Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І ., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Пухлини яєчників

Злоякісні пухлини яєчників складають понад 5% від всіх онкологічних захворювань у жінок. Діагностика їх утруднена, вони часто виявляються в запущених стадіях (III-IV). Нерідко рак яєчників (РЯ) поєднується з раком молочних залоз. До групи ризику по РЯ відносяться жінки з порушеннями функції яєчників, хронічними аднекситом, кровотечами в постменопаузі. Найчастіше РЯ спостерігається у жінок у віці 30-50 років.

Є різні класифікації пухлин яєчників.

Класифікація FIGO (перегляду 1979 р.) Стадія I - пухлина обмежена яєчниками. Стадія Iа - пухлина обмежена одним яєчником; асциту немає. (I) капсула інтактні. (Ii) є проростання капсули і (або) розрив її.

Стадія Ib - пухлина обмежена обома яєчниками, (i) капсула інтактні. (Ii) є проростання капсули і (або) розрив її.

Стадія Iс - пухлина обмежена одним або обома яєчниками, але за наявності очевидного асциту або можуть бути позитивні результати змивів.

Стадія II - пухлина вражає один або обидва яєчники з поширенням на область тазу.

Стадія IIа - поширення і (або) метастазування на поверхні матки і (або) труб.

Стадія IIb-поширення на інші тканини таза, включаючи очеревину і матку.

Стадія IIс - поширення, як при стадіях IIа і IIb, але є очевидний асцит або позитивні результати змивів.

Стадія III - поширення на один або обидва яєчники з метастазами по очеревині за межами таза і (або) позитивні заочеревинні лімфатичні вузли.

Стадія IV - поширення на один або обидва яєчники з віддаленими метастазами; при наявності випоту в порожнині плеври повинні бути позитивні цитологічні знахідки, щоб віднести випадок до стадії IV. Паренхіматозні метастази в печінці відповідають стадії IV.

Класифікація за системою TNM (1981 р.) При визначенні виду пухлини необхідно мати гістологічне підтвердження діагнозу. У зв'язку з важливістю гістологічних даних повинна бути встановлена ??ступінь диференціювання злоякісного росту.

Регіонарними для яєчників є всі групи клубових, парааортальні і пахові лімфатичні вузли.

TNM

Т - первинна пухлина.

Т0 - первинна пухлина не визначається.

Т1 - пухлина обмежена яєчниками.

Т1а - пухлина обмежена одним яєчником, асциту немає. Tlal - на поверхні яєчників пухлини немає, капсула не уражена.

Т1а2 - пухлина на поверхні яєчника і (або) порушення цілості капсули.

Т1в - пухлина обмежена одним або двома яєчниками, в асцитичної рідини або змиві з черевної порожнини є злоякісні клітини.

Т2 - пухлина вражає один або обидва яєчники з поширенням на таз.

Т2а - пухлина з поширенням і (або) метастазами в матку і (або) одну або обидві труби, але без залучення вісцеральної очеревини і без асциту.

Т2б - пухлина поширюється на інші тканини таза і (або) вражає вісцеральний очеревину, але без асциту.

Т2в - пухлина поширюється на матку і (або) одну або обидві труби і (або) на інші тканини тіла. У асцитичної рідини або змиві з черевної порожнини містяться злоякісні клітини.

Т3 - пухлина вражає один або обидва яєчники, поширюється на тонку кишку або сальник, обмежена малим тазом або є внутрішньочеревні метастази за межами малого тазу або в лімфатичних вузлах заочеревинного простору.

Тх - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини.

N - регіонарні лімфатичні вузли

N0 - немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів.

N1 - є поразка регіонарних лімфатичних вузлів.

Nx - недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів.

М - віддалені метастази

М0 - немає ознак віддалених метастазів.

M1 - є віддалені метастази.

Мх - даних для визначення віддалених метастазів недостатньо.

PTNM

рТ, pN, рМ відповідають категоріям Т, N, М.

G - гістопатологічного градація

G1 - прикордонна злоякісність.

G2 - явна злоякісність.

Gx - ступінь злоякісності не може бути встановлена.

Групування за стадіями







Раніше була приведена класифікація пухлин яєчників по гістотіпам (ВООЗ, 1973 р.). З цієї класифікації видно, що є дуже велика різноманітність пухлин яєчників по гістотіпам, які ні в якому іншому органі не зустрічаються. Частота окремих груп пухлин неравнозначна. Найчастішою по зустрічальності групою є епітеліальні пухлини. У кожній групі по гістотіпам визначаються пухлини доброякісні, прикордонні та злоякісні.

Характеристика окремих гістотіпов первинних пухлин яєчників

Епітеліальні пухлини яєчників - найбільш часта група пухлин, серед яких розрізняють серозні неклассіфіціруемие і муцинозні карциноми, ендометріоїдних рак, змішані епітеліальні карциноми, злоякісна пухлина Бреннера, злоякісна мезодермальні пухлина, світлоклітинний рак, аденоакантома і злоякісна мезонефрогенная пухлину.

Серозні епітеліальні пухлини можуть бути доброякісними, прикордонними і злоякісними. Макроскопічно вони можуть бути у вигляді кіст або солідної пухлини з проростанням капсули або без нього. Характерна неоднорідність консистенції. У пізніх стадіях пухлинні маси не тільки проростають капсулу, але і зростаються з сусідніми тканинами, утворюючи конгломерати, що включають сальник, петлі кишечника і т.д.

Мікроскопічно епітелій серозних пухлин буває різноманітним, нерідко нагадує епітелій труб або яєчників. Злоякісні і прикордонні пухлини мають папілярний або солідне будову.

Муцинозних епітеліальні пухлини макроскопічно мають вигляд кіст, часто великих розмірів, багатокамерних. Мікроскопічно вистилає епітелій доброякісних пухлин стабільний - високопрізматіческій, контуровані, зі світлою цитоплазмою і темними ядрами. Епітелій має здатність слизеобразования. Рак з муцинозной кісти схожий на доброякісну пухлину із строкатою мікроскопічної картиною, в якій ділянки звичайної проліферації чергуються з атипической. У міру виникнення злоякісної пухлини епітелій втрачає здатність до слизоутворення.

Ендометріоїдниє епітеліальні пухлини бувають різної величини, коричневою або червонуватого забарвлення з аналогічним вмістом. Оваріальний ендометріоз потенційно здатний перетворитися на різні злоякісні пухлини ендометріоїдної групи: аденокарциноми, аденофіброма, стромальні саркоми та ін Відповідно строкатою буває і мікроскопічна картина.

Світлоклітинним (мезонефроідние) пухлини зустрічаються рідко, односторонні, великих розмірів. Гістогенетіческі неоднорідні. Можуть бути солідного або мелкокістозних будови.

Пухлини Бреннера частіше доброякісні, але можуть і озлокачествляться. Це пухлини овальної форми, з нерівною поверхнею, кам'янистої щільності. Вони володіють естрогенною активністю. Можливо розвиток елементів пухлини Бреннера в псевдомуцінозних та інших кістомах. Клінічно навіть доброякісні пухлини Бреннера супроводжуються асцитом.

Змішані епітеліальні пухлини складаються з поєднання ряду викладених. Можуть бути доброякісними, прикордонними або злоякісними.

Недиференційовані карциноми яєчників прогностично дуже несприятливі. Гістотіп їх визначити неможливо.

До некласифікованих епітеліальних пухлин яєчників відносяться епітеліальні пухлини без чітких морфологічних ознак будь-якого гістотіпа.

Пухлини яєчників з строми статевого тяжа. У цій групі пухлин яєчників найчастіше зустрічаються гранульози-клітинні, теком, змішані текагранулезоклеточние і андробластоми.

Гранулезоклеточние пухлини (рис. 32) зустрічаються у жінок різного віку - від дитячого до похилого. Вони відносяться до гормонально-активною, оскільки їх клітини виробляють естрогенні гормони. Відповідно і клінічна картина характеризується гормональними впливами з відмінностями у віковому аспекті. Вони частіше односторонні, різних розмірів - від мікроскопічних до гігантських, складаються переважно з гранульозних клітин у вигляді різноманітних (фолікулярних, трабекулярних, дифузних), часто поєднаних структур. У міру виникнення злоякісної пухлини гормональна активність їх знижується.



Рис. 32.

Гранулезоклеточная пухлина яєчника

а - макропрепарат, б - микропрепарат

Теком (текаклеточной пухлина) є також гормонально-активними, як і гранулезоклеточние. Макроскопічно нагадують фіброму яєчника Частіше вони бувають доброякісними, але і при них може бути асцит, як і при пухлини Бреннера.

Змішані текагранулезоклеточние пухлини діагностуються тільки гістологічно

Андробластома (пухлини з клітин Сертолі і Лейдіга) - гормонально-активні пухлини, що викликають дефемінізація і маскулінізацію жінки. Вони частіше бувають високодиференційованими доброякісними.

Герміногенні пухлини. З цієї групи пухлин яєчників частіше зустрічаються дісгерміноми і тератоми.

Дісгермінома частіше спостерігається у дітей і молодих жінок. Це злоякісні пухлини, але з сприятливим прогнозом при однорідному гістологічному будові. Величина пухлини може бути найрізноманітніша. Вони переважно односторонні, мають сіруватий колір, тугоеластіческой або м'якувату консистенцію. Гормональної активністю не володіють. Гістологічно - це пухлина з округленням клітинними ядрами з чіткими межами і клітинами з великими ядрами.

Тератоми - група пухлин, досить різноманітних по типу складових їх тканин і за ступенем зрілості. Розрізняють зрілу і незрілу (ембріональну) тератоми. Частіше зустрічається зріла під назвою «дермоїдний» кіста. Зрілі тератоми можуть малігнізуватися («рак в дермоидной кісті»), а незрілі відрізняються досить злоякісним клінічним перебігом.

Хоріонкарцінома яєчника - рідко зустрічається злоякісна пухлина, свого роду герміногенна пухлину. Це варіант ектопічної хоріонепітеліоми (за межами матки), як і ектопічної вагітності, в тому числі і з локалізацією в трубі.

Клінічна картина пухлин яєчників не має специфічної симптоматики. Пухлини яєчників, навіть великих розмірів (рис. 33), часто протікають з невираженою симптоматикою, що і є основною причиною запізнілої їх діагностики (в запущених стадіях).

Однак, як зазначає І.Д. Нечаєва (1987), думку про безсимптомному перебігу пухлин яєчників необгрунтоване. Розрізняють дві групи симптомів при цій патології: суб'єктивні та об'єктивні.

До суб'єктивних симптомів відносяться болі, порушення функції шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи, загальні симптоми (слабкість, схуднення, нездужання, швидка стомлюваність і втрата працездатності, підвищення температури, порушення сну, погане самопочуття. Об'єктивними симптомами є наступні: накопичення рідини в черевній порожнині (асцит), збільшення живота, визначення пухлини, порушення менструального циклу. ретроградного шляхом встановлено, що які-небудь з перерахованих симптомів завжди мали місце при пухлинах яєчників.

Крім того, є група специфічних симптомів, характерних для того чи іншого виду пухлини. Так, гормонозалежні пухлини завжди супроводжуються конкретної симптоматикою. Гранулезоклеточние пухлини в дитячому віці супроводжуються передчасним статевим дозріванням, в дітородному - мено-і метрорагії, в літньому - появою менструальних кровотеч в постменопаузі, нерідко підвищенням лібідо і т.д.

Андробластома у дівчаток призводять до передчасного статевого дозрівання, у дорослих жінок - до дефеминизации і маскулінізації. Асцит є симптомом злоякісних пухлин яєчників, але може спостерігатися і при доброякісних (фіброма, пухлина Бреннера).





Рис 33.

Папілярна кистома яєчника з обох сторін



Природно, що частота і вираженість симптомів зростають у міру росту пухлини або переходу злоякісної пухлини в подальші (запущені) стадії.

Вважається, що в ранніх стадіях злоякісних пухлин і на початку розвитку будь-яких пухлин яєчників, крім гормонально-активних, симптоми дуже убогі. А проведення диференціальної діагностики за симптомами між доброякісними і злоякісними пухлинами найчастіше практично неможливо, особливо в ранні стадії.

Метастатичні (вторинні) пухлини яєчників. Будь-яка форма злоякісної пухлини при будь-якої локалізації може давати метастази в яєчнику. Частіше вони спостерігаються при раку шлунково-кишкового тракту та молочної залози. Метастази з шлунково-кишкового тракту частіше вражають обидва яєчника (пухлина Крукенберга). Метастазування відбувається лімфогенним, гематогенним і іншими шляхами. Часто метастатичний рак яєчників виникає при первинному ураженні матки, її шийки і інших статевих органів.

Ймовірність частих метастазів в яєчники при первинному ураженні шлунка, матки та інших органів повинна враховуватися при обстеженні хворих в передопераційному періоді і під час операцій.

  Метастазування і його особливості при пухлинах яєчників мають велике клінічне значення, оскільки з урахуванням їх визначаються методи лікування, прогноз і характер клінічного перебігу.

  Потенцією злоякісного перебігу зі здатністю метастазування (в основному по очеревині і в лімфатичні вузли) мають вже прикордонні епітеліальні пухлини.

  У хворих із злоякісними епітеліальними пухлинами яєчників метастазування потенційно відбувається в наступному порядку: очеревина, великий сальник, лімфатичні вузли, печінку, плевра, діафрагма, малий сальник, кишечник, маткова труба та інші органи. Найчастіше метастази виникають одночасно в декількох місцях. Метастазування в лімфатичні вузли відбувається в наступному порядку: парааортальні, тазові, мезентеріальні, пахові, надключичні, біля воріт печінки.

  Метастази раку яєчників частіше виникають при більш запущених стадіях, проростанні капсули, наявності асциту, а також з урахуванням гістотіпа, ступеня диференціювання та інших характеристик. Чим менш диференційована пухлина, тим більш висока ймовірність раннього метастазування при всіх її гістотіпах.

  Діагностика. Труднощі діагностики очевидні, оскільки відсутні патогномонічні симптоми злоякісних пухлин в ранні стадії. Як вже зазначалося, клінічному прояву раку передує доклінічних період.

  Діагностика включає дані анамнезу, загального, гінекологічного огляду та спеціальних методів дослідження.

  Цитологічний метод заснований на дослідженні рідини з серозних порожнин, пунктатів пухлини, мазків-відбитків з поверхні пухлини. Вже за I-II стадії злоякісного пухлинного процесу у кожної третьої хворої можливо виявити пухлинні клітини при цитологічному дослідженні (І.Д.Нечаева, 1987; Я.В.Бохман, 1989). Широко в онкогінекологічної практиці для діагностики пухлин яєчників і ступеня поширення ракового процесу використовуються рентгенологічні методи дослідження (лімфографія, комп'ютерна томографія).

  Ультразвукове дослідження дозволяє діагностувати пухлину яєчників в скрининговом плані, визначати ефективність терапії та повноту ремісії.

  Діагностична лапароскопія є заключним етапом і проводиться за необхідності, після використання всіх інших методів.

  Перспективним вважається визначення пухлинних маркерів-антигенів білкової природи, що виробляються пухлинної тканиною. Імунологічні методи визначення пухлинних маркерів можуть використовуватися при масових профілактичних оглядах.

  Онкологічна настороженість повинна завжди бути присутнім при проведенні профілактичних та інших оглядів жінок. Це - запорука успіху своєчасної діагностики пухлин яєчників.

  Принцип лікування. Лікування хворих з пухлинами яєчників проводиться з урахуванням характеру процесу (доброякісний, злоякісний), ступеня поширення злоякісної пухлини та її гістотіпа. Повинен бути виключений метастатичний варіант пухлини яєчників, при якому тактика лікування визначається з урахуванням первинної локалізації.

  Єдиним методом вибору при лікуванні доброякісних пухлин яєчників є хірургічний. Він є також методом профілактики раку яєчників. Обсяг оперативного втручання при доброякісних пухлинах яєчників визначається після виключення їх малігнізації різними методами (термінове гістологічне дослідження, цитологія). Тому в лікарнях, де можливість такої діагностики відсутня, операції з приводу пухлин яєчників не повинні проводитися. У дитячому, препубертатном і пубертатному віках як при односторонніх, так і особливо при двосторонніх пухлинах яєчників операції повинні виконуватися із збереженням незмінною тканини яєчників (по типу резекції). Принцип органозберігаючих операцій повинен дотримуватися і в репродуктивному віці. У разі одностороннього видалення пухлин показана резекція з терміновим гістологічним дослідженням і другого яєчника. У періменопаузальному періоді при пухлинах яєчників показана гістеректомія з придатками.

  Лікування злоякісних пухлин яєчників визначається з урахуванням стадії процесу та гістотіпа. Звичайно проводиться комбіноване лікування, яке включає хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію, гормонотерапію та імунотерапію. Варіанти їх поєднань підбираються індивідуально.

  Операцією вибору при злоякісних пухлинах яєчників є гістеректомія (тотальна або субтотальна) з придатками і видаленням великого сальника. Оментектомія виконується завжди при таких операціях, оскільки саме в сальнику виявляються метастази, але за відсутності видимих ??при гістологічному дослідженні можуть бути виявлені мікрометастази. За свідченнями видаляються метастази в області кишечника, лімфатичних вузлів і т.д. В окремих випадках, при значному поширенні процесу, операція обмежується видаленням тільки основних пухлинних мас. Обов'язково під час операції здійснюється ревізія органів черевної порожнини (кишечник, шлунок, печінку, нирки тощо). Оперативне втручання поєднується з іншими видами терапії.

  Хіміотерапія є майже завжди показаної при злоякісних пухлинах яєчників на додаток до хірургічного втручання. В даний час використовуються моно-або поліхіміотерапія. В якості єдиних засобів при монохіміотерапії частіше застосовуються адріаміцін, блеоміцин, метотрексат, а при поліхіміотерапії на додаток до них за різними схемами використовуються цісплабін, гексаметіл, меламін, циклофосфан, фторурацил, гексаметілмеламін, вінбластин, вінкристин, Тіо-ТЕФ, мелфалан та ін

  Всі препарати можуть застосовуватися і при монохіміотерапії. Зазвичай хіміотерапія злоякісних пухлин яєчників проводиться після оперативного втручання і визначення їх гістотіпа, з урахуванням чого підбираються препарати і схеми їх застосування. В окремих випадках (III-IV стадія) хіміотерапія може передувати оперативному лікуванню.

  Променева терапія при злоякісних пухлинах яєчників застосовується рідше і думки про її ефективність неоднозначні. Прийнято вважати її доцільною після оперативного втручання з приводу злоякісних пухлин яєчників I-II стадії. Зазвичай вона поєднується з хіміотерапією.

  Гормонотерапія при раку яєчників проводиться за типом естроген-або гестагентерапіі з урахуванням даних за визначенням естрогенових і прогестеронових рецепторів в пухлинної тканини. Дослідження такого напрямку вважаються перспективними, але поки в практиці гормонотерапія раку яєчників широкого поширення не має.

  На додаток до викладених методам лікування злоякісних пухлин яєчників використовується імунотерапія.

  Тактика лікування при прикордонних пухлинах яєчників, коли по морфологічної характеристиці вони не відповідають ні доброякісним, ні злоякісним, але мають окремі ознаки злоякісності без очевидної інвазії прилеглої строми, вимагає індивідуалізації з урахуванням оцінки гістотіпа. Так, при епітеліальних пухлинах (серозних і муцинозних прикордонних цистаденома) рекомендується дотримуватися такої ж лікувальної тактики, яка прийнята для раку яєчників відповідного гістотіпа, тобто виконувати радикальну операцію з подальшою хіміотерапією. При ендометріоїдних цистаденома прикордонного типу у жінок репродуктивного віку лікування може бути обмежене оперативним втручанням в обсязі, як при доброякісних пухлинах (з обов'язковою біопсією другого яєчника навіть при односторонньому ураженні). У перименопаузі показана гістеректомія з видаленням придатків матки (І.Д. Нечаєва, 1987).

  В цілому слід зазначити, що при лікуванні пухлин яєчників, керуючись вимогами оптимізації, щодо злоякісних пухлин необхідна конкретизація з урахуванням віку хворої, стадії захворювання та гістотіпа пухлини.

  Профілактика раку яєчників повинна проводитися з урахуванням сучасних досягнень онкогінекології: можливості ранньої діагностики пухлинних і передпухлинних процесів; науково обгрунтованим поданням про те, що злоякісним процесам зазвичай передують фонові та передракові стани. Виходячи з цього, має проводитися формування груп ризику захворювань - пухлин яєчників. До них відносяться жінки з порушеннями функції яєчників, з патологічним перебігом перименопаузи і тривало складаються під диспансерним наглядом з приводу міоми матки, хронічних запальних захворювань геніталій і т.д. Цей контингент жінок повинен два рази на рік піддаватися ретельному поглибленому обстеженню. Нарешті, сучасні можливості скринінгового ультразвукового обстеження жінок паралельно з профілактичними оглядами дозволяють своєчасно діагностувати будь-які об'ємні утворення геніталій і малого таза. Така ж тактика регулярного поглибленого обстеження, включаючи застосування лапароскопії, повинна проводитися і щодо оперованих жінок на предмет оцінки ефективності проведеної терапії та виявлення можливих рецидивів хвороби. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Пухлини яєчників"
  1.  Класифікація передчасного статевого розвитку (Лі П., 1999)
      /. Істинне передчасний статевий розвиток. 1. Ідіопатичне (пов'язане з передчасною імпульсної секрецією гонадолиберина). 2. Захворювання ЦНС, що призводять до гіперсекреції гонадолиберина або гонадотропних гормонів або до порушень регуляції в гіпоталамо-гіпофізарної системі: а) пухлини головного мозку, б) травми головного мозку; в) вади розвитку ЦНС та вроджені
  2.  Резекція яєчника.
      1 етап. Фіксація яєчника. Хірург (Х) обережно виводить і утримує яєчник рукою і анатомічним пінцетом. Асистент (А) накладає на анатомічну ніжку гумову петлю і / або фіксує яєчник в поздовжньому напрямку голкою на голкотримач. 2 етап. Резекція яєчника. Х пінцетом або за голкотримач підтримує яєчник і проводить резекцію скальпелем в наміченому обсязі. А допомагає
  3.  РАК ТІЛА МАТКИ І ВАГІТНІСТЬ
      Поєднання раку тіла матки і вагітності зустрічається рідко з двох основних причин: через значне зниження генеративної функції у цих хворих і сильного впливу прогестерону на ендометрій, що перешкоджає розвитку атипової гіперплазії і раку ендометрія. Ймовірно, запліднення, імплантація плодового яйця і розвиток вагітності можливі лише при початкових формах раку ендометрія, коли
  4.  РАК ЯЄЧНИКІВ
      Рак яєчників - це злоякісне новоутворення в яєчниках. Причини. Для багатьох ракових пухлин причини виникнення маловивчені, дане захворювання не виняток. Однак, є твердження, що рак яєчників більше поширений серед родили жінок. Також існує думка, що профілактикою раку яєчників є використання оральних контрацептивів. Класифікація:? I -
  5.  РАК ЯЄЧНИКІВ
      Рак яєчників - це злоякісне новоутворення в яєчниках. Причини. Для багатьох ракових пухлин причини виникнення маловивчені, дане захворювання не виняток. Однак, є твердження, що рак яєчників більше поширений серед родили жінок. Також існує думка, що профілактикою раку яєчників є використання оральних контрацептивів. Класифікація:? I -
  6.  ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКІВ
      Ці пухлини зустрічаються частіше, ніж пухлини матки. Симптоми: кішка худне, шерсть втрачає блиск, волосяний покрив скуйовджене. Іноді розвивається ендометрит і піометра. Ставить діагноз і призначає лікування ветлікар. При ендометриті / піометрі надзвичайно ефективний гамавит. Гомеопатичне лікування. При пухлинах яєчників - оваріум композитум до і після операції. У випадках неоперабельних -
  7.  Доброякісні пухлини ЯЄЧНИКІВ
      Доброякісні пухлини яєчників поділяють на: - епітеліальні; - сполучнотканинні. До епітеліальних новоутворень яєчників зазвичай відносять: - серозні: o гладкостінні; o папілярні. - муцинозні пухлини: o власне кістоми або псевдомуцінозние кістоми o псевдоміксома. Основний вид сполучнотканинної доброякісної пухлини - це фіброма яєчника.
  8.  Доброякісні пухлини ЯЄЧНИКІВ
      Доброякісні пухлини яєчників поділяють на: - епітеліальні; - сполучнотканинні. До епітеліальних новоутворень яєчників зазвичай відносять: - серозні: o гладкостінні; o папілярні. - муцинозні пухлини: o власне кістоми або псевдомуцінозние кістоми o псевдоміксома. Основний вид сполучнотканинної доброякісної пухлини - це фіброма яєчника.
  9.  Вибір мішені для таргетной терапії раку яєчників
      Перш ніж обговорювати питання про таргетной терапії раку яєчників, слід вирішити, що може служити мішенями для даної терапії. Це непросте питання, беручи до уваги гетерогенність пухлин яєчника на клітинному і молекулярному рівнях. У літературі існує величезна кількість досліджень по зв'язку експресії або мутації різних генів і їх продуктів в пухлині з клінічним перебігом хвороби.
  10.  ФІБРОМІОМА МАТКИ
      Фіброміома матки являє собою доброякісну гормонозависимое пухлина, що складається з м'язових елементів. Зараз помічається значне зростання захворювань фіброміомою. В останні роки частими стали випадки захворювань фіброміомою матки у жінок дітородного віку (30-35 років). Збільшення захворюваності фіброміомою матки пов'язують з впливом факторів зовнішнього середовища, роботою, пов'язаною з
  11.  ФІБРОМІОМА МАТКИ
      Фіброміома матки являє собою доброякісну гормонозависимое пухлина, що складається з м'язових елементів. Зараз помічається значне зростання захворювань фіброміомою. В останні роки частими стали випадки захворювань фіброміомою матки у жінок дітородного віку (30-35 років). Збільшення захворюваності фіброміомою матки пов'язують з впливом факторів зовнішнього середовища, роботою, пов'язаною з
  12.  Лекції. Пухлини органів ШКТ, 2012
      Пухлини підшлункової залози Рак підшлункової залози Цистаденокарцинома підшлункової залози Рак Фатерова соска Рак позапечінкових жовчних шляхів Рак жовчного міхура Доброякісні пухлини печінки Злоякісні пухлини
  13.  НОВОУТВОРЕННЯ
      Новоутворення або пухлини формуються в процесі патологічного росту тканин організму внаслідок аномального розмноження його клітин. Пухлини у кішок спостерігаються досить часто, особливо в порівнянні з іншими домашніми тваринами (у собак ракові захворювання зустрічаються набагато рідше). Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини. Доброякісні пухлини ростуть таким
  14.  Внутрішньошлуночкових пухлини
      Вентрікулярние пухлини діляться на первинні, що виникають з судинних сплетінь і стінок шлуночків, і вторинні - це пухлини довколишніх структур, що вростають в порожнину шлуночків. До первинних вентрикулярного пухлин відносяться епендимоми, Хоріоїдпапілома, менінгіоми. До первинних пухлин III шлуночка відносяться також так звані колоїдні кісти і деякі види краніофарингіом,
  15.  Кастрація сук і кішок
      Фіксують у спинному положенні. Знеболення. Застосовують наркоз і інфільтраційну анестезію по лінії розрізу. Техніка операції. Виконують парамедіальний лапаротомию позаду пупка або на середині між маклоком і останнім ребром. Довжина розрізу 5-6 см. На кінці витягнутого роги матки знаходять яєчник. Голкою Дешана з довгою лигатурой проходять крізь маткову зв'язку. Потім лігатуру зав'язують
  16.  Класифікація тубооваріальних утворень.
      Розрізняють такі морфологічні форми гнійних тубооваріальних утворень: пиосальпинкс - поразка маткової труби; піовара - переважне ураження яєчника; тубооваріальний гнійна пухлина. Ускладненнями даних процесів є: - перфорація гнійників; - абсцеси без перфорації; - пельвіоперитоніт; - перитоніт (обмежений, дифузний, серозний або гнійний); - тазовий
  17.  Хоріонкарцінома в поєднанні з тератомою або ембріональним раком
      Виникає поза зв'язку з вагітністю (в тому числі і у чоловіків) з трофобластичних зачатків, що входять до складу тератогенних пухлин. Зрідка зустрічається хоріонкарцінома в яєчниках, зазвичай у поєднанні з текалютеіновие кістами або тератомами у невагітних жінок. Вкрай рідко зустрічаються хоріонкарцінома в яєчках і середостінні у чоловіків. Злоякісна тератома трофобластическая
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека