загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ДОСВІД ВИКОНАННЯ реконструктивні операції КОЖНО-м'язової та КОЖНО-фасциальні клаптем при хірургічному лікуванні орофарингеального РАКУ

Нефедов О. Н., Гащенко А.Д., Абоян П.І., Костюк Р.Є., Забунян Г.А., Овсієнко П.Г.

Крайовий онкологічний диспансер № 1 ДЗ Краснодарського краю

Актуальність: Радикальні операції, при місцево-поширеному раку орофарингеальной зони, пов'язані з високою травматичністю і грубими функціональними порушеннями, косметичними дефектами , що відносить цю категорію хворих до соціально-неадаптованої групі.

Мета: Розширення можливостей хірургічного лікування та поліпшення якості життя хворих з місцево-поширеним раком орофарингеальной зони з відновленням функції в поєднанні з нормалізацією зовнішнього вигляду.

Матеріали і методи: У відділенні пухлин голови та шиї з 2007 по 2010р. з приводу местнораспространенного раку орофарингеальной зони було виконано 17 хірургічних втручань з одномоментним реконструктивних етапом. З них 16 (94%) чоловіків і 1 (6%) жінка, віком від 49 до 76 років (середній вік - 62года). У 8 (47%) пацієнтів використовувався переміщений шкірно-м'язовий клапоть з великим грудним м'язом, у 6 (35%) пацієнтів використовувався переміщений шкірно-м'язовий клапоть з грудинно-ключично-соскоподібного м'язом, у 2 (12%) пацієнтів використовувався переміщений шкірно- м'язовий клапоть з підшкірної м'язом і у 1 (6%) пацієнта використовувався вільний шкірно-фасціальний променевої клапоть з мікросудинним анастомозом.

Результати: У 9 (53%) пацієнтів отриманий задовільний результат. У 4 (23%) пацієнтів розвинувся крайової некроз переміщеного клаптя, що зажадало некректомія. У 1 (6%) пацієнта стався тромбоз судинної ніжки, клапоть був видалений.
трусы женские хлопок
У 3 (18%) пацієнтів розвинулася неспроможність шкірно-слизового шва з наступним вторинним загоєнням.

Висновки: Оптимальним рішенням можна визнати одноетапну резекцію з реконструкцією. Шкірно-м'язові і шкірно-фасціальні клапті надійні, об'ємні і дають можливість одноетапної реконструкції. Використання клаптів з осьовим типом кровопостачання розширює можливості виконання органозберігаючих операцій при обширних місцево-поширених пухлинних процесах орофарингеальной зони, сприяє досягненню соціальної адаптації пацієнтів, дає хороші косметичні та функціональні результати.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ДОСВІД ВИКОНАННЯ реконструктивні операції КОЖНО-м'язової та КОЖНО-фасциальні клаптем при хірургічному лікуванні орофарингеального РАКУ "
  1. Операції при пухлинах голови і шиї
    реконструктивний етап операції, наприклад, трансплантацію вільного м'язового клаптя на мікросудинної ніжці. Передопераційний період Типовий хворий з пухлиною голови або шиї - це літня людина з тривалим анамнезом куріння і зловживання алкоголем. Захворювання, на які слід прицільно звернути увагу в ході передопераційного обстеження, включають ХОЗЛ, ІХС, хронічний
  2. Родоразрешающие операції
    опитках виправити вертикальне або поперечне положення плоду зі спинним передлежанням. За допомогою пілопроводніка дротяну пилку фетотома Афанасьєва або Аврутіса - Бесхлебнова обводять навколо тулуба плоду і рухами, що пиляють розсікають на дві частини. Кожну частину фіксують і витягують з родових шляхів породіллі окремо. При неможливості провести пилку навколо тулуба плода спочатку Перстньова
  3. З
    досвіду підковування цвяхом. Якщо цвях знаходиться в роговому шарі копита і тисне на основу шкіри, то така З. називається непрямою; при безпосередньому проникненні цвяха в основу шкіри З. називається прямою. Причини З.: недосвідченість коваля, погана якість підковування цвяхів, неправильний напрямок цвяхової отворів в підкові, а також деформація, сухість і ламкість роги. При непрямої З. кульгавість
  4. П
    опитцевого склепіння та віночка у парнокопитних. Розрізняють шкірну, підшкірну, суглобову, сухожильно-зв'язкову і кісткову форми П. Найчастіше П. протікає як флегмона. У більшості випадків П. виникає при зараженні гнійними бактеріями при пораненнях віночка і зводу межкопитцевой щілини, а також при ящуре, некробактеріозі. Сприятливі фактори: антисанітарний стан приміщень, випасання тварин на
  5. Успіхи хірургії
    досвідом, Ларрей вніс багато нового в тактику військово-польової хірургії. Так, він запропонував використовувати ранні ампутації (протягом 24 годин) при вогнепальних пораненнях кінцівок. «Кажуть, що ампутація кінцівки операція жорстока, небезпечна за своїми наслідками, - писав Ларрей, - ... але я вважаю, що ампутація буває часто безумовно необхідна, вона повертає життя таким хворим, які при
  6. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    досвід говорить про те, що ця помилка все ж менш трагічна, ніж відмова від своєчасного втручання з посиланням на наявність васкуліту при розвитку інвагінації і (або) некрозу кишки. У дорослих хворих абдомінальний синдром спостерігається рідше і в більшості випадків не служить підставою для діагностичної лапаротомії, рідко ускладнюється кишковою непрохідністю і перитонітом. Однак, в літньому
  7. В
    досвід, м'якуш, шкірі метатарзальних зчленувань пальців, іноді на вимені, значною лихоманкою (до t ??42 {{?}} C). Зареєстровані підгострий і хронічний перебіг хвороби (аборти, діарея і ураження центральної нервової системи з летальним результатом). Діагноз ставлять на підставі клінічних та епізоотоліческіх даних (несприйнятливість великої рогатої худоби), даних серологічного аналізу (РСК,
  8. Д
    досвідчених, що викликається нематодою Delafondia vulgaris сімейства Strongylidae. Дорослі паразити локалізуються в просвіті товстих кишок, личинки - переважно в тромбах аневризм брижових артерій і їх розгалужень. Д. поширений повсюдно. Ротова капсула збудника озброєна двома ушковідной зубами (рис. 1). Самець завдовжки 14-16 мм з двома рівними спікулами, самка довжиною 20-24 мм. Яйця
  9. Н
    досвід. Протипоказаний при хворобах серця, печінки, нирок. Зберігають у добре закупорених банках оранжевого скла, в сухому, захищеному від світла місці. + + + наднирники, надниркові залози (Glandulae suprarenales), парні ендокринні залози вищих хребетних, розташовані поблизу нирок і об'єднуючі самостійно виникли інтерреналовой і супрареналовую залози. Перша розвивається з целоміч.
  10. О
    досвіду з питань профілактики та лікувальної роботи; поглиблення і розширення професійних знань ветеринарних фахівців. О. в. організовують науково-виробничі конференції та засідання секцій, публічні лекції та наукові диспути з найважливіших проблем ветеринарії; рецензування та видання матеріалів конференцій, брошур і науково-популярних робіт; беруть участь у проведенні суспільно-корисних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...