загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Визначення ступеня ризику операції та анестезії

По терміновості операції ділять на планові і ургентні. Ургентні операції бувають невідкладними, відмова від яких загрожує смертельним результатом або розвитком вкрай важких ускладнень, терміновими (прикладом є відновлення магістральних артерій кінцівок при їх пошкодженні без зовнішньої кровотечі і поступовому наростанні ішемії при недостатності колатерального кровотоку) і відстроченими, які проводять через якийсь час для профілактики ускладнень, що не загрожують життю.

Найбільші труднощі в процесі анестезіологічного забезпечення виникають при невідкладних операціях. До них відносяться: 1) остаточна зупинка внутрішньої кровотечі; 2) декомпрессивная трепанація черепа при наростаючому здавленні головного мозку; 3) операції, спрямовані на усунення здавлення спинного мозку при пораненнях і травмах хребта; 4) лапаротомії при пошкодженні внутрішніх органів і внутрибрюшинном розриві сечового міхура і прямої кишки; 5) усунення причин, що викликають асфіксію; 6) операції при пораненнях грудей з відкритим і клапанним пневмотораксом, пораненні серця, гемотораксе з триваючим кровотечею; 7) операції при анаеробної інфекції; 8) некротомія при глибоких циркуляторних опіках грудей, шиї та кінцівок, що супроводжуються порушенням дихання та кровообігу; 9) операції з приводу гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини (проривна виразка шлунка, гострий панкреатит, холецистит, непрохідність).
трусы женские хлопок


У анестезіолога, як правило, в таких ситуаціях дуже мало часу для передопераційної підготовки, тому основні завдання, пов'язані з інтенсивною терапією, переносяться на інтраопераційний період. Відмова від участі в екстреній анестезії через важкість стану хворого неприпустимий. Ненадання допомоги в даній ситуації підлягає кримінальному переслідуванню. Анестезіолог при цьому повинен зробити все від нього залежне для безпеки пацієнта і необхідного анестезіологічного забезпечення.

Коли з'являється можливість відстрочити операцію, необхідно вжити енергійних заходів з метою поліпшення стану хворого, підвищення його резервних можливостей і безпеки майбутньої анестезії.

Зіставляючи характер патології, стан хворого, вид, травматичність і тривалість майбутньої операції, професійний рівень операційної бригади анестезіолог визначає особливості передопераційної підготовки, премедикації, анестезії та інтенсивної терапії в найближчому післяопераційному періоді.

Обсяг операції суттєво впливає на ризик анестезії: зі збільшенням його зростає частота ускладнень. Однак до кожної операції, незалежно від її обсягу, і тим більше до анестезії, анестезіолог повинен підходити дуже відповідально, враховуючи, що і при невеликому, здавалося б «необразливому», втручанні можуть бути серйозні ускладнення з летальним результатом.

Ступінь ризику операції, що визначається станом хворого, обсягом і характером хірургічного втручання є важливим показником, що дозволяє анестезіологу правильно визначити передопераційну підготовку та метод анестезії, прогнозувати можливі ускладнення.
У ЗС РФ використовують модифіковану класифікацію, прийняту Американським товариством анестезіологів - АSА (табл. 7.1). Середній бал ступеня ризику по соматичного стану, обсягом і характером хірургічного втручання є обов'язковим критерієм оцінки стану анестезіологічної допомоги. Ці показники записують в історію хвороби при оформленні «Огляду хворого анестезіологом», «Висновки анестезіолога (перед операцією)», анестезіологічну карту, книгу реєстрації анестезій. У річному медичному звіті, в таблиці «Анестезіологічна допомога», вказують загальне число балів у хворих (станом, обсягом і характером хірургічного втручання), яким анестезію проводили анестезіологи.



Таблиця 7.1

Оцінка ризику анестезії та операції





Примітка: градація екстрених операцій проводиться так само, як і планових. Їх позначають з індексом «Е» (екстрена). При позначці в історії хвороби в чисельнику вказують ризик по тяжкості стану в балах, а в знаменнику - за обсягом і характером хірургічного втручання також у балах.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Визначення ступеня ризику операції та анестезії "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ВАДАХ СЕРЦЯ
    Серед усіх екстрагенітальних захворювань на першому місці за показником материнської смертності стоять захворювання серцево-судинної системи - 80 -85%. Дана патологія стоїть але другому місці за показником перинатальної смертності. Фізіологічні зміни, що у серцево-судинній системі під час вагітності. Під час вагітності виникають виражені
  2. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  3. акушерських щипців І ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ
    Операція накладення акушерських щипців і вакуум -екстракції плода відносяться до вагінальним родоразрешающім операціями. Частота застосування різних родоразрешающіх операцій в сучасному акушерстві в значній мірі визначається з позиції перинатальної охорони плода. У зв'язку з несприятливим результатом для плоду в сучасному акушерстві рідко застосовують вакуум-екстракцію плода. Необхідність
  4. Передопераційна підготовка ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
    Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання. Цей період називається передопераційним. Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При характеристиці
  5. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
    Найбільш частими ускладненнями вагітності є ранні та пізні токсикози, анемія, загроза переривання вагітності Діагностика ускладнень грунтується на клінічних та лабораторних умовах. Лікування проводиться індивідуально, комплексно, з урахуванням етіопатогенезу ускладнень Ранні токсикози вагітних Ранній токсикоз - це комплекс змін в органах і системах материнського організму в
  6. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ПОЛОГАХ
    Найбільш частими ускладненнями в пологах є аномалії скоротливої ??діяльності матки, розвиток гіпоксії плоду або наростання її симптомів, загострення гестозу, кровотечі, травматичні ушкодження м'яких родових шляхів. Аномалії скорочувальної діяльності матки До групи підвищеного ризику розвитку аномалій пологової діяльності відносяться первородящие у віці до 18 років і старше 30
  7. КОНТРАЦЕПЦІЯ У ЖІНОК З ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    У більшості випадків призначення контрацепції жінкам з екстрагенітальною патологією, і зокрема з цукровим діабетом (СД), не відрізняється від призначення її здоровим жінкам. Складність виникає в консультуванні до і протягом її використання. У даної категорії жінок можуть бути використані будь-які методи контрацепції. Однак наявність СД вимагає від лікаря розуміння проблеми, володіння навичками
  8. Материнська смертність
    Материнська смертність - один з основних критеріїв якості та рівня організації роботи родопомічних закладів, ефективності впровадження наукових досягнень в практику охорони здоров'я. Однак більшість провідних фахівців розглядають цей показник більш широко, вважаючи материнську смертність інтегруючим показником здоров'я жінок репродуктивного віку і відображає популяційний
  9. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...