Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Гінекологія. Короткі лекції для складання іспиту, 2011 - перейти до змісту підручника

опущення і випадіння матки і піхви

Одним з найбільш часто зустрічаються захворювань жіночих статевих органів є опущення і випадання матки і піхви. Випадання матки відбувається внаслідок утворення грижі тазового дна, причому грижовий отвір виникає в результаті недостатності функції тазової діафрагми. Донизу зміщуються одночасно матка і стінки піхви. Етіологія. Порушення цілості тазового дна і зниження тонусу м'язів діафрагми таза - основна причина, що сприяє опущення і випадання статевих органів. У родили жінок випадання статевих органів спостерігається надзвичайно рідко. Пошкодження м'язів тазового дна найчастіше відбувається в результаті родової травми, особливо оперативної (накладення акушерських щипців, витягання плоду за тазовий кінець, вакуум-екстракція плода та ін.) Глибокі розриви промежини призводять до пошкодження м'яза, що піднімає задній прохід, і в деяких випадках - сечостатевої діафрагми. У результаті цього м'язи втрачають здатність підтримувати нормальне положення внутрішніх статевих органів і сечового міхура. Порушення координаційних взаємовідносин між підтримуючим, підвішувався і фіксуючим апаратами матки приводить до опущення або випадання внутрішніх статевих органів. У деяких випадках це є наслідком тиску на матку пухлин.

Прийнято розрізняти:

1) опущення і випадання у народжували жінок, 2) опущення і випадання у родили; 3) опущення і випадання в старечому віці. Клініка. Захворювання розвивається поступово, повільно прогресує і несприятливо позначається на загальному стані хворий. При цьому страждають не тільки основні специфічні функції статевої системи, а й функції суміжних органів (сечова система, нижній відрізок кишечника), знижується працездатність, в ряді випадків захворювання призводить до інвалідності. Початкові форми опущення піхви і матки можуть не супроводжуватися якими клінічними симптомами. При значно вираженому випаданні піхви і матки хворі скаржаться на присутність у статевої щілини чужорідного тіла, що тягнуть болі внизу живота, поперекової області і крижах, порушення сечовипускання, утруднення акту дефекації.
При випаданні матки може спостерігатися подовження шийки. Випадна частина шийки піддається постійному тертю об одяг, висиханню, інфікуванню, що часто веде до утворення трофічних виразок, нерідко з гнійними нальотами. У самій матці (її тіло) не відбувається при випаданні істотних змін. Випадають стінки піхви зазнають змін, що виражаються в дистрофії тканин, порушеннях кровообігу і склерозі фіброзно-м'язового шару. При повному випаданні матки можуть виникати ускладнення у вигляді ущемлення і набряку випала матки, неможливості її вправляння, що призводить до затримання сечовипускання і дефекації. У таких випадках вправлення випали органів стає можливим лише після дотримання щодо тривалого постільного режиму. Інша важке ускладнення випадіння матки - виникнення пролежнів на слизовій оболонці піхви і шийки, що вимагає тривалого і наполегливого лікування, що зводиться в основному до призначення спокою і засобів, що сприяють епітелізації. Репродуктивна функція при випаданні матки у багатьох хворих зберігається. Розрізняють 5 ступенів опущення стінок піхви, матки та їх випадання. Подібне розділення вельми важливо і зручно при вирішенні питання про характер лікування хворий. I ступінь - початкова стадія опущення, пов'язана з частковим ослабленням м'язів тазового дна та сечостатевої діафрагми, при якому статева щілина зяє, а передня і задня стінки піхви незначно опущені. II ступінь - більш значне ослаблення м'язів тазового дна; опущення стінок піхви супроводжується опущеними сечового міхура і передньої стінки прямої кишки. III ступінь - матка опущена, шийка доходить до входу в піхву. IV ступінь - неповне випадіння матки, при якому шийка виступає за межі входу в піхву. V ступінь - повне випадіння матки з виворотом стінок піхви. Діагностика. Діагноз захворювання не становить труднощів і встановлюється на підставі анамнезу, об'єктивного дослідження із застосуванням загальноприйнятих гінекологічних методів.
Після проведення обстеження хворим з опущеними стінок піхви I ступеня з метою запобігання прогресування хвороби доцільно призначити консервативне комплексне лікування, яке включає в себе загальнозміцнюючі заходи, спрямовані на підвищення тонусу м'язів тазового дна і передньої черевної стінки.

Травма матки може статися під час штучного аборту, пологів і є важкою акушерсько-гінекологічною патологією. Можливість прориву матки при аборті викликана використанням гострого хірургічного інструментарію під час операції фактично "наосліп". Ризик цього ускладнення збільшується при терміні вагітності 11 - 12 тижнів, а також при кримінальному аборті. Несвоєчасне діагностування прориву матки може призвести до кровотечі, інфікування і загибелі жінки. Розриви матки в пологах, а також під час вагітності можуть виникнути у жінок, які перенесли раніше травму матки (ушивання отвори в матці, кесарів розтин, вилущування вузлів при міомі), аборти, запальні процеси в послеабортном і післяпологовому, мають неповноцінну м'яз матки (інфантильні або багато народжували жінки). Правильне ведення пологів передбачає своєчасну діагностику загрози травми статевих органів жінки, на підставі якої обирається тактика розродження, що перешкоджає виникненню важких ускладнень.

Лікування травм виробляється переважно хірургічним шляхом. Після виписки з лікувального закладу відвідування жіночої консультації необхідно через 10 - 12 днів і через 1,5 - 2 місяці після пологів. У разі виявлення незагоєних травм проводяться пластичні операції. Деякий час необхідне обмеження статевих зносин, через 2 - 3 місяці статеве життя відновлюється повністю. Профілактикою травм статевих органів під час абортів є застосування протизаплідних засобів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " опущення і випадіння матки і піхви "
  1. опущення і випадіння матки і піхви
    Одним з найбільш часто зустрічаються захворювань жіночих статевих органів є опущення і випадання матки і піхви. Випадання матки відбувається внаслідок утворення грижі тазового дна, причому грижовий отвір виникає в результаті недостатності функції тазової діафрагми. Донизу зміщуються одночасно матка і стінки піхви. Етіологія. Порушення цілості тазового дна і зниження
  2. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це обумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
  3. . Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи жіночого організму в період згасання її функції
    Статеве дозрівання і настання менопаузи представляють собою два критичних періоду в житті жінки. Перший з них характеризується активацією, другий - припиненням функції гонад. 169 Глава 1. Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті Як формування, так і виключення циклічної функції гонад тягне за собою цілий ряд істотних змін в
  4. ПІХВОВІ рилізинг-СИСТЕМА
    Анатомо-фізіологічні особливості піхви визначають сприятливі умови для введення різних лікарських засобів, у тому числі і гормонів. У першу чергу маються певні особливості кровопостачання піхви і іннервації. Артерії і вени утворюють щільне сплетіння навколо піхви, а кров, відтікає від піхви, не надходить відразу в печінку, і тим самим виключається первинний
  5. ПАТОЛОГІЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ ЕНДОКРИННОГО ГЕНЕЗА
    Джин Д. Вілсон (Jean D. Wilson) Обстеження молочних залоз - важлива частина медичного огляду. і часто за їх станом можна запідозрити системну патологію, причому не тільки у жінок, але і у чоловіків. Терапевти нерідко нехтують оглядом молочних залоз у чоловіків, а що стосується жінок, воліють перекладати цю роботу на гінеколога. Кожен лікар повинен вміти відрізняти
  6. Субинволюция матки (subinvolutio uteri)
    Уповільнення зворотного розвитку матки відзначають частіше у корів, рідше у інших тварин. Етіологія. Субинволюция матки виникає в результаті перерастяжения матки при багатоплідді, великому плоді, водянці плоду і плодових оболонок, травм родових шляхів; при порушенні нейрогуморальної регуляції в ранній післяпологовий період, а також як наслідок порушення рефлекторної зв'язку між маткою і молочної
  7. Б
    + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  8. З
    + + + захворюваність у ветеринарії, показник поширення хвороб тварин; обчислюється за певний період часу ставленням (у%) кількості хворих тварин до загального поголів'ю або до 1 тис., 10 тис., 100 тис. голів. Розрізняють З. приватну (за окремими видами хвороб, наприклад ящуром, туберкульозом), групову (наприклад, з інфекційних хвороб) і загальну (по всіх хвороб). Рівень і
  9. К
    + + + каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  10. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека