загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Визначення ступеня ризику швидкого прогресування хвороби при гострим коронарним синдромом без елевації сегмента ST

Важливість поділу хворих з нестабільною стенокардією та ІМ без елевації сегмента ST на групи високого та низького ризику розвитку ускладнень обгрунтована тим, що явна перевага виконання ранньої коронарографії та при необхідності перкутанного коронарного втручання визначено тільки у хворих групи високого ризику розвитку ускладнень.

У рекомендаціях Європейського кардіологічного товариства з лікування гострого коронарного синдрому без елевації STдаются характеристики пацієнтів, що відносяться до групи високого ризику різкого прогресування хвороби з подальшим розвитком ІМ або смерті. Коронарографія у цих хворих повинна бути виконана протягом перших 48 ч. Характеристики хворих, що відносяться до групи високого ризику розвитку гострих тромботичних ускладнень гострого коронарного синдрому без елевації ST, такі:

- повторюються напади стенокардії

- Динамічні зміни сегмента ST

- Підвищені рівні тропонінів

- Нестабільність гемодинаміки

- Виражені аритмії (шлуночкові)

- Рання постінфарктна стенокардія

- Цукровий діабет.

Крім цього, при оцінці ризику можливих ускладнень гострого коронарного синдрому без елевації ST необхідно брати до уваги супутні маркери, що впливають на розвиток ускладнень у віддалені терміни захворювання.
трусы женские хлопок
До цих маркерами відносять:

- Вік> 65-70 років

- Наявність симптомів ІХС, раніше перенесених інфарктів, перкутанне коронарне втручання і АКШ в анамнезі

- Виражена СН, набряк легенів, що з'явилися шуми, характерні для недостатності мітрального клапана

- Зростання маркерів запалення (СРБ, фібриногену, інтерлейкіну-6 )

- Ниркова недостатність.

Аналіз дослідження TACTICS-TIMI 18, проведений post hoc (ретроспективний), показав, що раннє інвазивне лікування хворих похилого віку з гострим коронарним синдромом без елевації ST достовірно зменшує вираженість ішемії міокарда.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Визначення ступеня ризику швидкого прогресування хвороби при гострим коронарним синдромом без елевації сегмента ST "
  1. Перкутлнние коронарні втручання при гострим коронарним синдромом без елеваніі сегмента ST
    Перкутлнние коронарні втручання при гострим коронарним синдромі без елеваніі сегмента
  2. Тривалість ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
    Більшість серцевих подій реєструють протягом декількох місяців після перших клінічних проявів гострого коронарного синдрому. Початкова стабілізація стану пацієнта не означає стабілізації базисного патологічного процесу. Даних щодо тривалості процесу загоєння розірваної бляшки небагато. Деякі дослідження свідчать про можливість швидкого
  3. Коронарна ангіографія
    Коронарна ангіографія - єдиний метод дослідження, що дозволяє оцінити наявність і ступінь вираженості ураження коронарних артерій. Рішення про виконання хірургічного втручання базується на даних коронарної ангіографії. Частота здійснення коронарної ангіографії відрізняється в різних країнах. Згідно з даними EuroHeart Survey серед 5367 пацієнтів з гострим коронарним синдромом без
  4. Загальні положення
    Значення гострого коронарного синдрому, до якого відносять як ІМ, так і нестабільну стенокардію, у формуванні структури захворюваності та смертності від ІХС неодноразово демонструвалося авторитетними клінічними дослідженнями. Так. згідно з європейським регістру Euro Heart Survey on Acute Coronary Syndromes I (ACS-I, Європейського кардіологічного дослідження гострого коронарного синдрому),
  5. Прогностична важливість адекватного лікування ІХС у хворих на цукровий діабет
    Рання стратифікація ризику повинна бути частиною оцінки стану пацієнтів з цукровим діабетом після гострого коронарного синдрому. При лікуванні кожного пацієнта з цукровим діабетом після перенесеного гострого коронарного синдрому слід прагнути досягти цілей терапії, перерахованих в табл. 4.4. Пацієнтам з гострим ІМ і цукровим діабетом показано призначення тромболітичної терапії на тих же
  6. Патофізіологія
    Дослідження, виконані протягом останніх десятиліть, дозволили зрозуміти і значною мірою розкрити складні механізми виникнення гострого коронарного синдрому. Загалом, гострі коронарні синдроми обумовлені гострим або підгострим первинним зниженням постачання міокарда киснем, яке провокується розривом атеросклеротичної бляшки, асоційованим із запаленням, тромбозом,
  7. Перший крок: оцінка при надходженні
    У більшості пацієнтів можна виявити лише дискомфорт у грудній клітці (біль у грудній клітці), підозра на гострий коронарний синдром є попереднім діагнозом. Початкове обстеження включає | Детальний опитування і точний опис симптомів. Необхідно фізикальне обстеження з урахуванням можливої ??наявності захворювання клапанів серця (аортальний стеноз), ГКМП, СН і захворювання легенів.
  8. Розрив бляшки і ерозія
    Доведено, що атеросклероз - це не поступовий, лінійний процес, а швидше захворювання з фазами стабільності та нестабільності, раптове і непередбачене зміна симптомів, очевидно , пов'язаних з розривом бляшки. Бляшки, схильні до розриву, мають велике ліпідне ядро, низьку щільність гладком'язових клітин, високу щільність макрофагів, тонку фіброзну покришку з дезорганізованого
  9. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
    Основне захворювання: Ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги, функціональний клас II, атеросклероз коронарних судин. Супутнє захворювання: Екзогенно-конституційне ожиріння II ступеня. ОБГРУНТУВАННЯ ДІАГНОЗ На користь діагнозу: Ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги, свідчать: - скарги хворого на больові напади, характерні для
  10. Ознаки та критерії діагностики захворювання
    Гострий коронарний синдром - група симптомів і ознак, що дозволяють запідозрити гострий ІМ або нестабільну стенокардію. Термін «гострий коронарний синдром» використовується при першому контакті з хворими як попередній діагноз. Включає гострий коронарний синдром зі стійкою елевацією сегмента ST на ЕКГ і без такої. Перший в більшості випадків передує гострого ІМ з зубцем Q на ЕКГ,
  11. інтервенційної лікування гострого коронарного синдрому з елевацією сегмента SТ
    інтервенційної лікування гострого коронарного синдрому з елевацією сегмента
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...