загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ

Пухлини головного мозку спостерігаються в будь-якому віці. У дітей вони зустрічаються дещо рідше, ніж у дорослих. У розвитку пухлин у дітей велике значення надається тератогенним впливам, що порушує нормальну диференціацію тканин плоду у внутрішньоутробний період розвитку. До таких факторів відносять різноманітні шкідливі хімічні та фізичні агенти.

Певна роль у появі пухлин належить вірусам, що викривляє процеси генетичної інформації клітин. В даний час дискутується питання про вплив на розвиток пухлин спадкових факторів.

Пухлини можуть бути доброякісними і злоякісними Вони розташовуються в самих різних відділах головного мозку Зростання пухлини всередині замкнутого простору черепа супроводжується порушенням циркуляції рідини, здавленням і набряком мозку, порушенням обміну речовин. Це призводить до загибелі нервових клітин і порушення життєво важливих функцій.

Початковими проявами пухлин мозку служать неспецифічні симптоми, на тлі яких надалі розвиваються ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску і осередкові (локальні) симптоми ураження мозку. "Неспецифічні" симптоми виникають поволі. До них відносяться млявість, швидка стомлюваність, зниження апетиту і маси тіла, порушення сну та ін Ці симптоми спостерігаються звичайно при злоякісних пухлинах.

Причиною підвищення внутрішньочерепного тиску при пухлинах мозку є механічні здавлення лікворних шляхів і порушення відтоку цереброспінальної рідини. Надмірна кількість спинномозкової рідини і токсичні продукти розпаду пухлини дратують судинні сплетення і викликають додаткову продукцію рідини. У свою чергу підвищення внутрішньочерепного тиску веде до зменшення мозкового кровотоку і кисневого голодування нервової тканини. Це є причиною вироблення ще більшої кількості цереброспінальної рідини. Швидко утворюється порочне коло, що сприяє розвитку набряку мозку.

У дітей з ранніми симптомами підвищення внутрішньочерепного тиску можуть спостерігатися емоційні розлади і зміни поведінки. Порушується концентрація уваги, знижується пам'ять. Діти стають загальмованими, замикаються в собі, часом як би відсутні. Спочатку ці симптоми нерідко розглядають як особливості характеру дитини. Поступово посилюються загальмованість і оглушення.

Ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску є також і головний біль. Поступово наростають її тривалість та інтенсивність. Зрештою вона стає постійною. Головний біль зазвичай носить розпираючий характер, посилюється при зміні положення голови і швидких різких рухах. Для пухлин головного мозку особливо характерна головний біль в ранковий час. На висоті головного болю часто виникає блювота, яка іноді приносить хворим деяке полегшення. Блювота не пов'язана з прийомом їжі. Ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску є також судоми.

При об'ємних внутрішньочерепних процесах можуть надмірно розширюватися поверхневі вени в області чола, скронь і на століттях. У маленьких дітей часто вибухає велике тім'ячко, розходяться шви черепа, спостерігається збільшення окружності голови. Іноді голова досягає дуже великих розмірів. При високому внутрішньочерепному тиску можуть виникати гострі порушення дихання та серцевої діяльності. Виражене підвищення внутрішньочерепного тиску може супроводжуватися менінгеальні симптомокомплексом.
трусы женские хлопок
Ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску підтверджуються даними додаткових досліджень (огляд очного дна, рентгенографія черепа, ехоенцефалографія).

Інша група симптомів при пухлинах обумовлена ??їх локалізацією в тому чи іншому відділі головного мозку. Проростає в тканину мозку пухлина викликає загибель нервових клітин і провідних шляхів, здавлення і зміщення речовини мозку, порушення кровопостачання.

При пухлинах мозочка провідним клінічним синдромом є розлад координації.

Нерідко першим симптомом пухлини мозочка служить розлад почерку, яке іноді батьки і педагоги розцінюють як неохайність. У міру росту пухлини змінюється хода, з'являються похитування і невпевненість при ходьбі, хворі часто падають. Порушення координації в кінцівках призводить до їх виражене тремтіння, особливо усиливающемуся при спробі вчинити цілеспрямовані дії. Спостерігаються також порушення мови. Вона втрачає плавність, стає уривчасто (скандував мова). При прогресуванні росту пухлини з'являються симптоми порушення черепних нервів і розлади життєво важливих функцій. Пухлини мозочка супроводжуються вираженими ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок здавлення сильвиева водопроводу та області IV шлуночка мозку.

Невринома слухового нерва - пухлина, яка росте з слухового нерва. Частіше вона розташовується між вароліевим мостом і мозочком (мостомозжечковий кут) і призводить до здавлення цих утворень; початкові симптоми пухлини - запаморочення, шум у вусі, зниження слуху, ністагм. Зниження слуху може поступово прогресувати і приводити до повної глухоти на одне вухо.

Поряд з порушенням слуху може бути виражена асиметрія обличчя на цій же стороні внаслідок здавлення лицьового нерва.

Крім того, іноді відзначаються болі по ходу гілок трійчастого нерва, розлади чутливості на обличчі, мозочкові порушення. У випадках здавлення довгастого мозку порушуються ковтання, дихання, серцева діяльність. Найбільш важка діагностика (особливо у дітей) пухлин півкуль головного мозку. Загальмозкові симптоми при них виражені нерізко або можуть з'являтися в пізній стадії захворювання. Найбільш ранньою ознакою пухлини півкуль головного мозку є порушення поведінки. Хворі втрачають paботоспособность, стають млявими або сверхвозбудімостью, уних знижуються пам'ять, активна увага, порушуються сон і емоційні реакції. Особливо сильно ці порушення бувають виражені при локалізації процесу в лобовій і скроневій. Локальні ознаки з'являються через тривалий час після початку розвитку пухлини, особливо у дітей раннього віку, оскільки у них ще не сформовані функції мови, праксису, гнозису. До локальних симптомів полушарних пухлин відносяться судоми. У 25 - 30% випадків вони можуть бути єдиним симптомом пухлини мозкових півкуль. Характер судом і особливості попередньої аури залежать від локалізації пухлини.

Пухлини лобової частки проявляються порушенням поведінки така поведінка отримало назву "лобова психіка". Хворі неадекватні, придуркуватих, безініціативні, неохайні; у них знижені пам'ять і увагу, порушено відчуття дистанції. Ці симптоми більш яскраво виражені при локалізації пухлини в домінантному півкулі. Можливі епілептиформні припадки, які починаються з повороту голови і очей у бік, а потім переростають у загальний судомний припадок.
При ураженні лівої лобової частки відзначають також мовні порушення у формі моторної афазії. При тиску пухлини на зоровий нерв розвивається його атрофія, що призводить до сліпоти на одне око. Відзначаються також порушення координації - хворий не може прийняти вертикальне положення і ходити.

Для пухлин передньої центральної звивини характерні вогнищеві судомні напади без втрати свідомості, спастичні монопарези або геміпарези. Загальмозкові симптоми при лобової локалізації пухлини можуть бути відсутні.

При пухлинах скроневої частки рано з'являються симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску. З вогнищевих симптомів найбільш типові епілептиформні припадки, яким передує аура у вигляді нюхових відчуттів, зорових і слухових галюцинацій, почуття страху, болю в животі, запаморочення. При осередках в скроневій частці домінантної півкулі paзвівается сенсорна, або амнестическая, афазія.

Пухлини тім'яної частки можуть виявлятися у формі локальних порушень чутливості, а також розладів її складних видів. Хворі втрачають здатність впізнавати предмети на дотик (астереогноз), розрізняти частини тіла (аутотопогнозія), співвідносити предмети в просторі. Можуть спостерігатися чутливі джексоновские припадки. При розташуванні пухлини в тім'яній частці домінантної півкулі розвиваються мнестическая афазія, алексія, апраксія.

При пухлинах потиличної долі провідними є зорові розлади у вигляді випадання полів зору, невпізнавання предметів при зберіганню зорі (зорова агнозія), спотворення форми предметів, зорові галюцинації. Пухлини потиличної долі рідко супроводжуються ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску.

Краніофарінгеоми - це вроджені пухлини, що розвиваються із залишків ембріональної тканини протоки, що з'єднував ранньому періоді розвитку глотку зі структурами мозку. Ці пухлини являють собою заповнені рідиною багатокамерні кісти.

Вогнищева неврологічна симптоматика обумовлена ??здавленням пухлиною області перехрещення зорового тракту, гіпофіза і поруч лежачих вегетативних ядер. Провідними симптомами є прогресуюче зниження гостроти зору, випадання полів зору, порушення росту, ожиріння та ін Рано розвиваються ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску.

Діагноз пухлини головного мозку встановлюють на підставі картини поєднання ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску з неухильно наростаючими вогнищевими симптомами. Для підтвердження діагнозу проводять дослідження цереброспінальної рідини, рентгенографію черепа, ехоенцефалографія, пневмоенцефалографію, ангіографію, комп'ютерну томографію. Для уточнення локалізації полушарних пухлин широко використовують нейропсихологічні методи дослідження.

Лікування пухлин головного мозку хірургічне, іноді проводять рентгено-та хіміотерапію. Успіх лікування залежить від часу виявлення пухлини, її доброякісності або злоякісності, розташування. У всіх випадках показані препарати, що знижують внутрішньочерепний тиск. Якщо у хворих після видалення пухлини спостерігаються розлади мови, письма, рахунку, просторового сприйняття та інших вищих кіркових функцій, то показані заняття з педагогом-дефектологом і відновна терапія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ "
  1. злоякісних пухлин молочної залози і вагітність
    пухлин і знижують ступінь злоякісності. При пухлинах молочної залози, діагностованих на тлі вагітності, відхилення в гормональному гомеостазі характеризуються гіперестрогенізаціей, порушенням ритму менструального циклу з появою невластивого для фізіологічної норми піку виділення ЛГ в фолікулінову фазу і низьким рівнем ФСГ у хворих після аборту, гіперестрогенізаціей в
  2. Класифікація передчасного статевого розвитку (Лі П., 1999)
    пухлини головного мозку, б) травми головного мозку; в) вади розвитку ЦНС та вроджені неврологічні порушення. 3. Пізніше лікування адреногенитального синдрому глюкокортикоїдами. Глава 4. Порушення статевого розвитку 71 / /. Помилкове передчасне статевий розвиток. 1. Ізосексуал ьное: а) естрогенсекретрущіе пухлини яєчників, б) естрогенсекретірующіе пухлини
  3. Етапи обстеження чоловіки
    пухлинами надниркових залоз. Обстеження статевого члена. Статевий член має бути оглянутий і пропальпувати для виявлення вад розвитку, рубців від перенесених операцій або травм, можливого фімозу (звуження крайньої плоті). Крім цього оцінюється розмір пеніса, хоча істинні мікропеніс або мегалопеніс зустрічаються дуже рідко і до того ж практично ніколи не є причиною безпліддя.
  4. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
    пухлини може відзначатися в будь-який час дня чи ночі, порушувати сон, змінюватися у своїй інтенсивності і тривати від декількох хвилин до декількох годин. Генетична схильність є одним з факторів, що збільшують частоту і інтенсивність головного болю на період понад декілька місяців. Головний біль при напрузі, одного разу почавшись, може безперервно зберігатися протягом тижнів або
  5. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    пухлина ендокринних структур травного тракту, оскільки викликаються їм напади тахікардії і припливи крові до голови провокуються сильним хвилюванням. У такому випадку хворий може розповідати, що гнів викликав відчуття, начебто б він весь «у вогні». У осіб, які отримують нейролептики, в деяких випадках розвиваються акатизія, побічний ефект, що характеризується надзвичайним занепокоєнням,
  6. Базальні ядра
    пухлина головного мозку. У цьому випадку діагностика може бути полегшена виявленням гіпоміміі, помірної ригідності, недостатньою амплітуди розмаху рук при ходьбі або порушень інших поєднаних дій. У кожному випадку атипових екстрапірамідних розладів слід виключати хвороба Вільсона. Помірну або ранню хорею часто плутають з підвищеною збудливістю. Вирішальне значення має огляд
  7. Відомі синдроми
    пухлинні або травматичні ураження, особливо скроневих часток і верхніх відділів стовбура мозку 2. Гострий бактеріальний або туберкульозний менінгіт 3. Субарахноїдальний крововилив 4. Вірусний енцефаліт або мепінгоенцефаліт, особливо герпетичний В. Абстинентні стану, екзогенні інтоксикації і послеприпадочного стану (ознаки інших терапевтичних, хірургічних та
  8.  МНОЖИННІ ПОРУШЕННЯ функції ендокринної системи
      пухлинами або гіперплазією околощитовідних залоз, острівцевих клітин підшлункової залози, гіпофіза, кори наднирників і щитоподібної залози. Клінічні синдроми варіюють залежно від того, функція якої з потенційно слабости залоз виявляється підвищеною в момент встановлення діагнозу. Приблизно у 60% хворих виявляють аденоми двох або більше ендокринних залоз і у 20% - пухлини трьох або
  9.  НОВОУТВОРЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
      пухлини головного мозку, його оболонок і спинного мозку щорічно служать причиною смерті 90 000 чоловік. Причому / 4 цих випадків складають метастази, що виникають у хворих після лікування з приводу злоякісних захворювань. Первинні пухлини з клітинних елементів оболонок або паренхіми мозку, а також спинного мозку зустрічаються у людей будь-якого віку. При новоутворенні в мозку потрібно багато
  10.  Органічні хвороби головного мозку і його оболонок
      пухлиною, її поява не виключено при гострих інфекційних хворобах. Симптоми. Для активної гіперемії характерне швидке наростання ознак збудження, сменявшихся потім пригніченням. Збудження проявляється в неспокої і дратівливості: рух вперед або назад, Мотаньє головою, скрегіт зубами, удари кінцівками, нанесення собі або іншим тваринам травм. Пальпацией черепа
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...