками 1,8 на 10тис.

- охоплення стаціонарної допомоги психічних хворих, які перебувають на обліку 27%

- охоплення стаціонарної допомоги наркологічних хворих перебувають на обліку 23%.

- рівень госпіталізації: психологічні ліжка - 0,6 на 100 жителів, наркологічні ліжка - 0,3 на 100 жителів.

Залежності.

Синдром залежності - поєднання фізіологічних, поведінкових і когнітивних явищ, при яких вживання речовини або класу речовин починає займати перше місце в системі цінностей індивідуума.

Пияцтво - систематичне, надмірне вживання алкоголю, характеризується не хворобливою пристрастю до того. (Тверезість - добровільний, свідомий і повна відмова від алкогольних напоїв в умовах вільного доступу).

Наркоманія - захворювання, обумовлене психічної або (і) фізичною залежністю від наркотичних засобів або психотропних речовин.

Токсикоманія - захворювання, обумовлене психічної або (і) фізичною залежністю до психоактивних речовин (не включеного до затвердженого переліку наркотичних і психотропних речовин).

Наркотичні засоби та психотропні речовини - речовини природного або синтетичного походження включені до відповідного переліку і підлягають державному контролю (Законодавство РБ; Єдина конвенція про наркотичні засоби 1961р.
, Конвенція про психотропні речовини 1971р.)

Прекурсори - речовини, які використовуються при виготовленні, виробництві та переробці наркотичних засобів і психотропних речовин.

Психоактивну речовина - те, яке викликає розвиток психічних і поведінкових розладів. Психоактивну речовина: тютюн, алкоголь, психотропні препарати, наркотичні засоби, ненаркотичні засоби викликають залежність.

Значимість алкоголізму:

- Поширеність:

- споживання алкогольних напоїв: РБ 2003р. - 10л, РФ 2002р. - 15л врахованого і неврахованого алкоголю на рік на 1 людину.

- у сільській місцевості більше.

- споживають сурогати, самогон, незважаючи на державний контроль, відносну доступність за ціною.

- наприкінці ХХ в. у світі ряд країн зменшив споживання алкоголю: Франція, Італія, Великобританія, Японія, Португалія; ряд країн збільшив споживання: США, Канада.

- ВООЗ. Початок XXIв . у світі 140 млн. осіб, що страждають алкогольною залежністю, 400 млн. осіб зловживають алкоголь, 78% алкоголіків не лікуються.

- РБ 2002р.? 1,6% населення страждають алкоголізмом, алкогольними психозами, наркоманією та токсикоманією.

- зростання за 90-ті роки до 2002р.: зростання захворюваності на алкоголізм, алкогольним психозом, наркоманією та токсикоманією в 2,7 рази; зростання хворобливості алкоголізмом, алкогольним психозом, наркоманією та токсикоманією - 1,1 рази; зростання захворюваності на наркоманії - 6,4 рази; зростання хворобливості наркоманиями -12,4 рази (це і ознака роботи органів охорони здоров'я щодо виявлення); зростання захворюваності алкогольними психозами - 4,2 рази, зростання хворобливості алкогольними психозами - 3 , 9 рази.

- вище захворюваність і хворобливість алкоголізмом у сільських жителів (наркоманія у міського).

- зростання алкоголізації жінок (вплив на репродуктивне здоров'я), дітей та підлітків.

- Наслідки.

Для питущого:

- наслідки гострого алкогольного сп'яніння (зниження самоконтролю, агресивність, порушення правопорядку, нещасні випадки і т.д.);

- отруєння алкоголем;

- наслідки тривалого вживання алкоголю. 1.Алкоголь - погіршення репродуктивного здоров'я. 2.Алкоголь - причина соматичних захворювань, травм, туберкульозу, психіатричних розладів і залежність, недоумство. 3. Алкоголізм - основна причина передчасної смертності, зменшення середньої тривалості майбутнього життя.

Для сім'ї питущого:

- погіршення взаємин.

- педагогічна занедбаність дітей.

Для суспільства:

- порушення правопорядку, злочинність.

- зростання ЗВУТ, інвалідності.

- економічний збиток (до 3% ВВП).

Профілактика (первинна і вторинна) - комплекс державних заходів. Алкоголізм - медична проблема. Пияцтво - соціальна проблема.

Значимість наркоманії.

- РФ 3-е місце в рейтингу соціальних проблем після злочинності, безробіття.

- Поширеність зросла, в тому числі серед дітей, підлітків і жінок

- Наслідки для людини, сім'ї суспільства.

- передчасна смертність

- розвиток общесоматических захворювань (гепатити, ВІЛ, СНІД)

- розвиток психічних розладів

- інвалідизація

- труднощі лікування, мала ефективність (Не звернення за медичною допомогою)

- суїциди

- вдосконалення протиправних вчинків
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Організація психіатричної допомоги "
  1. Література
    Александров В. А. Взаємодія між Тератогенез і канцерогенезом / / Генетика аномалій розвитку. / Зб. наук. праць. - Київ: Наукова думка, 1986. - С. 47-53. 2. Антипина Н. Н. Ювенільні кровотечі. В сб.: Фізіологія та патологія статевого дозрівання. - М.: 1980. - С. 63-72. 3. Бабічев В. Н. Нейрогуморальна регуляція оваріального циклу. - М.: Медицина, 1984. - 237 с. 4. Баркаган 3.
  2. Якість життя гінекологічних хворих
    В останні роки в медичній літературі все частіше вживається такий термін, як «якість життя». В Відповідно до визначення ВООЗ (1976), здоров'я характеризується «станом повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів». Якість же життя, за загальноприйнятим визначенням, представляє собою інтегральну характеристику
  3. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З ПОРУШЕННЯМ ДІЯЛЬНОСТІ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Джозеф Б. Мартін (Joseph В. Martin) Об'єктивні та суб'єктивні ознаки порушення діяльності нервової системи, які будуть розглянуті в наступних розділах, відносяться до найбільш часто зустрічається і складним в клінічній медицині. Неврологічні захворювання можуть впливати на вищі кіркові функції, викликаючи розлади мови, сприйняття і пам'яті. Крім того, порушення можуть виникати зі
  4. діаліз і трансплантації нирок ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З нирковою недостатністю
    Чарльз Б. Карпентер, Дж. Майкл Лазарус (Charles В. Carpenter, /. Michael Lazarus) В останні три десятиліття діаліз і трансплантація стали ефективними методами лікування, що продовжує життя страждаючим нирковою недостатністю хворим. Підхід до лікування при гострої ниркової недостатності відрізняється від підходу до лікування при хронічній нирковій недостатності через незворотного характеру
  5.  ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  6.  Зазвичай вживають НАРКОТИКИ
      Д. Г Мендельсон, Н.К.Меллоу (JH Mendelson, N. К. Mello) Зловживання наркотиками, здається, стає загрозливою проблемою в охороні здоров'я США. За даними найбільш обширного образу літератури із зазначеної проблеми (1984 р.), що охоплює і не встановився в психіатричні лікарні осіб у США (огляди національного інституту психічного здоров'я - питання епідеміології),
  7.  ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ гнійно-септичних захворювань післяпологового періоду та періоду лактації
      . Поява симптомів інфекційних захворювань у жінок відразу після пологів і протягом 42-х днів післяпологового періоду має бути пов'язане, в першу чергу, з розвитком гнійно-септичних захворювань післяпологового періоду та періоду лактації (післяпологового маститу). 2. Необхідно запросити медичні документи, що засвідчують наявність вагітності, пологів або карту вагітної і породіллі, або
  8.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: позбавити пацієнта від алкогольної залежності, добитися регресу неврологічної та соматичної поліорганної патології. Завдання: - купірування запою, алкогольної інтоксикації; - планова терапія у нарколога в поєднанні з синдромної терапією поліорганної патології; - реабілітаційна терапія у нарколога, лікаря загальної практики за активної участі сім'ї. Невідкладні
  9.  Шляхи і фактори передавання ВЛІ
      У більшості випадків ВЛІ спостерігаються різні шляхи і чинники передачі збудників хвороби. За даними В.П. Венцеля (1990), в хірургічних клініках серед механізмів передачі мікроорганізмів, які викликає післяопераційні інфекції, на першому місці контактний (прямий чи непрямий) шлях передачі інфекції руками хірургів, на другому - повітряно-крапельний шлях перенесення мікроорганізмів у
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека