Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
Наступна »
Реферативний огляд. Питання етіопатогенезу дитячого церебрального паралічу (ДЦП), 2010 - перейти до змісту підручника

Визначення ДЦП

За існуючими на сьогоднішній день уявленням, що розділяються більшістю вчених, paralysis cerebralis infantilis, дитячий церебральний параліч - ДЦП являє собою групу центральних рухових порушень (корково-підкіркових синдромів), при яких в антенатальному, перинатальному та / або ранньому неонатальному періодах розвитку відбувається гостре і / або хронічний вплив етіологічного фактора (факторів), що приводить до пошкодження головного мозку і подальшого порушення розвитку переважно рухової сфери.

Визначення ДЦП, що даються різними авторами, в основному, схожі: "група захворювань, різних по етіопатогенезу і з анатомічною субстрату з загальною ознакою у вигляді порушення рухової функції внаслідок природженого або придбаного в перші роки життя поразки відповідних систем головного мозку "(М.О.Гуревіч, 1937);" стану, що представляють строкату суміш пірамідних і внепірамідних симптомів "(М.Б.Кроль, Е.А.Федорова, 1966);" різні паралічі і парези, що розвиваються в дитячому віці "(Х.Г.Ходос, 1974);" група Непрогрессірующая синдромів пошкодження головного мозку, що виявляються руховими розладами "(Т.А.Тальвік з співавт., 1989);" органічне ураження мозку, яке виникає в період внутрішньоутробного розвитку, пологів або в період новонародженості, що супроводжується різними руховими порушеннями "(Т.Г.Шамарін, Г.І.Белова, 1996) і т.д. і т.п. (К.А.Семенова, 1968; К.А.Семенова з співавт., 1972; Е.В.Шухова, 1979; М.Вейсс, А.Зембатий, 1986; В.І.Козявкін, 1992; Ю.Кюльц з співавт., 1984; М.К.Недзьведь, 1996; Т.А.Томберг з співавт., 1989; Д.С. Футер, 1965; R.Behrman, V.Vaughan, 1987; JMPerlman et al., 1993; FS Pidcock et al., 1990 і мног. ін.)

Таким чином, більшість авторів вважають діагноз ДЦП збірним, об'єднуючим групу синдромів, що виникають в результаті недорозвинення і / або пошкодження мозку в пренатальний, інтранатальний і / або ранній постнатальний періоди і надалі виявляються, перш за все, нездатністю зберігати позу і виконувати довільні рухи і визнають, що "цей термін (ДЦП) не може включити в себе все різноманіття патологічних зрушень, що виникають при цьому захворюванні" (І.Н.Іваніцкая, 1993).

Найбільш розгорнуте визначення ДЦП приведено у колективній монографії К.А.Семенова, Е.М.Мастюкова і М.Я.Смугліна (1972): "дитячий церебральний параліч - це захворювання, що почалося в період внутрішньоутробного розвитку плоду під впливом багатьох або навіть однієї якої-небудь шкідливості, але викликають до життя одне з основних ланок патогенезу - іммунопатологичеськіє механізми, що продовжують свою дію протягом ряду років після народження дитини.
Такий погляд на патогенез дитячого церебрального паралічу дає нам підставу розглядати це захворювання не тільки як прояв залишкових змін у мозку після перенесених асфіксії і пологової травми, але вважати, що воно служить також проявом поточного в певних часових рамках процесу, в патогенезі якого резидуальних явища грають, хоча і значну, але аж ніяк не основну роль ".

Термін дитячий церебральний параліч вперше був введений Зигмундом Фрейдом в 1893 р. У 1958 р. на міжнародній нараді невропатологів в Оксфорді це захворювання було виділено в окрему нозологічну форму. У 1973 р. в звіті міжнародного комітету з інсультів термін "ДЦП" був названий "туманним ярликом". Можливо, тому в ДЦПологіі існує велика кількість своєрідних "фантомів" науки - помилкових, недостовірних тверджень і висновків, неперевірених і непідтверджених фактів, необгрунтованих гіпотез і концепцій. Однак - "кількість гіпотез обернено пропорційно ясності питання" (В.В.Фролькіс, 1970).

На думку Л.В.Антоновой і В.Д.Левченковой (1994), для повноти уявлення про патогенетичних засадах ДЦП та проведення адекватної терапії необхідно вирішити питання про ступінь залучення сегментарних структур в патологічний процес при даному захворюванні. Автори слушно наголошують, що клінічними методами часто не вдається визначити наявність пошкодження спинальних структур.

Перефразовуючи вислів В.Л.Голубева з співавт. (1999) про паркінсонізмі, ДЦП - трагічна і одночасно блискуча модель для вивчення закономірностей цілого і пошкодженого мозку. Абсолютно права К.А.Семенова (1997), що клініка і патогенез ДЦП фактично містять у собі всі розділи науки про мозок. Ця обставина, пише К.А.Семенова в іншій роботі (1994), викликає особливу складність, так як поразку мозкової речовини при ДЦП вкрай мозаїчно; мають місце як патоморфологічні зміни в основних мозкових структурах, так і поразка їх вертикальних і горизонтальних зв'язків, що нерідко маскує області основної локалізації мозкового ураження і в топическом плані ложно характеризує розвиток провідних клінічних симптомів і синдромів - гіперкінезів, атонически-астатичного синдрому, різних варіантів патології м'язового тонусу.

Ще в першій половині XX століття в групу дитячих церебральних паралічів включали різні плегии, олігофренії, у тому числі і хвороба Дауна, гідро-, макро-, микроцефалии та інші вроджені каліцтва головного мозку (М.
О.Гуревіч, 1937). За статистикою Нодаше (цит. за: М.О.Гуревіч, 1937) рухова недостатність (на дитячому матеріалі) зустрічається у 75% ідіотів, 50% імбецілов, 25% дебілів і 2% нормальних. За статистикою Осипової (цит. за: М.О.Гуревіч, 1937) у важких імбецілов рухова недостатність спостерігається в 95%, у легких імбецілов - в 60%, у дебілів - в 40% всіх випадків. За даними Айрелянда (цит. за: М.О.Гуревіч, 1937), з 116 ідіотів лише 5 почали ходити вчасно, інші ж із запізненням. У наш час при вивченні структури атаксические симптомокомплексу у 133 дітей Л.Г.Сідоріной (1994), поряд з 43 дітьми з Атонік-астатической формою дитячого церебрального паралічу, виділена група з 30 дітей з Атонік-астатическим синдромом при вродженої гідроцефалії.

На думку Л.О.Бадаляна (1984), характерною особливістю ДЦП є порушення моторного розвитку дитини, обумовлене, перш за все, аномальним розподілом м'язового тонусу і порушенням координації рухів. Безумовно, пише Т.Н.Осіпенко (1996), що ДЦП - це не чисто рухове порушення мозку, а складний поліморфний синдром, як по клініці, так і по патогенезу та етіології, що зачіпає психічну і емоційно-поведінкову сферу діяльності, проте пріоритет рухової дисфункції однозначний. Клінічний поліморфізм ДЦП полягає не тільки в різноманітті поразки рухової системи, інтелектуально-психічної та мовної сфери, але й у наявності супутніх синдромів: епілептичного, гіпертензійного-гідроцефальний і вегетативної дистонії (Л.О.Бадалян з співавт., 1988 та ін), які значною мірою ускладнюють перебіг захворювання, погіршують прогноз і викликають додаткові труднощі в процесі медичної абілітації та соціальної їх адаптації (В.А.Кліменко, Д.Л.Герасімюк, 1992). До того ж, вікові клінічні особливості епілептичного синдрому при ДЦП, а також морфофункціональні зміни, які лежать в основі ураження рухової системи і формування епілептичних припадків, вивчені недостатньо (М.Л.Сумеркіна, 1997).
Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Визначення ДЦП "
  1. Реферативний огляд. Питання етіопатогенезу дитячого церебрального паралічу (ДЦП), 2010
    Реферативний огляд стану проблеми за літературними джерелами до 1999 року. Короткий зміст: різні визначення ДЦП, мозок і організація рухів, онтогенез, ДЦП як інвалідність і як енцефалопатія, етіологія ДЦП, ДЦП та спадкові хвороби, внутрішньоутробні інфекції, ДЦП і імунна система, недоношеність, перинатальні порушення мозкового кровообігу, родова травма, перинатальна
  2. Організація довільних рухів
    Організація довільних рухів і в даний час є однією з ключових і невирішених проблем неврології. Нервова система бере участь в організації цілеспрямованої активності. Рухи є компонентом загальної активності, яка повинна задовольняти потреби організму і забезпечувати виживання виду. Все різноманіття видимих ??форм рухів тварин і людини грунтується на декількох
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  4. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків у тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  5. бронхіальна астма.
    Останнє десятиліття характеризується зростанням захворюваності та тяжкості перебігу бронхіальної астми (БА). За соціальною значимістю цей стан впевнене виходить на одне з перших місць серед захворювань органів дихання. На думку D. J. Lane (1979) бронхіальної астма - це захворювання, яке порівняно легко розпізнати, але якому важко дати визначення. З величезної безлічі визначенні,
  6. ЕТІОЛОГІЯ
    - Одним з важливих етіологічних факторів є спадковість. Обтяжену спадковість при бронхіальній астмі виявляють у 50-80% хворих. Особливо наочно це проявляється у дітей: БА у одного з батьків практично подвоює ризик розвитку захворювання у дитини, а астма у обох батьків майже не залишає дитині шансів залишитися здоровим. Численні дослідження
  7. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  8. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  9. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  10. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека