Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000 - перейти до змісту підручника

Пухлини середнього вуха

Доброякісні пухлини середнього вуха. До доброякісних пухлин відносяться фіброма і ангіома (з відносно повільним зростанням, рецидивуючими кровотечами), ендотеліома, остеома (соскоподібного відростка), остеобластома соскоподібного відростка і піраміди. Рідко зустрічається дійсна холестеатома в області луски скроневої кістки, в соскоподібного відростка, іноді з поширенням на барабанну порожнину і черепні ямки з отдавліваніі мозку. Істинна (первинна) холестеатома являє собою пухлиноподібні порок розвитку - епідермоід. Вона утворює в кістки порожнину з гладкими стінками, а вторинна холестеатома при хронічному епітимпаніті дає відростки в пневматичні клітини соскоподібного відростка. Внаслідок частого поєднання істинної холестеатоми з хронічним гнійним середнім отитом диференційний діагноз з холестеатомой хронічного епітімпаніта скрутний. Хлорома скроневої кістки служить проявом лейкозу.

Злоякісні пухлини середнього вуха. Епітеліальний рак середнього вуха зустрічається рідше, ніж у зовнішньому вусі. Нерідко він розвивається на тлі хронічного гнійного середнього отиту, ускладненого поліпами і грануляціями. Вік хворих - 50-60 років. Найчастіше спостерігається плоскоклітинний, високодиференційований, ороговевающий, рідше - аденокарцинома, цилиндрома і перехідноклітинний рак.

Аденокарцинома виходить з сірчаних залоз, привушної залози і залоз слизової оболонки барабанної порожнини. Цилиндрома середнього вуха утворюється з тубарной області, гіпотімпанум і передньої стінки барабанної порожнини.

Рак середнього вуха має дві форми: петромастоідальную (барабанна порожнина, антрум з залученням зовнішнього слухового проходу) і тімпанотубарную (з поширенням в зовнішній слуховий прохід).

Ранньою ознакою раку є туговухість та генетично, з появою гнійно-кров'янистих смердючих виділень, щільних поліпів, грануляції, що кровоточить. Хворі приймають це за хронічний гнійний середній отит і частіше звертаються до лікаря тільки при сильних головних болях, болях у вусі, запамороченні, наростаючою приглухуватості і паралічі лицьового нерва. Нерідкі паралічі IX-XII черепних нервів і синдром Горнера при зростанні пухлини до яремній отвору. Пухлина може поширюватися у всіх напрямках в порожнину черепа з ураженням майже всіх черепномозкових нервів, в носоглотку.


Первинні пухлини слухової труби є ціліндроми, нерідко без попереднього хронічного середнього отиту, тому розпізнаються важко.

Розрізняють 4 стадії раку середнього вуха.

I стадія - пухлина захоплює слизову оболонку середнього вуха.

II стадія - пухлина у вигляді папилломатоза області барабанного кільця, захоплююча кістку.

III стадія - велика розпадається пухлина, що вийшла за межі компактного шару кістки середнього вуха, метастази в регіонарні лімфовузли, доступні хірургічному видаленню.

IV стадія - велика розпадається пухлина з ураженням верхівки піраміди скроневої кістки, що розповсюджується в скроневу ямку і носоглотку. Наявність метастазів в глибоких лімфатичних вузлах шиї, спаяних з внутрішньої сонною артерією, хребтом або віддалені метастази.

Цитологічне дослідження і біопсія сприяють діагностиці. Рентгенографія скроневих кісток по Шюллеру, Майеру, Стенверсу і томографія мають значення у визначенні поширення пухлини і деструкції кісток.

Диференціальний діагноз проводять з хронічним гнійним середнім отитом, гломусної пухлиною, невриноми VIII нерва, фіброзної дисплазією скроневої кістки. Часто пухлина розпізнається пізно, в III-IV стадії.

Лікування комбіноване - хірургічне та променеве. Виробляється розширена радикальна операція на вусі і субтотальна резекція скроневої кістки з додатковим видаленням уражених тканин.

У скроневу кістку можуть метастазировать рак молочної залози, гіпернефрома, рак передміхурової і щитовидної залоз, рак бронхів, які часто протікають малосимптомний і є знахідками на розтині.

Неепітеліальні пухлина - саркома зустрічається рідко, в основному у людей молодого віку, і вражає середнє вухо. Вона часто виникає без попереднього хронічного гнійного середнього отиту, росте швидко у напрямку до верхівки піраміди, потиличної кістки, основи черепа. Відзначається туговухість, кров'янисті виділення з вуха, периферичний параліч лицьового нерва, болю у вусі. З'являються ранні метастази в легені, кістки і т.д. Іноді саркома вражає зовнішнє і ще рідше - внутрішнє вухо.

Лікування променеве або комбіноване.

До неврогенні злоякісних пухлин належать дуже рідкісна нейросаркома, меланома середнього вуха, хордома, гранулоцитарних саркома, хлорома і еозинофільна гранулома.


Хордома зростає з підстави черепа до піраміди, бічний цистерні моста і обумовлює відповідні симптоми. Діагноз встановлюється при проростанні пухлини в середнє вухо або зовнішній слуховий прохід за допомогою біопсії. Рентгенологічно визначається деструкція верхівки піраміди і блюменбахова ската.

Лікування комбіноване.

Гранулоцитарних саркома зустрічається дуже рідко. Вражає скроневу кістку, іноді з носоглоткою, орбітою і порожниною носа.

Хлорома відзначається переважно у хлопчиків до 15 років. Володіє деструктивним ростом, дає метастази в печінку, нирки, легені, серце, лімфатичні вузли, щитовидну і зобну залози. Клінічно протікає за типом гострої лейкемії. Відзначаються болі у вусі, генетично зеленого кольору і приглухуватість. Поширюється по кістках в усі відділи вуха. Захворювання триває до декількох місяців з летальним результатом. Діагностується на підставі клініки і гістологічного дослідження.

Лікування - променева терапія, хіміотерапія.

Еозинофільна гранулома - це не справжня пухлина, а ретикулоендотеліоз (прояв гістеоцітоза). Рідкісне захворювання. Деякі автори відносять її до пухлин. Протікає як вогнищевий остеомиелитического кістковий процес з локалізацією в зведенні черепа (частіше лобової кістки), ребрах, довгих трубчастих кістках, кістках таза. Скронева кістка є улюбленою локалізацією її. Частіше зустрічається у дітей і молодих людей. При множині поразку прогноз несприятливий. Відзначається генетично їх вуха, грануляції, поліпи в слуховому проході, туговухість, нерідко парез лицьового нерва, припухлість навколо вушної раковини, іноді свищ, симптоми ураження внутрішнього вуха. У соскоподібного відростка або лусці скроневої кістки рентгенологічно визначається кістковий дефект без реактивного склерозу. Може руйнуватися вся піраміда з ураженням відповідних черепно-мозкових нервів. Діагноз встановлюється на підставі біопсії.

Лікування. Радикальна операція і променева терапія. При операції нерідко виявляються жовто-коричневі грануляції з оголенням твердої мозкової оболонки, сигмовидної синуса і лицьового нерва.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Пухлини середнього вуха "
  1. Внутрішньошлуночкових пухлини
    вентрикулярного пухлини діляться на первинні, що виникають з судинних сплетінь і стінок шлуночків, і вторинні - це пухлини довколишніх структур, що вростають в порожнину шлуночків . До первинних вентрикулярного пухлин відносяться епендимоми, Хоріоїдпапілома, менінгіоми. До первинних пухлин III шлуночка відносяться також так звані колоїдні кісти і деякі види краніофарингіом,
  2. Лекції. Пухлини органів ШКТ, 2012
    Пухлини підшлункової залози Рак підшлункової залози Цистаденокарцинома підшлункової залози Рак Фатерова соска Рак позапечінкових жовчних шляхів Рак жовчного міхура Доброякісні пухлини печінки Злоякісні пухлини
  3. НОВОУТВОРЕННЯ
    Новоутворення або пухлини формуються в процесі патологічного росту тканин організму внаслідок аномального розмноження його клітин. Пухлини у кішок спостерігаються досить часто, особливо в порівнянні з іншими домашніми тваринами (у собак ракові захворювання зустрічаються набагато рідше). Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини. Доброякісні пухлини ростуть таким
  4. ПУХЛИНИ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ КОТОВ
    Пухлини яєчка виявляють зазвичай у літніх котів (середній вік вище 10 років). Як правило, пухлина розвивається в одному яєчку, хоча відзначають і двосторонні ураження. Симптоми: яєчко збільшується або ущільнюється, стає нерівним, мошонка набрякає. Ставить діагноз і призначає лікування ветеринарний лікар. Дієтотерапія. Корми Hill's Рrescriрtion Diet: Canine / Feline
  5. Трофобластичної пухлина плацентарної площадки
    Як окрему гістогенетичної форму цієї пухлини у невагітних жінок стали виділяти лише останнім часом. Пухлина зустрічається рідко. Макроскопічно пухлина представлена ??поліпознимі масами в межах порожнини матки або ендофітний зростанням міометрія в області тіла, рідше - шийки матки. У сироватці крові жінок переважає ПЛ над хорионическим гонадотропином, що може служити одним з
  6. злоякісних пухлин КИШЕЧНИКУ
    - це володіють автономним (не завжди) прогресуючим незворотнім характером росту патологічні розростання атипових клітин, які заміщають і инфильтрируют нормальну тканину. Класифікація Стадії раку 1 стадія - пухлина невеликих розмірів, локалізується в товщі слизової або підслизовому шарі, без метастазів; 2 стадія: а) пухлина великих розмірів, але не більше півкола
  7. Який тип пухлини у хворої?
    Пухлини турецького сідла складають 10-15% від усіх пухлин мозку. Найбільш поширені аденоми гіпофіза, рідше зустрічаються краніофа-рінгіоми; параселлярной менінгіоми зустрічаються ще рідше. Злоякісні пухлини гіпофіза, первинні або метастатичні, - нечастая знахідка. Секретирующие гормони пухлини гіпофіза (функціонально активні пухлини) виявляються досить рано, коли PIX діаметр
  8. ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ склепіння та основи черепа імплантати з нікелідатитану у онкологічних хворих
    Сиркашев В. А., Новиков В.А., Рябова А.І. Науково-дослідний інститут онкології СО РАМН, м. Томськ Завдання дослідження: Удосконалення методів пластики дефектів підстави і склепіння черепа із застосуванням імплантатів з нікелідатитану у онкологічних хворих. Матеріал і методи: Хірургічне лікування отримували хворі з первинним або вторинним пухлинним ураженням кісток склепіння або
  9. Морфофункціональні характеристики АКТИВНОСТІ БІЛКІВ АСОЦІЙОВАНИХ З ОБЛАСТЮ ЯДЕРЦЕВОГО ОРГАНІЗАТОРА (AgNOR) У диференціальної діагностики світлоклітинним РАКУ НИРКИ
    Черданцева Т.М., Бобров І.П., Брюханов В.М., Климачев В.В., Лазарєв А.Ф., Гервальд В.Я., Авдалян А.М., Самуйленкова О.В. Алтайський державний медичний університет; Алтайський філія РОНЦ ім.Н.Н.Блохіна РАМН, м.Барнаул Питання диференційної діагностики світлоклітинну аденоми і світлоклітинного раку мають не тільки теоретичний інтерес, а й величезну практичну
  10. Доброякісні пухлини ШЛУНКА
    утворюються в результаті запально-реактивної гіперплазії слизової. Пухлини бувають фіброепітеліальние, рідше - міоми, фіброміоми, невриноми, ангіоми, ліпоми, гемангіоми. Поліпи - умовно доброякісні пухлини, являють собою поодинокі або множинні освіти, розташовані переважно в антральному відділі
  11. ХРОНОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ РАННЬОЇ ДІАГНОСТИКИ нефробластомі
    Бігун І.В., Тарасевич Р. А., Горовікова М.М. Республіканський науково-практичний центр дитячої онкології та гематології, Республіка Білорусь Завдання дослідження: Аналіз випадків виявлення нефробластоми у дітей грудного віку на ранніх стадіях. Пацієнти та методи: Узагальнено дані ультразвукової візуалізації у 14 народжених в строк немовлят обох статей у віці до одного
  12. Класифікація передчасного статевого розвитку (Лі П., 1999)
    / . Істинне передчасний статевий розвиток. 1. Ідіопатичне (пов'язане з передчасною імпульсної секрецією гонадолиберина). 2. Захворювання ЦНС, що призводять до гіперсекреції гонадолиберина або гонадотропних гормонів або до порушень регуляції в гіпоталамо-гіпофізарної системі: а) пухлини головного мозку, б) травми головного мозку; в) вади розвитку ЦНС та вроджені
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека