загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

I. ПУХЛИНИ ТОНКОЇ КИШКИ

1. Доброякісні пухлини тонкої кишки.

Міжнародна класифікація пухлин кишечника (ВООЗ, Женева, 1981) виділяє наступні доброякісні пухлини тонкої кишки:

1) Епітеліальні пухлини представлені аденомою. Вона має вигляд поліпа на ніжці або на широкій основі і може бути тубу-лярной, ворсинчатой ??і тубуловорсінчатой.

2) Карціноіди виникають в області крипт слизової оболонки і під-слизовому шарі. Епітеліальний покрив спочатку зберігається, а потім часто покривається виразками.

3) Неепітеліальних пухлини тонкої кишки також вкрай рідкісні, вони представлені пухлинами з м'язової, нервової, сполучної, жирової тканини.

-Лейоміома має вигляд вузла в товщі стінки кишки, частіше в подсліз-стом шарі, без капсули.

-Лейоміобластома побудована з округлих і полігональних клітин зі світлою цитоплазмою, позбавленої фібрил. Будучи переважно доброякісною пухлиною, може метастазировать.

-Неврилемома (шваннома) - інкапсульована пухлина з Паліс-дообразним розташуванням ядер і іноді складними органоідние структурами.

-Липома - інкапсульований вузол, представлений жировими клітинами. Розташовується в підслизовому шарі, іноді досягає великих розмірів, може послужити причиною інвагінації і непрохідності кишечника.

-Гемангіома і лімфангіома зазвичай вроджені, можуть бути поодинокими і множинними. Поширені гемангіоми кишечника є проявом синдромів рандом Ослера-Вебера і Паркса-Вебера-Кліппеля.

КЛІНІКА

Доброякісні пухлини дванадцятипалої кишки спочатку тривалий час протікають безсимптомно і виявляються випадково при рентгенологічному обстеженні або ФЕГДС, вжитими з іншого приводу, або профілактично.

При досягненні пухлиною великих розмірів вона зазвичай проявляється симптомами механічної непрохідності тонкої кишки або при розпаді пухлини - кишковими кровотечами.

В окремих випадках при локалізації пухлини в області великого сосочка (фатер) дванадцятипалої кишки одним з перших симптомів може бути обтураційна жовтяниця.
трусы женские хлопок


При рентгенологічному обстеженні визначається один або кілька дефектів наповнення, контури доброякісної пухлини, зазвичай, чіткі, рівні. Ендоскопічне дослідження, доповнене прицільної біопсією, у багатьох випадках дозволяє точно встановити характер пухлини і провести диференційний діагноз з раком і саркомою 12 ™-палої кишки.

ЛІКУВАННЯ доброякісних пухлин 12 '™-палої кишки хірургічне. 2. Злоякісні пухлини тонкої кишки.

Епітеліальні пухлини. Рак тонкої кишки представлений наступними гістологічними формами:

1). аденокарциноми;

2). муцинозной аденокарпіномой;

3). перстневідноклеточний;

4). недиференційованим;

5). некласифікованих раком.

Аденокарциноми тонкої кишки - рідкісні пухлини, що виникають в області великого сосочка 12 ™-палої кишки (фатер), мають ворсинчастий поверхню, зазвичай із'язвлени. В інших відділах можливий ендофітний тип росту, при цьому пухлина Стенозуючий просвіт кишки. Перстневідноклеточний рак вкрай рідкісний.

Злоякісний карциноїд гістологічно важко відрізнити від доброякісного. Критерієм його злоякісності є виражена інвазія пухлини в стінку кишки, виразки слизової оболонки і метастази в брижжеечних вузлах.

Неепітеліал'ние пухлини тонкої кишки з міжнародної гістологічної класифікації представлені двома групами - Лейо-міосаркомой та іншими пухлинами.

У тонкій кишці можливі різні види злоякісних лімфом (лімфосаркома, ретикулосаркома, лімфогранулематоз, пухлина Беркітта) і неклассіфіціруемие пухлини. Пухлини можуть бути поодинокими і множинними, вузлуватими і дифузними, нерідко піддаються некрозу і виразки.

Злоякісні пухлини тонкої кишки можуть бути вторинними. Серед них найбільш частими є метастази раку молочної залози, шлунка, легень, матки, а також меланоми.

А) РАК

Рак 12 ™-палої кишки - дуже рідкісна злоякісна пухлина, яка виявляється, з різних причин статистично, у 0,04-0,4% хворих, які померли від раку. У більшості випадків пухлина локалізується в низхідній частині 12 ™-палої кишки.


Саркоми 12 ™-палої кишки зустрічаються ще рідше, ніж рак. Однак, якщо ракові пухлини частіше виявляються в літньому віці, то саркоми - у більш молодому.

КЛІНІКА. На ранніх етапах розвитку злоякісної пухлини не проявляються будь-якими симптомами або ж клінічна картина вкрай мізерна і невизначена. Лише при досягненні пухлиною достатніх розмірів виникають симптоми високої кишкової непрохідності (спочатку почуття розпирання у верхній половині живота під час їжі, «переповнення шлунка», потім нудота і блювота при кожному прийомі їжі, аж до неможливості харчуватися не тільки густий, але і рідкою їжею) , схуднення, аж до кахексії, кишкові кровотечі при розпаді пухлини, одночасно розвиваються анорексія з особливим відразою до м'яса, анемізапія; невмотивоване підвищення температури тіла, загальна слабкість.

У діагностиці ведучими є рентгеноскопія і ФГДС. Лікування тільки хірургічне, в запущених випадках симптоматичне.

Б) саркома ТОНКОЇ КИШКИ

Саркоми тонкої кишки становлять велику рідкість. Найчастіше зустрічаються у чоловіків, притому порівняно в молодому віці.

КЛІНІКА різноманітна. Частим симптомом є біль. Однак у перший період превалюють невизначені скарги. Більш часта поява кишкових кровотеч при саркомах, ніж при раках тонкої кишки пояснюється великим розміром пухлин, багатим кровопостачанням і підвищеною схильністю до розпаду і виразки. Кишкова прохідність при саркомах довго не порушується: в 80% випадків вона не порушується зовсім. Прорив при саркомах тонкої кишки зустрічається вкрай рідко. Пухлина в 75% випадків дає метастази в лімфовузли. З віддалених (гематогенних) метастазів частіше зустрічаються метастази в печінку. Прогноз несприятливий. Рентгенологічне дослідження повинне проводитися обов'язково, але па-тогномонічной рентгенологічної картини для саркоми тонкої кишки немає. Навіть лапаротомія в ряді випадків не вносить необхідної ясності. У діагностиці має також значення УЗД, комп'ютерна томографія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " I. ПУХЛИНИ ТОНКОЇ КИШКИ "
  1. КЛІНІКА
    Основними симптомами хронічного коліту є: 1. Порушення стільця (нестійкі випорожнення, запори, проноси). 2. Здуття, бурчання, переливання в животі. 3. Болі (спастичного характеру, іноді тупі, ниючі, в нижній половині живота і в області фланки, рідше - в лівому підребер'ї); можливі тенезми, пов'язані з дисфункцією анального сфінктера. Розлад стільця обумовлено порушеннями
  2. П. ПОЛІПИ І ПУХЛИНИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
    1. Доброякісні поліпи, поліпоз і пухлини. Етіологія і патогенез, як і пухлин, взагалі, поки вивчені недостатньо. Доброякісні пухлини (за даними ВООЗ, Женева, 1981) поділені на три групи: 1). епітеліальні; 2). карпіноід; 3). неепітеліальні пухлини. Серед епітеліальних пухлин товстої кишки, які складають переважну більшість всіх її пухлин, розрізняють
  3. V. Карціноіди
    Карціноід (аргентаффінома, хромафиноми, карциноїдної пухлина) - рідко зустрічається нейроепітеліальние гормонально активна пухлина. Карціноіди утворюються в кишкових криптах з кишкових Арген-таффіноцітов (клітка Кульгіцкого), які відносяться до дифузної ендокринної системи. Назва «карциноїд» запропоновано S.Oberndorfer в 1907 році для позначення пухлини кишечника, що має схожість з
  4. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  5. Хвороби ободової кишки
    Ободова кишка - частина товстого кишечника довжиною 1-2м, діаметром 4-6см, що має в своєму складі висхідну частину colon ascendens, поперечну, colon transversum, спадну, colon deccendens, сигмовидную, colon sigmoideum. Висхідна ободова кишка розташована мезоперитонеально, але іноді покрита очеревиною з усіх боків (интраперитонеально) Висхідна ободова кишка у правому підребер'ї утворює
  6. Репродуктивні органи репродуктивної системи
    1.3.1. Анатомо-фізіологічна і гістофізіологіческая характеристика статевих органів жінки в репродуктивному періоді 1.3.1.1. Яєчники Яєчники статевозрілої жінки розташовані в малому тазу (рис. 1.6), кілька асиметрично на задньому листку широкої зв'язки. Положення яєчників в порожнині малого таза в цьому віці відносно непорушне. Зсув їх у черевну порожнину спостерігається
  7. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  8. Захворювання кишечника
    ЗАХВОРЮВАННЯ КИШЕЧНИКУ є досить частими, однак> ш справжня зустрічальність точно невідома, так як поразку ішетнш може бути як самостійною патологією, так і супроводжувати іншим ^ захворювань травного тракту (наприклад, хР ° птес ™ ^ ™ J №> хронічному панкреатиту). Точний облік частоти захворюванні ™ Еч ™ утруднений ще й тому, що на різні патологічні впливу кишечник
  9. Неспецифічний виразковий коліт
    Неспецифічний виразковий коліт (НВК) - хронічне рецидивуюче захворювання кишечника невідомої етіології, що характеризується дифузним запаленням слизової оболонки прямої та ободової кишки. У ранній стадії НВК проявляється порушенням цілісності епітелію і судинної реакцією, пізніше приєднуються виразки слизової оболонки, що не поширюються глибоко в стінку кишки. У вираженою
  10. Хвороба Крона
    Хвороба Крона (БК) - хронічне рецидивуюче захворювання неясної етіології, що характеризується гранулематозним запаленням з сегментарним ураженням різних відділів травного тракту. Патологічний процес при БК локалізується переважно в кишечнику хоча можуть дивуватися всі відділи ШКТ, включаючи стравохід, шлунок 'ротову порожнину. Виділяють БК з ураженням клубової кишки (термінальний
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...