загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Організаційні принципи проведення екстракорпоральної детоксикації

Застосування гемоперфузіонних процедур екстракорпоральної детоксикації та гемокоррекции робить на організм хворого серйозне агресивну дію, а тому вимагає відповідного ставлення і певних організаційних рішень. Будь процедура повинна розглядатися як операція, і її забезпечення повинно складатися з следущих етапів:

По-перше, безпосередня премедикация включає не тільки стандартні лікарські засоби, що застосовуються рутинно для забезпечення безпеки хірургічного втручання (антигістамінний препарат, транквілізатор , протиблювотний засіб). У ряді випадків вона повинна передбачати глюкокортикоїди, венотонізуючою препарат (сульфокамфокаін), антиагрегант (аспісол, ібустрін, оліфен).

По-друге, судинний доступ для підключення апаратів і пристроїв здійснюють залежно від передбачуваної процедури і способу гемоперфузія шляхом пункційного або секційного канюлирования вен і артерій.

По-третє, предперфузія і гемодилюція при багатьох варіантах гострого ендотоксикозу передбачають не тільки відновлення оптимального ОЦК, але й зняття судинного спазму з розвитком «феномена відкриття шлюзів» (феномена бактрін) за рахунок введення малих доз ганглиоблокаторов , розчину новокаїну. Це дозволяє домагатися не тільки переходу тканинних ендотоксинів в плазму крові та стимуляцію лимфодренажа, але і надходження їх з застійних зон микроциркуляциркуляторного русла із зростанням рівня токсінеміі в системному кровотоці.

По-четверте, стабілізацію циркулюючої крові здійснюють введенням розчинів середньомолекулярного гепарину з розрахунку 50-350 МО / кг МТ хворого, який вводиться як болюс або інфузіруется постійно в перфузійний контур. У деяких випадках стабілізацію крові хворого під час перфузійних операцій гемокоррекции можна проводити за допомогою цитрату натрію.

По-п'яте, основну частину екстракорпоральної гемокоррігірующей процедури проводять відповідно до обраної методикою після підготовки необхідної апаратури.

По-шосте, завершення детоксицирующей процедури полягає в проведенні інфузійно-трансфузійної терапії, корригирующей зміни внутрішнього середовища, створювані самою гемокоррекція. Компенсують еритроцитарний і плазмовий дефіцит, нормалізують електролітний склад циркулюючої крові і КОС, відновлюють активність згортання (протамін-сульфат, етамзілат). Для оперативного контролю цього етапу необхідно екстрене дослідження гематокрітного показника крові, концентрації сироваткового білка, глюкози, основних електролітів за допомогою іонометри (K, Na, Ca), осмоляльності плазми крові, показників КОС крові (краще центральній венозної).

По-сьоме, післяопераційне підтримку досягнутого гемокоррігірующего і организменного ефекту перфузионной операції визначається характером патології, з приводу якої вона проводилася.
трусы женские хлопок
На цьому етапі відновлюють концентрацію патогенетично діючих лікарських засобів (антибіотики, реокорректори і пр.), а також використовують синдромальную медикаментозну терапію (антигіпоксанти, актопротектори) і інтракорпорального методи активної детоксикації (форсований діурез, ентеросорбцію). Кратність операцій гемокоррекции визначається детоксикаційні і дренувальним ефектами, досягнутими при першій операції. При гострих ендотоксикозу нерідко перші дві процедури проводять з інтервалом в 18-20 год з наступним повторенням при необхідності (динаміка ендотоксикозу) через 2-3 дні;

Обов'язковими умовами проведення екстракорпральной детоксикації при хірургічному ендотоксикозі вважають стабілізацію ( хоча б тимчасову) життєво важливих функцій хворого, а також діагностований, санувати або надійно дренований (!) вогнище ендогенної інтоксикації (панкреатогенний некроз, гнійна плевральна або очеревинна порожнину, паретичной кишка, флегмонозний вогнище високоінвазівние інфекції та ін.)
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Організаційні принципи проведення екстракорпоральної детоксикації "
  1. Принципи та методи купірування ендогенної інтоксикації
    організаційно, вони вимагають постійної штучної гемофілії і тривалого, іноді багатодобового, залучення для обслуговування досвідченого персоналу. Безумовно, можливості технологічної забезпеченості вітчизняної медицини не дозволяють широко використовувати мембранні технології як методи першого вибору в кожному стаціонарі. Іноді виникають проблеми доводиться вирішувати за допомогою комбінації
  2. Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
    організаційні заходи дозволили англійцям у відносно короткий термін поліпшити стан анестезіологічної служби. Через 1-1,5 роки після початку війни майже всі лікувальні установи були укомплектовані потрібним числом анестезіологів і забезпечені відповідним оснащенням. В американській армії в передвоєнні роки також робилися певні заходи з метою створення самостійної
  3. Концепція забезпечення анестезіологічної і реаниматологической допомоги в Збройних силах
    організаційно-штатної структури, змісту, матеріально- технічного забезпечення та підготовленості кадрів, в четвертих, централізація і спадкоємність дій на всіх етапах лікування та евакуації. Неможливість надання повноцінної допомоги є підставою до перекладу поранених і хворих в більш велике лікувальний заклад (з продовженням підтримуючої терапії в процесі
  4. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    принципи або їх поєднання . Нині широко поширена класифікація післяпологових інфекційних захворювань Сазонова-Бартельс. Відповідно до цієї класифікації, різні форми післяпологової інфекції розглядають як окремі етапи єдиного динамічно протікає інфекційного процесу. Перший етап - інфекція обмежена областю пологової рани: післяпологовий ендометрит, післяпологова
  5. Лікування гестозу в стаціонарі
    проведенні інфузійної терапії у пацієнтів з даним захворюванням. ХАЕС-стеріл. ХАЕС-стеріл випускається у вигляді 6% і 10% розчинів ГЕК з молекулярною масою 200 000. Форма випуску. По 250 мл у флаконах зі скла і по 500 мл у флаконах зі скла та пластику; по 250 і 500 мл у мішках з медіпура. Механізм лікувальної дії. Препарат використовується для заміщення об'єму рідини.
  6. ОТРУЄННЯ І ПРИНЦИПИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
    принципи У США випадкове отруєння хімічними речовинами служить причиною близько 5000 випадків смерті щороку, в той час як число самогубств, скоєних за допомогою хімічних речовин, щороку складає більше 6000. На додаток до жертв смертельного отруєння існує набагато більше число осіб, чиє здоров'я серйозно постраждало від хімічних речовин, але які
  7. Гнійно-септичні захворювання в акушерстві та гінекології
    принципів терапії (адекватна хірургічна санація, оптимізована інтенсивна та антимікробна терапія). - Своєчасна діагностика та корекція виниклих ускладнень. - Оптимізація транспорту кисню і метаболічна підтримка. - Цілеспрямований вибір препаратів з урахуванням полімікробні етіології патологічного процесу. - Корекція системних порушень гемостазу. - Ефективна
  8. Акушерские кровотечі
    принципів інфузійно-трансфузійної терапії при акушерських кровотечах, серед яких важливо відзначити наступні: 1. Відновлення системної гемодинаміки шляхом введення розчинів з високою молекулярною масою, насамперед - гідрооксіетілірованного крохмалю (6 і 10% HAES-Steril, Infukol, волекам) в кількості 500-1000 мл. На X Європейському конгресі з проблем інтенсивної терапії (Париж,
  9. Гостра печінкова і ниркова недостатність в акушерсько-гінекологічній практиці
    принципи терапії СПОН залежать від форми і ступеня тяжкості. Медикаментозна терапія спрямована на придушення активності лізосомальних ферментів, пригнічення синтезу біологічно активних речовин, нормалізацію процесів згортання та фібринолізу, видалення ушкоджує чинників з використанням екстракорпоральних методів. Ингибирование лізосомальнихферментів реалізується шляхом використання
  10. Еферентні методи терапії: основні механізми дії
    принципом дії (по Г.А.Коновалову, 1998) {foto23} Еферентні методи лікування засновані на чотирьох основних процесах : дифузії, фільтрації (конвекція), сорбції, гравітації-центрифугування (табл. 14). При цьому кожен з методів відновлення гомеостазу, заснований на виведенні з організму продуктів обміну і токсичних речовин, має свої можливості з видалення речовин певної
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...