загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Пухлини ГМ: принципи класифікації, патогенез загальномозкових і вогнищевих симптомів

ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ.

Пухлини ГМ явл.прічіной смерті в 1% секційних спостережень. 10-15 випадків на 100 000 чоловік.

Пухлини ГМ сост.6% всіх новоутворень в організмі.

Класифікація

Пухлини мозку можна розділити на групи за такими ознаками. [2]

По первинному вогнищу

? Безпосередньо в головному мозку.

? За межами головного мозку (метастазування пухлини) [3].

Гістологічна класифікація пухлин.

1.Нейроепітеліальние пухлини (60% всіх пухлин ГМ)

2. Оболонкові пухлини

3.Опухолі гіпофіза

4.Опухолі черепних нервів

5. Судинні пухлини

6.Дізембріогенетіческіе

7.Метастатіческіе

Поняття злоякісності стосовно до пухлин ГМ.

- Характер клінічного перебігу (всі пухлини злоякісні, приводять до смерті пацієнтів через гіпертензії та дислокації мозку)

- гістологічне будова (злокачетсвенность опред.в залежимо-ти від гістологіч.прізнаков виявляються при мікроскопії)

нейроепітеліальние пухлини

Локалізація: шлуночки мозку і перівентікулярное простір (епіндіоми), біла речовина великих П.Ш. (Астроцитоми, Олігодендрогліома)

Астроцитома - більш злокачеств.опухоль, Олігодендрогліома-менш злокачествен.

Характер зростання нейроепітеліальних пухлин ГМ.Інфільтратівний зростання - наявність пухлинних клітин в тканини мозку за межами макроскопически видимої межі пухлини.

Цитологічні ознаки злоякісності нейроепітеліальних пухлин: ядерний атипизм, наявність мітозів, наявність некрозів, наявність пролефераціі ендотелію.

Визначення ступеня злоякісності нейроепітеліальних пухлин з ісп.цітологіч.прізнаков:

1) 1-2 ознаки пухлини низького ступеня злокачественнгості

2 ) 3-4 ознаки високого ступеня

3) Наявність ядерної атипизма - пухлини високого ступеня злоякісності

Строки розвитку симптомів до моменту клініч.компенсаціі: астроцитома 4 ступеня злоякісності (гліобластома )-кілька місяців, астроцитома 2 ступеня злокаче-ти-3-5 років.

Строки виникнення рецидиву після видалення: астроцитома 4 ступеня-6-12 міс., 2 ступеня -3-5 років.

Етіологія

Причини виникнення пухлин ЦНС, як і інших новоутворень, остаточно не встановлені.
трусы женские хлопок
Єдиним що не викликає сумнівів сприяючим чинником є ??іонізуюче випромінювання. Роль інших факторів, таких як використання стільникових телефонів, вплив електро-магнітного випромінювання, перенесені черепно-мозкові травми, харчові нітрозаміни, застосування фарб для волосся та ін, не доведена. Більшість внутрішньочерепних новоутворень відноситься до спорадичним, тобто схильність до них не успадковується. Рідше, пухлини ЦНС розвиваються в рамках спадкових захворювань (наприклад, при нейрофіброматозі Реклінгхаузена).

Патогенез і клінічні прояви

Пухлина впливає на мозок різними шляхами, кожен з яких вносить свій внесок у клінічну картину. По-перше, у міру росту пухлини, відбувається руйнування або здавлення прилежащего мозкової речовини, що призводить до виникнення вогнищевих симптомів. Залежно від локалізації, ці симптоми можуть включати виникнення парезів і паралічів, порушення чутливості, судоми, порушення мови, нюху, зору, функцій черепно-мозкових нервів. По-друге, зростаюча пухлина може викликати зсув мозкових структур з розвитком вклинения частин мозку в природні отвори черепа (великий потиличний отвір, вирізку намету мозочка), внаслідок чого розвиваються «симптоми на віддалі»: четверохолмний синдром (парез погляду вгору, порушення конвергенції) і парез окорухового нерва при тенториальном вклинении; біль в шиї, ригідність м'язів потилиці і оклюзійні напади (брадикардія, блювання, порушення свідомості) при дислокації мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір. У третьому, особливістю внутрішньочерепних пухлин є той факт, що їх зростання відбувається в жорстко обмеженому просторі - порожнини черепа. У зв'язку з цим, вони рано чи пізно призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску за рахунок появи в порожнині черепа додаткового обсягу (пухлини), розвитку набряку прилеглої мозкової тканини, а також внаслідок порушення відтоку ліквору з шлуночків мозку. Підвищення внутрішньочерепного тиску веде до появи общемозговой симптоматики (головний біль з характерним посиленням до ранку, нудота і блювота, зниження пам'яті, застійні диски зорових нервів). Підвищення внутрішньочерепного тиску призводить до утруднення венозного відтоку, ішемії мозку, розвитку ішемічного набряку мозку.
Це в свою чергу погіршує внутрічерепну гіпертензію і формує "порочне коло".



Клінічна картина пухлин ГМ: симптоми локального пов-я, синдром внутрішньочерепної гіпертензії, дислокаційний синдром.

Пухлини мозкових оболонок (менінгеоми). Місце вихідного росту -

Расп.: конвекситальной, парасаггітальние.

менінгеоми - типові, атипові , анапластіческіе.

Рак легені, рак молочної залози, рак нирок, предстат.желези і меланома.

Тактика лікування трохи отліч.от інших - завіс.от кіл- ва метастазів.

Пухлини гіпофіза-сост.4% всіх внутрішньочерепних опухолей.Клініч.картіна: хіазмальний синдром (бітемпоральнаягеміанопсія), ендокринні засмучуся-ва.

КЛИНИЧ. картина внутрішньочерепної гіпертензії: головний біль, нудота, блювота, застійні диски зріт.нервов.

Пухлини ростуть з клітин залізистої частини гіпофіза

Найчастіше встреч.опухоль 8 нерва: поразка нервів мосто-мозжечков.угла і каудальної гр., поразка гомолатерально П.Ш. мозочка.

Рідше бувають 7 нерва.

Рідше бувають 5 пари

Ще рідше бувають невриноми 9 і 10 нерва.

По відношенню до тканини мозку: внутрішньомозкові і позамозкові.

Чим більше пухлина, тим вище внутрішньочерепний тиск . Блювота вранці.

Внутрішньомозкові - локальні симптоми різноманітні.

Клініч.картіна пухлини гіпофіза-хіазмальний синдром, ендокринні розлади.

застійні диски зріт.нервов.

Причини внутрішньочерепних гіпертензій при пухлинах ГМ: обсяг пухлинної тканини, розміри зони перифокального набряку, оклюзійна гідроцефалія.

Причини оклюзійної гідроцефалії:

- внутрежелудочковие пухлини

- пухлини задньої черепної ямки

дислокаційну синдром при пухлинах ГМ:

1) Пухлини супратенторіальні розташування

2) субтенторіальних розташування

Люмбальная пункція при пухлинах протипоказана.

Консервативна терапія при пухлинах ГМ:

1) Дегідратація

2) Антиконвульсанти

Лікування пухлин ГМ:

- хірургічне

- променеве

- хіміотерапія

Діагностика: КТ, МРТ, огляд окуліста.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Пухлини ГМ: принципи класифікації, патогенез загальномозкових і вогнищевих симптомів "
  1. Додаток
    пухлини, крововиливи та ін Органічне ураження центральної нервової системи як наслідок різних пошкоджень, що призвели до порушень або недорозвинення мозкової речовини. Поняття "функціональні розлади" - неузгодженість різних рівнів нервової системи, підвищена виснаженість різних клітин головного мозку, а також некоордінірованность функціональних систем. 4.3.2.
  2. хронічному бронхіті. хронічним легеневим серцем.
    пухлинна природа, а також непереборні в умовах 50-х років труднощі диференціальної діагностики. Нині стала очевидною умовність виділеної групи ХНЗЛ. Так, хронічна пневмонія, хронічний бронхіт і бронхіальна астма - є нозологически самостійними захворюваннями, вимагають різних терапевтичних підходів і повинні вивчатися окремо, а пневмосклероз,
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    пухлин різної локалізації. ПРОТЯГОМ І ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ ПРИ АНЕМІЇ Серед ускладнень вагітності при анемії на першому місці знаходяться токсикози першої половини вагітності (15,2%). Це ускладнення частіше спостерігають у першовагітних (26,2%). Загрозу переривання вагітності зустрічають майже з однаковою частотою як в ранні (10,1%), так і пізні (10,9%) терміни вагітності.
  4. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    пухлина; тривалий маткова кровотеча; скупчення крові в рудиментарних утвореннях; ентеробіоз . 3. Екзогенні патологічні фактори: травма статевих органів; попадання в піхві чужорідного тіла; неохайність дівчинки; невиправдано часте підмивання або спринцювання; застосування для підмивання концентрованих дезинфікуючих розчинів. 4. Шкідливі звички та аліментарні порушення:
  5. генітальний ендометріоз
    пухлини. Терміном «ендометріоми», зокрема, іноді позначають великі за розміром ендометріоїдниє розростання, хоча за гістогенезом подібні утворення, незалежно від їх розмірів, слід розглядати як ендометріоз, а не пухлина. В пояснювальних зауваженнях експертів ВООЗ до Міжнародної гістологічної класифікації пухлин яєчників [149] підкреслюється, що незважаючи на те, що
  6. Пневмонії
    пухлина, бронхоектази і пр.) і т. п. Розподіл ОП на осередкову і крупозную правомочним лише щодо пневмококової пневмонії. затяжних слід вважати такий перебіг ОП, при якому в терміни до 4 тижнів не відбувається повного її дозволу. До постановки діагнозу інтерстиціальної Пн необхідно підходити з великою відповідальністю. Така обережність обумовлена ??тим , що інтерстиціальні процеси
  7. Виразкова хвороба
    пухлина шлунка (поліпи, рак та ін.) Найбільш цінну інформацію про «ніші», її локалізації, глибині, характері ( наявність каллезной виразки) і для уточнення ускладнень (малігні-заіія, пенетрація, кровотеча та ін) дають результати гастродуоденофіб-роскопія. Гастроскопия в поєднанні з прицільною біопсією полегшує виявлення малігнізації виразки. При наявності анемії і позитивної реакції
  8. Цироз печінки
    пухлинний процес виробляють також магнітно-резонансну томографію (МРТ), ангіографію печінки і целіакографію. Методи дозволяють оцінити структуру печінки, селезінки, підшлункової залози і виключити або підтвердити наявність пухлини. Гістологічні ознаки цирозу визначаються за даними біоптату печінки, отриманого при лапароскопії або черезшкірної пункції. Діагноз ПБЦ підтверджують наступні
  9. Хронічний мієлолейкоз
    пухлини. У більшості випадків закономірним результатом хвороби є владний криз, що характеризується появою великої кількості бластних клітин, рефрак-терностью до терапії та закінчується летально. Етіологія і патогенез. Причиною патологічного росту клітин вважається мутація клітини-попередниці мієлопоез (частково детермінована поліпотентних клітка). Це доводиться
  10. Хронічний лімфолейкоз
    пухлинне лімфопроліферативних захворювання, первинно вражає кістковий мозок, при якому спостерігається підвищене утворення морфологічних зрілих лімфоцитів, які є субстратом пухлини. Однак ці лімфоцити функціонально неповноцінні, що проявляється в порушенні імунної системи, підвищеної схильності до аутоімунних реакцій та інфекційно -септичним захворюванням. ХЛЛ - найбільш часто
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...