Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Тищенко Є. М., Заборовський Г.І.. Громадське здоров'я та охорона здоров'я: Навчальний посібник для студентів факультету медичних сестер з вищою освітою., 2004 - перейти до змісту підручника

ОРГАНІЗАЦІЯ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ

Система охорони здоров'я має ряд рівнів, на нижньому з яких відбувається безпосередній контакт між хворими і системою охорони здоров'я, і ??саме на цьому рівні і здійснюється первинна медико-санітарна допомога (ПМСД).

ПМСД - це перший рівень контакту окремих осіб, сім'ї, населення з системою охорони здоров'я. Це ядро, центр, ланка системи охорони здоров'я. ПМСД становить основу, навколо якої групуються всі програми охорони здоров'я. У документах ВООЗ підкреслюється, що ПМСД має бути покладена в основу будь-якої форми охорони здоров'я, так як ефективність медичної допомоги у вирішальній мірі визначається діяльністю первинної ланки.

Інші ланки системи охорони здоров'я забезпечують виконання спеціалізованих функцій, все більше ускладнюються в міру централізації.

У республіці ПМСД виявляється:

- поліклінічними установами лікарень і пологових будинків;

- самостійними поліклініками та лікарськими амбулаторіями;

- лікарськими здоровпунктами;

- стоматологічними поліклініками;

- станціями швидкої медичної допомоги;

- фельдшерськими здоровпунктами;

- фельдшерсько-акушерськими пунктами.

Основні функції ПМСД:

- загальнодоступність;

- динамічне спостереження за станом здоров'я окремої людини і населення в цілому;

- безперервність спостереження за пацієнтом протягом його життя;

- висока якість і ефективність медичної допомоги.

У РБ система надання амбулаторно-поліклінічної допомоги організована за територіально-дільничного принципу. Дільничний лікар був центральною фігурою, яка забезпечує цю допомогу. Однак в останні десятиліття позначилися перекоси в амбулаторно-поліклінічному ланці в бік зростання питомої ваги фахівців вузького профілю, в значній мірі підміняють роботу дільничних лікарів. Престиж останніх став падати. Дільничний лікар здебільшого став виконувати диспетчерські функції, спрямовуючи пацієнтів до вузьких спеціалістів або на госпітальне лікування. Фактично дільничний лікар не несе відповідальності за стан здоров'я населення, що проживає на його дільниці, не зацікавлений у кінцевому результаті своєї праці. З цієї причини кожен другий пацієнт з первинно звернулися направляється на консультацію до вузьких спеціалістів, що в 10 разів перевищує аналогічний показник у розвинених країнах і, відповідно, призводить до значних матеріальних витрат. Неабиякою мірою це обумовлено та існуючими диспропорціями в співвідношенні лікарів різних спеціальностей. Якщо в західних країнах лікарі фахівці складають 25,0% від усіх лікарів, то в РБ навпаки: кожен четвертий лікар зайнятий у первинній ланці.


Таким чином, досвід більшості зарубіжних країн і виниклі проблеми в забезпеченні якісної та ефективної медичної допомоги ставлять завдання реформування охорони здоров'я в країні за типом лікаря загальної практики (ВОП).

Лікар загальної практики

ВОП - фахівець, який має вищу базову медичну освіту за спеціальністю «лікувальна справа», що пройшов додатково професійне навчання, орієнтоване на ПМСД, який забезпечує первинну медичну допомога окремим особам, сім'ям, населенню, незалежно від віку, статі та виду захворювання.

Основне завдання ВОП - самостійне рішення більшості проблем, що стосуються здоров'я населення, що обслуговується.

Приблизно кожне третє звернення до фахівця необгрунтоване. ВОП може взяти на себе від невропатолога близько половини відвідувань, 2/5 - від оториноларинголога, третина - від офтальмолога, кожне четверте - від хірурга, близько третини від інших фахівців.

Переваги загальної лікарської практики

На думку зарубіжних вчених перевага загальної лікарської практики полягає в наступному:

- має справу з недиференційованими хворобами і діагнозами на ранній стадії симптомів;

- використовує просту технологію;

- має профілактичну спрямованість;

- несе відповідальність за здоров'я населення, що обслуговується ;

- визначає проблеми тільки при обопільній згоді лікаря і пацієнта;

- змушує ретельно планувати свій час;

- змушує вибірково використовувати ресурси.

Мотиви вибору лікаря

Пацієнтам надається право вибору лікаря. Соціологічне опитування свідчить, що основними мотивами при виборі є:

- місце проживання пацієнта,

- привабливість методів роботи лікаря,

- думка родичів або друзів,

- добре ставлення лікаря до дітей,

- звичка лікуватися у даного лікаря з дитинства,

- ВОП є доктором чоловіка / дружини,

- незадоволеність попереднім лікарем,

- неможливість знайти іншого.

Кількість прикріплених пацієнтів до ВОП може коливатися від 1000 до 2500 і обумовлено місцевими умовами, системою оплати праці, кількістю і характером наданих послуг. (Одна посада на 1200-1300 осіб).

Порядок роботи ВОП

Існує одиночна практика (один лікар) і групова практика (від 2-х до 4-х і більше). В даний час превалює групова практика, що має деякі переваги: ??

- можливість кооперації коштів для придбання дорогого устаткування;

- скорочення числа чергувань кожним лікарем;

- можливість консультацій один одного в складних ситуаціях;

- збільшення часу для відпустки.


Кількість прийнятих пацієнтів коливається від 25 до 225 на тиждень, відвідувань на дому від 3 до 33 виїздів на тиждень.

Середній час, що витрачається на прийом одного пацієнта коливається в межах від 5 до 9 хвилин.

Кількість напрямків на консультацію до фахівця або госпіталізацію не перевищує 10%, з рештою ВОП справляється самостійно.

Оплата діяльності лікаря первинної ланки повинна залежати від:

- від стану здоров'я населення, що обслуговується, від зниження рівня та тяжкості загострень хронічних захворювань;

- від зниження числа напрямків на госпіталізацію; зменшення викликів швидкої медичної допомоги;

- оптимального використання фінансових ресурсів (при розрахунку заробітної плати ВОП може використовуватися підвищувальний коефіцієнт 1,8).

Фінансування ПМСД

Проведена оцінка фінансування дільничних служб у містах, сільських лікарських амбулаторій та фельдшерсько-акушерських пунктів свідчать, що ця частка становить приблизно чверть витрат на амбулаторно-поліклінічну допомогу . У перспективі необхідна переорієнтація фінансових потоків: на ВОП - 45,0%, лікарів-спеціалістів - 15,0%, швидку медичну допомогу - 5,0%, на стаціонари - 35,0%.

Підготовка ВОП

Підготовка ВОП повинна здійснюватися на додипломному етапі, а також шляхом поступової перепідготовки діючих лікарів (дільничної служби та лікарів-спеціалістів) з урахуванням їх віку, можливостей перенавчання , місцевих умов та інших факторів.

Викладацький склад, зайнятий підготовкою та перепідготовкою лікарів, повинен мати сертифікат ВОП.

Основними напрямками впровадження загальної лікарської практики можуть бути:

- матеріальне стимулювання праці з урахуванням досягнутих результатів діяльності;

- підвищення кваліфікації лікарів первинної ланки за суміжними спеціальностями вузьких спеціалістів;

- орієнтування дільничних лікарів як фахівців, відповідальних за здоров'я прикріплених пацієнтів з урахуванням їх медико-соціального статусу;

- можливість безкоштовної консультації лікарями-спеціалістами тільки по напрямку дільничних лікарів;

- зниження рівня госпіталізації та звернень за швидкою медичною допомогою;

виконання дільничних лікарем координуючої функції супроводу пацієнта на всіх етапах медичної допомоги .
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ОРГАНІЗАЦІЯ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ "
  1. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально- профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  2. Амбулаторна акушерська допомога
    1.1.1. Загальні принципи роботи В системі охорони материнства та дитинства первинна медико-санітарна допомога завжди займала особливе місце. В умовах реформування охорони здоров'я передбачається ще більше посилення ролі амбулаторно-поліклінічної служби, збільшення обсягу допомоги на цьому етапі, в тому числі за рахунок розширення переліку послуг у стаціонарах денного перебування та впровадження в них
  3. ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
    При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу »(ф. 025-2 / у); -« Талон на прийом до лікаря »(ф. 025-4/у-88); -« Талон амбулаторного пацієнта »(Ф.Ф. 025-6 / у-89 , 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  4. Материнська смертність
    Материнська смертність - один з основних критеріїв якості та рівня організації роботи родопомічних закладів, ефективності впровадження наукових досягнень в практику охорони здоров'я. Однак більшість провідних фахівців розглядають цей показник більш широко, вважаючи материнську смертність інтегруючим показником здоров'я жінок репродуктивного віку і відображає популяційний
  5. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін) . Однак дія
  6. ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Томас М. Деніел (Thomas M. Daniel) Визначення. Туберкульоз - хронічна бактеріальна інфекція, що викликається Mycobacterium tuberculosis і характеризується утворенням гранульом в уражених тканинах і вираженої клітинно-опосередкованої гіперчутливістю. Хвороба, як правило, локалізується в легенях, проте в процес можуть залучатися і інші органи. За відсутності ефективного лікування
  7. ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ
    Шановні студенти! Ви прийшли на першу лекцію з внутрішніх хвороб, після закінчення 3-х курсів загальної підготовки: фізики, різних курсів хімії, біології, патологічної та нормальної анатомії та фізіології, фармакології, пропедевтики внутрішніх хвороб та інших дисциплін. На кожній кафедрі Вам говорили про їх важливість для лікаря будь-якої медичної спеціальності. Дійсно, без знання цих
  8. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека