Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 2, 2008 - перейти до змісту підручника

Визначення гострого ІМ

Гострий ІМ визначають, користуючись клінічними, електрокардіографічними, біохімічними та патоморфологическими характеристиками. Визнано, що термін «гострий інфаркт міокарда» відображає смерть кардіоміоцитів, спричинену тривалою ішемією. На ЕКГ можна виявити ознаки ішемії міокарда - зміни SТ і Т, а також ознаки некрозу міокарда, зокрема конфігурації комплексу QRS. Робоче визначення гострого прогресуючого ІМ (з елевацією сегмента SТ) сформульовано таким чином: пацієнти з наявністю больового синдрому (біль за грудиною, яка може віддавати в руки, під ліву лопатку, в нижню щелепу, шию, спину, триває більше 20 хв, не купірується нітрогліцерином), підвищенням сегмента SТ (в точці і)> 0,2 мВ у двох або більше суміжних прекордіальних відведеннях і> 0,1 мВ в одному або більше дистантних відведеннях. Також до ознак гострого ІМ можна віднести блокаду лівої ніжки пучка Гіса на ЕКГ при даних, що свідчать, що вона виникла вперше і в період напередодні обстеження. Інші варіанти гострого ІМ будуть розглянуті далі.

Додаткову інформацію для уточнення діагнозу гострого ІМ на тлі клінічних симптомів гострої ішемії міокарда (терміни розвитку, обсяг пошкодженого міокарда) можна отримати за допомогою аналізу біомаркерів, про які більш детально буде сказано далі.

Діагноз встановлюють із зазначенням дати виникнення (до 28 діб), локалізації (передня стінка, передневерхушечний, передньобоковій, переднеперегород очний, діафрагмальний, нижнебоковой, ніжнезадній, ніжнебазальний, верхівкової-бічний, базально-латеральний, верхнебоковой , боковий, задній, заднебазальний, заднебоковой, заднеперегородочний, перегородковий, ПЖ). Слід вказати тип гострого ІМ: первинний, рецидивуючий або повторний (в цьому випадку вказувати розміри і локалізацію необов'язково).

За наявності різних ускладнень гострого ІМ їх необхідно включати у формулювання діагнозу із зазначенням дати розвитку (окремо не шифрують).
Також в діагнозі вказують такі лікувальні втручання, як АКШ (із зазначенням кількості шунтів), транслюмінальна ангіопластика та стентування із зазначенням судин, балонна контрапульсація, електроімпульсної терапія, тимчасова (вказати терміни) або постійна електрокардіостимуляція (ЕКС ), абляція.

Для кожної лікувальної процедури необхідно вказувати дату (терміни) проведення.

Формулювати діагноз слід в такій послідовності: причина розвитку гострого ІМ (наприклад ІХС); раптова коронарна смерть з пожвавленням; гострий ІМ (з відповідними уточненнями); ускладнення ІМ (з відповідними уточненнями); наявність різних форм кардіосклерозу (при постінфарктному кардіосклерозі по можливості вказувати дату, глибину і локалізацію всіх попередніх ІМ); СН (із зазначенням ступеня).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Визначення гострого ІМ "
  1. Н.П.Чеснокова, Т.А.Невважай, А.В.Михайлов. Патогенез гострого запалення, 2004

