Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Е.І.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврологія і нейрохірургія, 2000 - перейти до змісту підручника

Пухлини півкуль великого мозку

При пухлинах півкуль великого мозку відзначається різноманітна симптоматика, зумовлена ??специфікою тих областей, в яких вони розташовуються . Перш ніж перейти до опису окремих пухлин півкуль великого мозку, зупинимося на синдромах поразки його часткою.

Пухлини лобових часток. Основними симптомами є розлади психіки, епілептичні напади, афазія (при лівобічному ураженні), рухові порушення. Характерні психічні розлади, які з'являються рано і більш виражені, ніж при пухлинах іншої локалізації. Відзначаються загальмованість, млявість, апатія, безініціативність, дратівливість, депресія. Погіршуються пам'ять і увагу, порушуються мислення, здатність до синтезу, нерідкі такі симптоми, як еротизм, напади необгрунтованої люті. У пізній стадії інтелект страждає більше, хворі не оцінюють тяжкості свого стану, з'являється неохайність, зникає контроль за функціями тазових органів. Іноді хворі ейфорічни, схильні до «плоским» жартам, придуркуватих (Морія), здійснюють безглузді вчинки. У половині випадків спостерігаються епілептичні припадки.

При локалізації пухлини в задніх відділах лобової області виникають адверсівние припадки: поворот голови і очей в протилежну вогнища сторону в поєднанні з клінічними і тонічними судомами в протилежних кінцівках.

При великих пухлинах іноді виникають астазія і абазия (неможливість ходити і стояти), туловищная атаксія (хворий не в змозі самостійно сісти в ліжку) внаслідок ураження лобно мостових шляхів.

З інших рухових розладів спостерігаються бідність рухів і міміки, відсутність рухової ініціативи, ригідність м'язів. Іноді можуть спостерігатися невмотивований сміх або плач, хапальний феномен (мимовільне стиск руки в кулак при дотику до долонній поверхні кисті і пальців). Вплив на корково спинномозкові волокна може призвести до розвитку м'язової слабкості на протилежній стороні тіла, особливо в м'язах обличчя та мови.

При локалізації пухлини на підставі лобової частки внаслідок впливу на нюховий тракт спостерігається ослаблення або втрата нюху на стороні поразки. Пухлини, що локалізуються в задніх відділах підстави лобової частки, можуть здавлювати зоровий нерв, приводячи до його атрофії на стороні пухлини і застійних явищ на очному дні з протилежного боку в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску (синдром Ферстера-Кеннеді).

При лівосторонньої локалізації (у правшів) можлива моторна афазія.

Пухлини прецентральной звивини. Внаслідок подразнення коркових структур цієї області виникають клонічні судоми в протилежних кінцівках (джексоновские напади).
Судоми можуть обмежитися тільки однією групою м'язів, або поширитися на всю кінцівку або половину тіла, або перейти в генералізований тоніко клонічні припадок. При прогресуванні захворювання розвивається геміпарез протилежних кінцівок, аж до геміплегії.

Пухлини постцентральної звивини. Характеризуються явищами подразнення і подальшого випадання чутливості. Локальні припадки починаються з парестезії в певній галузі, що поширюються в послідовності коркового представництва чутливості в постцентральної звивині.

Пухлини скроневої частки. Симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску при пухлинах скроневої частки з'являються рано. Постійні і інтенсивні головні болі. Нерідко відзначаються застійні диски зорових нервів. Осередкові симптоми часто незначні, особливо при правостороннем розташуванні пухлини. Часто спостерігаються епілептичні припадки, яким передує аура у вигляді слухових, смакових або нюхових галюцинацій, нерідко супроводжуваних мимовільними рухами (облизування, цмокання губами, жування і ковтання), а також неприємними відчуттями в надчеревній області. Припадок може протікати у вигляді вдруге генералізованого тоніко клонічного. Іноді спостерігаються психомоторні автоматизми, безладні умовиводи, розлади пам'яті та емоційні пароксизми, що включають почуття страху і депресію. Іноді виникають своєрідні стану, коли все навколишнє здається хворому далеким і нереальним, але вже коли то раніше баченим (deja vu) або ніколи не баченим (jamais vu). Галюцинації слухові (шум, свист, музична мелодія та ін), смакові і нюхові («дивний» смак або запах) можуть відзначатися і поза нападів. Поразка крючковидной звивини викликає погіршення смаку і нюху, хоча, як правило, не призводить до повної їх втрати. При локалізації пухлини в глибоких відділах скроневої частки нерідко спостерігається верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия, що переходить в подальшому в повну. Часто виникають вестибулярні розлади: відчуття нестійкості і обертання навколишніх предметів. Іноді спостерігаються симптоми ураження окорухового нерва у вигляді птозу і розширення зіниці. Глибинні пухлини можуть викликати парез на протилежних кінцівках внаслідок тиску на внутрішню капсулу і ніжку мозку. Для поразки скроневої частки лівої півкулі у правшів характерні мовні розлади (сенсорна і амнестична афазія, парафазия).

Пухлини тім'яної частки. При пухлинах тім'яної частки відзначаються розлади чутливості на протилежній стороні тіла, порушення орієнтування у власному тілі, а при ураженні лівої півкулі - втрата навичок читання, письма, рахунку.
Найбільше страждають складні види чутливості - стереогноз, відчуття локалізації та ін Відзначається утруднення при виконанні звичних, автоматизованих дій. При поширенні пухлини на нижню тім'яну часточку виникають розлади орієнтування в просторі і схеми тіла: порушується здатність відрізняти праве від лівого, відзначається ігнорування своєї паретичной кінцівки (зазвичай лівої) або хворий вважає, що у нього 3 - 4 руки або ноги.

Пухлини потиличної долі. Характерним локальним синдромом пухлини потиличної долі є дефекти поля зору у вигляді контралатеральної гомонімной гемианопсии і худобою При локалізації пухлини в області шпорной борозни може спостерігатися квадрантная гемианопсия. Пухлини потиличної долі можуть проявлятися епілептичними припадками у вигляді повороту голови і очей у бік, протилежний пухлини, з попередньою зорової аурою. Іноді виникають зорові галюцинації, різні форми оптичної агнозии, предметна агнозія, метаморфопсії (навколишні предмети здаються незграбними, неправильної форми, розміри їх у порівнянні з дійсними - більшими чи меншими). Явище зорової агнозии частіше розвивається при двосторонньому ураженні потиличних часток.

Пухлини базальних вузлів і зорового бугра. При пухлинах цій області рано розвиваються симптоми внутрішньочерепної гіпертензії, парези і порушення чутливості протилежних кінцівок (ураження внутрішньої капсули). Можуть спостерігатися зміни м'язового тонусу. Нерідко відзначаються ознаки здавлення середнього мозку.

Пухлини III шлуночка. У першу чергу ці пухлини призводять до порушення ликвороциркуляции і підвищення внутрішньочерепного тиску.

При ураженні дна III шлуночка (гіпоталамус) виникають полідипсія, поліурія, гіперглікемія, глюкозурія, ожиріння, статева слабкість, підвищення або зниження температури тіла. Часто виявляються порушення пам'яті (корсаковский синдром), порушення сну, зниження психічної активності.

Пухлини області шишковидного тіла і задніх відділів III шлуночка. Характеризуються раннім розвитком гідроцефалії та внутрішньочерепної гіпертензії внаслідок оклюзії водопроводу мозку (сильвиева водопроводу), а також симптомами ураження покришки середнього мозку. Виникають парез погляду по вертикалі, парез конвергенції, зникнення реакції зіниць на світло, вертикальний ністагм. Можливі й більш грубі окорухові порушення, а також зниження слуху.

Перераховані симптоми можуть тією чи іншою мірою проявлятися при пухлинах з різною гістологічної структурою, але ці ознаки більш виражені при внутрішньомозкових, особливо злоякісних пухлинах, що руйнують мозок.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Пухлини півкуль великого мозку "
  1. Клініка пухлин головного мозку
    Клініка пухлин головного мозку складається з трьох груп симптомів. Це загальномозкові симптоми, вогнищеві і симптоми на відстані. Загальмозкові симптоми виникають внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску. Комплекс загальномозкових симптомів утворює так званий гіпертензійного синдром. У гіпертензійного синдром входять головний біль, блювота, застійні соски дисків зорових нервів, зміна
  2. ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    Хворі пухлинами головного мозку становлять близько 4% серед хворих з органічними ураженнями нервової системи. Пухлини головного мозку по частоті займають п'яте місце серед пухлин інших локалізацій, поступаючись пухлинам шлунка, матки, легень і стравоходу. Зустрічаються пухлини головного мозку в будь-якому віці, однак відзначається деяке їх переважання в пубер-татньо періоді і у віці 45-50
  3. Пухлини головного мозку. Хірургічне лікування
    Пухлини головного мозку - одне з найбільш важких захворювань людини. Не тільки злоякісні пухлини инфильтрируют і руйнують мозок, приводячи до загибелі хворого. Доброякісні новоутворення внаслідок їх неухильного зростання в обмеженому просторі черепа постійно здавлюють мозок і рано чи пізно також призводять до такого його пошкодження, яке несумісне з життям хворого.
  4. Аномалій пологової діяльності
    Частота втречаемості аномалій пологової діяльності становить від 0,5 до 12%. Аномалії пологової діяльності мають важкі наслідки, тому що вони супроводжуються: 1) несвоєчасним вилиттям навколоплідних вод 2) великим ризиком розвитку інфекції в пологах 3) високий ризик розвитку післяпологових септичних станів 4) часто розвиваються акушерські кровотечі - в
  5. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  6. Порушення зору і зоровий шлях
    Рогівка. Рогівка, основна заломлююча поверхня ока, високочутлива до ушкоджують впливів навколишнього середовища (пряма травма, висихання, радіаційне і іонізуюче випромінювання), інфекційним агентам (бактерії, віруси, особливо віруси простого герпесу та оперізувального лишаю, грибки, паразити), запальним процесам, іноді в поєднанні із загальними шкірними захворюваннями, такими як
  7. Рухова система
    Визначення рухових розладів. Параліч означає втрату м'язами здатності скорочуватися внаслідок переривання одного або більше рухових шляхів, що йдуть від головного мозку до м'язового волокна. У повсякденній медичній практиці паралічем або плегии зазвичай називають часткову або повну втрату функції, а для позначення помірних порушень функції переважніше використовувати термін
  8. Базальні ядра
    Базальні ядра забезпечують рухові функції, . відмінні від таких, контрольованих пірамідним (кортико-спінальних) трактом. Термін екстрапірамідний підкреслює це розходження і відноситься до ряду захворювань, при яких уражаються базальні ядра. До сімейних захворювань відносять хвороба Паркінсона, хорею Гентінгтона і хвороба Вільсона. У цьому параграфі розглядається питання про базальних ядрах і
  9. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  10. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    Розлади мови можна розділити на 4 категорії: 1. Афазією називають стан, при якому виникає в основному втрата продуктивної мови і / або розуміння зверненої мови. Вона виникає внаслідок придбаних уражень головного мозку. Частіше виникає менш виражений розлад, зване дисфазія. 2. Дизартрією називають дефект артикуляції. Це розлад буває обумовлено
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека