загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Пухлиноподібне освіту в малому тазу, що виходить з геніталій

Правильно виконаний гінекологічний огляд часто дозволяє скласти досить повне враження про пальпируемой в малому тазу або черевної порожнини пухлини і відношення її до матки і придатків. Хворим, у яких чітке уявлення про характер захворювання залишається неясним, доводиться застосовувати додаткові методи дослідження. При цьому додаткові методи дослідження використовуються у певному порядку з урахуванням зростаючої складності.

Для визначення генезу пухлиноподібного утворення в малому тазу і її зв'язки з геніталіями з анамнезу слід уточнити: характер менструального циклу (менорагії, метрорагії, альгодисменорея, ациклічні кровотечі); застосування гормональних засобів (з метою замісної гормональної терапії (ЗГТ), або з метою контрацепції); наявність болю, їх локалізація; підвищення температури, характер виділень з піхви; вік пацієнтки.

Пальпаторно можна виявити пухлину в малому тазу, якщо вона виходить за його межі. Найбільш важко диференціювати пухлини яєчника і хронічні запальні процеси. При диференціальної діагностики звертають увагу на вік хворий. У молодих жінок, особливо недавно почали статеве життя, скоріше можна припускати запальний процес. Тільки в 5% випадків рак яєчників зустрічається в дитячому віці. У більш літніх важливо ретельно вивчати анамнез (наявність запалення яєчників у минулому, частота загострень, характер лікування і його ефективність, зміна характеру скарг за останній час). Тривале консервативне лікування хворих з хронічними запальними процесами яєчників і маткових труб, особливо у випадках виникнення запальних мішечкуваті утворень, недоцільно: по-перше, воно, як правило, неефективно, оскільки в яєчниках в цих випадках значною мірою превалюють процеси фіброзу і склерозу; по-друге, зміни при хронічних аднекситах є сприятливим фоном для розвинена бластоматозного процесів в яєчниках і маткових трубах. Якщо хронічні мішечкуваті запальні утворення не піддаються консервативної терапії протягом 2-3 тижнів то їх краще видалити, щоб уникнути діагностичних помилок.
трусы женские хлопок
Наявність гнійних, рясних серозних виділень з піхви можуть вказувати на adnextumor запального характеру.

Пухлинний маркер Са-125 в 80% випадків позитивний при наявності карциноми яєчника. Жінкам у пременопаузальном віці необхідно виключити ендометріоз придатків.

При виявленні пухлини в малому тазу необхідно провести УЗД - за допомогою якого можна встановити наявність самого пухлинного утворення, його походження, визначити його структуру (кістозний, солідне або змішане освіта). Наявність папілярних розростань і посилення васкуляризації вказують на злоякісне новоутворення. Наявність рідини в дугласова просторі необхідно диференціювати з фізіологічної овуляцією і асцитичної рідиною при злоякісному процесі. Диференціювати нормальну васкуляризацию органу від патологічної можна за допомогою допплерівського системи.

Тубооваріальний пухлина зазвичай як наслідок сальпінгіту, має тугоеластіческой консистенцію, пальпується з боків від матки і стінок таза, потрібно диференціювати з раком маткової труби.

Діагностика простих (функціональних) кіст яєчника зазвичай не становить труднощів - достатньо бімануального дослідження і сонографії. Визначається еластичної консистенції, округле утворення з чіткими контурами. У разі їх зростання або появи симптоматики можна застосувати ЗГТ, яка призупинить утворення нових функціональних кіст і овуляцію. При неефективності консервативного лікування необхідна лапаратомия (лапароскопія). Обсяг операції залежить від віку хворої та інтраопераційної інтерпретації діагнозу (візуальний огляд, морфологічне дослідження).

Встановити діагноз фіброміома матки, зазвичай не складає труднощів (бімануальногодослідження, УЗД). При фіброміомах великих розмірів, малорухомих, що займають малий таз і черевну порожнину діагноз можна поставити лише при лапаратомии. До лапаратомии необхідно провести Rg шлунка, кишечника, Са 125, зондування порожнини матки. Однак під «маскою» фіброміоми матки може ховатися злокачествченное освіта - саркома (дивися саркома).
Швидке зростання матки повинен насторожувати завжди в плані саркоми. Припустити наявність саркоми матки можна за допомогою УЗД. Кюретаж ендометрію не завжди може бути інформативним (дивися саркома матки). Нерідко фіброміому матки важко диференціювати з пухлиною яєчника. Особливо складною буває диференціальна діагностика при інтралігаментарная розташуванні пухлини яєчника, яка представляється з маткою як єдине ціле. У таких випадках пухлина яєчника приймають за субсерозний фіброматозний вузол. Тому в складних для діагностики випадках потрібно направляти жінку на дообстеження (аж до діагностичного чревосеченія).

За наявності пухлини в малому тазу у жінок фертильного віку необхідно з'ясувати менструальну функцію, провести УЗД, тест на вагітність.

Для виключення метастатичних пухлин яєчника (метастаз Крукенберга, метастаз з молочної залози). Необхідно ретельне дослідження шлунково-кишкового тракту, мамографія. Метастатичні пухлини яєчника зазвичай двосторонні, розташовані вище дна матки («вони як би тягнуться до джерела»).

Пухлинне освіту у пацієнток з дисменорея, альгодисменореей вказують на ендометріоз придатків. Терапія за допомогою аналогів гонадотропних - релизинг гормонів може призвести до регресії «шоколадних» кіст, але найчастіше застосовується аднексектомія.

У випадку, якщо пухлина в малому тазу поєднується з вагітністю, і є підозра на малигнизацию, пробну лапаратомии необхідно провести до 16-20 тижнів вагітності, коли ризик анестезії або завмерлої вагітності мінімальний.

Пухлина придатків, що складається з кістозного і солідного компонентів, у жінок старше 40 років повинна насторожувати відносно малігнізації і вимагає поглибленої діагностики. Пробна лапаратомия, по можливості видалення пухлини, перитонеальна цитологія, оментектомія, біопсія парааортальних лімфовузлів - необхідна для морфологічної діагностики та стадіювання раку яєчника.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " пухлиноподібнеосвіта в малому тазу, що виходить з геніталій "
  1. Лекції. Короткий посібник-схема з діагностики та лікування основних онкогінекологічних захворювань, 2011
    освіту в малому тазу, що виходить з геніталій Рак яєчника Рак маткової труби Трофобластичної хвороба
  2. Лейоміома матки
    пухлиноподібними і пухлинними процесами в яєчниках розвиток у ній різного роду змін відзначено в 3/4 спостережень. Зокрема, серед хворих, в яєчниках яких були виявлені зміни, здатні надавати аномальні гормональні впливу, наявність ЛМ, гіперплазії ендометрію або їх поєднання відзначено в 87% випадків. 486 4.4. Лейоміома матки При змінах ж, що характеризуються
  3. Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи в період її становлення
    освіти на медіальній стороні первинної нирки статевих валиків - майбутніх гонад. Елементи розвиваються гонад - гоноці-ти - є родоначальниками овогоній і сперматогоний. Майбутні епітеліальні елементи статевих залоз являють собою похідні целомического епітелію, а сполучнотканинні і м'язові елементи статевих залоз - похідні мезенхимной тканини. Інтерстиційна тканину гонади,
  4. Аномалії розвитку статевих органів
    пухлиноподібнеосвіта змушує неперфорі-рова гимен набухати, а іноді вибухає вся промежину (рис. 3.11). У випадках атрезії гімена і аплазії частини піхви гінекологічне обстеження виявляє в малому тазу або за його межами пухлиноподібнеосвіта тугоеластіческой консистенції (гематокольпос). При атрезії гімена на верхньому полюсі пухлиноподібного утворення вдається
  5. лабораторних та інструментальних методів
    пухлиноподібні утворення матки і яєчників невеликих розмірів вперше вдається діагностувати за допомогою лапароскопії. Незамінна лапароскопія при корекції трубної патології та спайкового процесу в малому та-зу. Показаннями до проведення лапароскопії є: - всі види безпліддя; - синдром тазових болів; - підозра на наявність органічної патології геніталій; - підозра на
  6. внутрішньочеревної кровотечі при позаматкової вагітності
    пухлиноподібні утворення матки і придатків, ендометріоз, особливо маточного кута, та ін Клініка. Клінічний перебіг позаматкової вагітності залежить від локалізації плодового яйця поза матки. Розрізняють трубну, яїчниковую і черевну форми позаматкової вагітності. Найчастіше спостерігається трубна позаматкова вагітність. Вона може локалізуватися в ампулярном, истмическом і интерстициальном відділах
  7. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    утворенню каменів. Велика роль належить інфекції. Хронічний пієлонефрит ускладнюється сечокам'яною хворобою у 85% вагітних, у 80% до сечокам'яної хвороби приєднується пієлонефрит. Зміни уродинаміки і гіпертрофія сечоводів привертають до просування каменів, тому протягом сечокам'яної хвороби при вагітності погіршується. Нерідко захворювання вперше виявляють під час
  8. ДІАГНОСТИКА ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
    освіти, маткова кровотеча. Послідовність дій лікаря при виконанні гістеросальпінгографії - бімануальногодослідження; - обробка йодонатом зовнішніх статевих органів; - оголення шийки матки за допомогою дзеркал; - взяття шийки матки на кульові щипці; - вимірювання зондом довжини порожнини матки; - введення в порожнину матки за допомогою гістерографія контрастного
  9. Репродуктивні органи репродуктивної системи
    пухлиноподібні утворення, доброякісні та злоякісні пухлини (кісти, аденоми, рак), в гістогенетичному відношенні займає особливе місце. 1.3.1.4. Піхва Піхва є м'язово-соединительнотканную трубку (див. рис. 1.6), вистелену слизовою оболонкою. Верхня частина піхви парамезонефрального (Мюллерова) походження, що є результатом злиття
  10. Запальні захворювання внутрішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    освіти, в стінці яких при оперативному втручанні знаходили змінений апендикс. Взаємозв'язок запальних процесів в червоподібному відростку і придатках матки простежується настільки часто, що з'явився термін «аппендікулярние-генітальний синдром». Як показали дослідження останніх років [13, 14, 17], дуже велике значення у формуванні ВВПО має криптогенний диплококковой
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...