загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ВИЗНАЧЕННЯ ТЕРМІНУ ВАГІТНОСТІ

Визначення терміну вагітності проводять на підставі анамнестичних даних (затримка менструації, дата першого ворушіння плоду ), за даними об'єктивного обстеження (величина матки, розміри плоду) і за даними додаткових методів дослідження (УЗД).

Термін вагітності і дату пологів визначають:

- За датою останньої менструації. Від першого дня останньої менструації відраховують кількість днів (тижнів) на момент обстеження вагітної. Для визначення дати пологів до першого дня останньої менструації додають 280 днів (10 місячних місяців) або використовують формулу Негеле: від дати початку останньої менструації віднімають 3 місяці і додають 7 днів. Даний метод не може бути використаний у жінок з нерегулярним менструальним циклом.

- По овуляції. Якщо в силу тих чи інших обставин жінка може назвати дату передбачуваного зачаття (рідкісні статеві контакти, операція екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), інсемінація спермою донора), то термін вагітності відраховують від дати зачаття, попередньо додавши 2 тижні, а дату пологів визначають, відрахувавши від дати передбачуваної овуляції 38 тижнів, або, використовуючи наступну формулу: від дати овуляції віднімають 3 місяці 7 днів.

- За першій явці. При постановці на облік по вагітності обов'язковим моментом дослідження вагітної є вагінальне дослідження, при якому з певною точністю можна визначити термін вагітності (див. таблицю).

- По першому ворушінню. Визначення терміну вагітності за датою першого ворушіння плоду можливо в другій її половині. У середньому первородящие жінки відчувають ворушіння плоду, починаючи з 20 тижнів, а повторнородящі - з 18 тижнів вагітності.

- За даними ультразвукового дослідження. Точність визначення терміну вагітності за даними ультразвукового дослідження досить висока, особливо в I триместрі вагітності. У II і III триместрах помилка визначення терміну вагітності цим методом підвищується, що пов'язано з конституціональними особливостями розвитку плоду або ускладненнями вагітності (гіпотрофія плода, діабетична фетопатія і т.д.), тому певну цінність представляє динамічне ультразвукове спостереження за плодом.

- За допологового відпустки. За законодавством з 30 тижнів вагітності жінка має право на дородовий відпустку.

Для швидкого підрахунку терміну вагітності та пологів випускають спеціальні акушерські календарі.

Об'єктивне визначення терміну вагітності в I триместрі можливо прибімануального обстеженні жінки, т. к. матка в ці терміни розташовується в малому тазу. З 16 тижнів дно матки промацують над лоном і про термін вагітності судять по висоті стояння дна матки над лобковим зчленуванням, виміряної сантиметровою стрічкою.

Для розпізнавання терміну вагітності відоме значення має правильне вимірювання висоти стояння дна матки над лоном та обсягу живота. Вимірювання висоти стояння дна матки над лоном виробляють сантиметровою стрічкою або тазомером, при цьому, жінка лежить на спині, ноги випрямлені, сечовий міхур спорожнений перед дослідженням. Вимірюють відстань між верхнім краєм симфізу і найбільш видатною точкою дна матки. У другій половині вагітності проводять вимірювання окружності живота сантиметровою стрічкою, яку спереду накладають на рівень пупка, ззаду - на середину поперекової області.

Вимірювання довжини внутрішньоутробного плоду вносить додаткові дані для визначення терміну вагітності. Точне вимірювання внутрішньоутробного плоду скрутно, і одержувані при цьому дані мають тільки орієнтовний характер. Вимірювання роблять за допомогою тазомера. Жінка лежить на спині; сечовий міхур повинен бути порожнім до вимірювання. Обмацавши через черевну стінку частини плоду, одну гудзичок тазомера встановлюють на нижній полюс голівки, іншу - на дно матки, де найчастіше перебувають сідниці плода. В.В. Сутугін встановив, що відстань від нижнього полюса голівки до тазового кінця складає рівно половину довжини внутрішньоутробного плоду (від тім'я до п'ят). Тому величину, отриману при вимірюванні відстані від нижнього полюса голівки до сідниць, множать на два. З отриманого числа віднімають 3-5 см залежно від товщини черевної стінки. Визначивши довжину плоду, ділять це число на 5 і отримують термін вагітності в місяцях.

Для зручності розрахунків користуються такою формулою (формула Скульского):

X=((L? 2) - 5) / 5

де X - передбачуваний термін вагітності в місячних місяцях; L - довжина плоду в матці при вимірюванні тазомером; 2-коефіцієнт подвоєння; 5 в чисельнику - товщина стінок живота і стінки матки; 5 у знаменнику - цифра, на яку множать число місяців для отримання довжини плода (за формулою Гаазе)

Наприклад:

Х=((22,5? 2) - 5) / 5=8

де 8 - кількість акушерських місяців, або 32 тижня вагітності.

Для отримання довжини плоду - формула Гаазе:

в першу половину вагітності (до 20 тижнів) - L=Х2,

під другу половину вагітності (після 20 тижнів) - L=Х? 5,

де Х - кількість місячних місяців.

Вимірювання голівки плоду дає допоміжні числа для уточнення пізніх строків вагітності. Жінка лежить на спині; по можливості ретельніше обмацують головку плода: гудзички тазомера встановлюють на найвидатніших пунктах головки, які зазвичай відповідають ділянці потилиці і чола. Лобно-потиличний розмір голівки наприкінці VIII місяця (32 тижні) плода в середньому дорівнює 9,5 см, в кінці IX місяця (35-36 тижнів) - 11 см.

За формулою І.Ф . Жорданіа:

X=L + C,

де Х - передбачуваний термін вагітності в тижнях, L - довжина плода в матці, виміряна тазомером; С - лобно-потиличний розмір.

Наприклад: якщо L=22 см, С=10 см, то X=32, тобто термін вагітності дорівнює 32 тижням.

Використовуючи всі перераховані методи визначення терміну вагітності в I триместрі, вдається встановити термін вагітності з точністю до 1 тижня. У II і III триместрах можливість помилок у визначенні терміну вагітності зростає. Використання методу ультразвукового сканування (УЗД) підвищує точність визначення терміну вагітності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ВИЗНАЧЕННЯ ТЕРМІНУ ВАГІТНОСТІ "
  1. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько -гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  2. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою , що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  3. Реферат. Акушерські дослідження. Методи обстеження вагітних і породіль, 2011
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та
  4. Реферат на тему: АКУШЕРСЬКІ ДОСЛІДЖЕННЯ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ І ПОРОДІЛЬ
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та пологів. Студент повинен знати: ознаки вагітності (сумнівні, ймовірні, достовірні), зміна величини матки в залежності від терміну вагітності, розміри великого таза, чотири прийоми зовнішнього акушерського дослідження, поняття "малий
  5. ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ
    Діагностика вагітності полягає у встановленні факту вагітності і її строку. У ранні терміни вагітність встановлюють на підставі сумнівних та ймовірних ознак, в пізні терміни - на підставі достовірних ознак. До сумнівних ознаками вагітності відносяться: - диспепсичні порушення; - функціональні зміни нервової системи; - пігментація шкіри на обличчі, по білій
  6. ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
    При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10 / у -97) в цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025 - 4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  7. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  8. Спостереження за вагітною у жіночій консультації. Профілактика гестозу
    Завдання жіночої консультації Основною метою спостереження за вагітними в жіночій консультації є збереження фізіологічного перебігу вагітності та проведення профілактичних заходів щодо попередження ускладнень і в першу чергу плацентарної недостатності та гестозу. У зв'язку з цим перед жіночою консультацією поставлені такі завдання. 1. Визначити наявність вагітності
  9. переношування вагітності. запізнілі пологи
    Переношування вагітності - це патологія, при якій має місце подовження внутрішньоутробного терміну перебування доношеної плоду в матці понад генетично детермінованих 40 тижнів; в плаценті прогресують інволютивні процеси по типу старіння недостатності кровопостачання; плід відчуває стан трофічного і кисневого голодування, а новонароджений народжується з ознаками переношеності
  10. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (РК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...