  2. ГОСТРИЙ гемолітична СИНДРОМ Ледерера
    Описане Lederer (1925) як гострої гемолітичної анемії імовірно інфекційної (вірусної) природи захворювання у світлі сучасних уявлень слід розглядати як гострий гемолітичний синдром, що виникає або за типом гострого іммуногематологіческіх конфлікту, або, що більш імовірно, по типу фавізм (див.). Мабуть, прав Dacie, який стверджує, що багато випадків,
  3. інтервенційної лікування гострого коронарного синдрому з елевацією сегмента SТ
    інтервенційної лікування гострого коронарного синдрому з елевацією сегмента
  4. Гострий пієлонефрит
    Гострий пієлонефрит - гостре запальне захворювання нирок з локалізацією патологічного процесу в міжклітинної тканини, ураженням канальців, кровоносних і лімфатичних судин ниркової строми. Останнім часом розглядається як синонім гострого інфекційного тубулоинтерстициального нефриту. Виділяють первинний тубулоінтерстіціальний нефрит, розвивається без будь-якого попереднього
  5. Діагностика травматичного шоку та інших проявів гострого періоду травматичної хвороби
    Як загальних клінічних ознак травматичного шоку необхідно виділити: блідість шкірних покривів, розлад свідомості від помірної загальмованості до сопору, зниження рівня систолічного артеріального тиску, порушення зовнішнього дихання різної вираженості. Класифікація травматичного шоку по тяжкості відображена в табл.29.1. Таблиця 29.1 Класифікація травматичного шоку за ступенем
  6. Прикрита перфоративного виразка
    Може починатися також гостро, з «кинджальним болі», ознак колапсу, шоку, з напруги м'язів передньої черевної стінки . Однак у міру «прикриття» виразки краєм правої частки печінки або пасмом великого сальника всі ці ознаки можуть зникати. Частіше спостерігається клініка млявої перитоніту. Прорив в сальникову сумку не супроводжується «шокової» реакцією, болю значно меншої інтенсивності,
  7. Гострий панкреатит
    Під гострим панкреатитом увазі гострий запальний процес підшлункової залози ферментативної природи з розвитком панкреонекрозу , супроводжується наростаючою ендогенної інтоксикацією. Основні причини - жовчнокам'яна хвороба, вживання алкоголю, травма. Предрасполагающий фактор - ожиріння. Виділяють: 1. Отечную форму гострого панкреатиту. 2. Геморагічний панкреонекроз.
  8. Загальні положення
    Значення гострого коронарного синдрому, до якого відносять як ІМ, так і нестабільну стенокардію, у формуванні структури захворюваності та смертності від ІХС неодноразово демонструвалося авторитетними клінічними дослідженнями. Так. згідно з європейським регістру Euro Heart Survey on Acute Coronary Syndromes I (ACS-I, Європейського кардіологічного дослідження гострого коронарного синдрому),
  9. Класифікація
    Згідно МКБ-10 серед різновидів гострого ІМ виділяють: | гострий ІМ з наявністю патологічного зубця Q (I21.0-I21.3); | гострий ІМ без патологічного зубця Q (I21.4); | гострий ІМ (неуточнений - у разі утрудненою діагностики I21.9); | рецидивуючий ІМ (I22); | повторний ІМ (I22); | гостру коронарну недостатність (проміжний I24.8). Ускладнення гострого інфаркту
  10. Гострий апендицит
    Д - ка: Клінічна картина різноманітна і залежить від форми захворювання, локалізації червоподібного відростка, статі та віку хворого. Виділяють неускладнені (катаральний, флегмонозний, гангренозний апендицит) і ускладнені форми (перфоративного апендицит з місцевим або поширеним перитонітом, аппендикулярний інфільтрат, пилефлебит). Найбільш характерне початок захворювання -
  11. Епідеміологія
    Незважаючи на певні успіхи в лікуванні гострого ІМ в більшості індустріальних країн, ця патологія залишається в списку лідируючих причин захворюваності та смертності. Згідно зі статистичними даними, частота гострого ІМ серед чоловічого населення у віці старше 40 років коливається в різних регіонах світу від 2 до 6 на 1000. Захворюваність гострим ІМ в США складає 1,5 млн осіб / рік, дестабілізація
  12. Гострий фарингіт
    Гострий фарингіт - гостре запалення слизової оболонки всіх відділів глотки. Це захворювання частіше буває супутнім при респіраторних інфекціях вірусної та мікробної етіології (грипозної, аденовірусної, кокковой та ін.) Хворий скаржиться на саднение або болі в горлі, першіння, сухість, осиплість голосу, а при огляді відзначається гіперемія слизової всіх відділів глотки, скупчення в'язкого слизу на
  13. ПОВІЛЬНИЙ ВІРУСНИЙ ПАРАЛІЧ
    Повільний вірусний параліч (лат.-Paralysis lentus apium; англ. - Slow paralysis) - захворювання і загибель лялечок і дорослих бджіл з ознаками паралічу двох передніх пар ніг у сім'ях, уражених кліщем варроа. Збудник хвороби. Збудник - РНК-вірус. Діаметр віріона 30 нм. У природних умовах повільний параліч протікає як прихована і явна інфекція. Встановлений як основна
  14. Абсцес гортані
    Абсцес гортані може бути кінцевою стадією флегмонозного ларингіту, однак частіше причиною його є травма тілом (риб'яча кістка і т.д.). Виникає абсцес переважно на мовній поверхні надгортанника або в області одного з хрящів, розвивається зазвичай поступово на тлі загальної запальної реакції організму. Скарги зводяться до болю при ковтанні. Через 2-3 дні після травми
  15. Мотиваційна ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМИ
    Загальний час занять: 4 академічні години - для студентів стоматологічного факультету, 6 - для студентів лікувального, медико-профілактичного та педіатричного факультетів. Мета заняття - вивчити основні причини виникнення, механізми розвитку, клінічні прояви, стадії і біологічну сутність запалення як типового патологічного процесу і на основі цих знань,
  16. КЛІНІЧНА КАРТИНА І ДІАГНОСТИКА РОЗРИВУ МАТКОВОЇ ТРУБИ
    У хворої раптово виникають сильні болі в нижніх відділах живота, иррадиирующие в задній прохід і ногу, втрата свідомості, іноді шок. Хвора млява, адинамічна, насилу відповідає на запитання. При спробі встати або підвестися у неї може повторно відбутися втрата свідомості. При загальному об'єктивному обстеженні хворий виявляють всі ознаки гострого внутрішньочеревної кровотечі: виражена
  17. Патофізіологія
    Дослідження, виконані протягом останніх десятиліть, дозволили зрозуміти і значною мірою розкрити складні механізми виникнення гострого коронарного синдрому. Загалом, гострі коронарні синдроми обумовлені гострим або підгострим первинним зниженням постачання міокарда киснем, яке провокується розривом атеросклеротичної бляшки, асоційованим із запаленням, тромбозом,
  18. Епідеміологічний нагляд
    В умовах спорадичною захворюваності важливі активний і систематичний збір, аналіз і оцінка необхідної інформації, постійний обмін нею між усіма зацікавленими службами та відомствами. Насамперед епідеміологічний нагляд включає відстеження широти охоплення щепленнями, імунологічний контроль привитости і захищеності дітей. Ретроспективний та оперативний аналізи захворюваності
  19. Анафілаксія. Алергія. Аутоімунні реакції.
    Певні форми антигену при повторному контакті з організмом можуть викликати реакцію, специфічну в своїй основі, але включає неспецифічні клітинні та молекулярні фактори гострої запальної відповіді. Відомі дві форми підвищеної реактивності: гіперчутливість негайного типу і гіперчутливість уповільненого типу. Алергія є реакція підвищеної чутливості
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека