загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Визначення ізосенсібілізаціі

2.1.1. Алергія. Особлива увага приділяється акушерському анамнезу, наявності в минулому переливань крові, ускладнень, пов'язаних з ними, відомостями про характер і переносимості профілактичних щеплень. У зв'язку з цим слід пам'ятати, що певний контингент подружніх пар потребує висококваліфікованого обстеженні.

Перш за все, такому обстеженню підлягають:

-всі вагітні з резус-негативною кров'ю, чоловіки яких мають резус-позитивну кров; вагітні обстежуються на наявність ізоантитіл при постановці на облік, в 20 тижнів, а потім кожні 4 тижні;

-все породіллі, діти яких страждають гемолітичною хворобою новонароджених;

-всі жінки, які народили мертвих дітей, дітей з універсальним набряком або дітей з ознаками гемолітичної хвороби.

Необхідно пам'ятати: у жінок - вірусоносіїв (герпес, гепатит, цитомегаловірус та ін), а також у перенесли малярію або страждають частими простудними захворюваннями з ослабленим імунологічним статусом, вже в першу вагітність можуть розвинутися явища ізосенсібілізаціі до антигенів плода і спостерігатися народження дитини з гемолітичною хворобою. Поєднання ізосенсібілізаціі з вірусною інфекцією значно обтяжує результат вагітності для плода.



2.1.2. Оцінка антигенних властивостей крові подружжя (резус - фактор, група крові)



2.1.3 .. Визначення титру резус-антитіл (величина титру резус-антитіл не завжди відображає ступінь тяжкості резус-конфлікту). Титр резус-антитіл від 1:2 до 1:16 визначається як яка не загрожує розвитком набряку форми ГБ. При титрі 1:32 і вище набрякла форма ГБ зустрічається частіше. Критичним доцільно розглядати титр антитіл 1: 64 і вище.

Необхідно пам'ятати, що при кожній наступній вагітності тяжкість ГБН як правило збільшується. Величина титру антитіл не корелює з тяжкістю ГБН, але чим раніше з'явилися антитіла (особливо при першій вагітності), тим важче ГБН. При важких формах ГБН спостерігається чергування підвищення і зниження титру антитіл («скаче титр»). Несприятливим є також різке збільшення або зниження титру антитіл перед пологами.

Відсутність прямої залежності між титром антитіл і ступенем тяжкості ГБН пояснюється ступенем захисних і компенсаторних можливостей плаценти у конкретної пацієнтки.

Потрібно пам'ятати, що величина титру антитіл залежить від агглютінабельності еритроцитів (для визначення титру антитіл в динаміці бажано іспользоватьерітроціти одного і того ж Rh (+) донора). Визначення титру антитіл необхідно проводити в одній і тій же лабораторії. Необхідно пам'ятати, що для кожної лабораторії існує власний критичний рівень антитіл (рівень антитіл, при якому не було зареєстровано загибелі плоду або новонародженого). Для різних лабораторій критичний рівень коливається від 1:16 до 1:64.

У динаміці вагітності доцільно розрізняти такі типи зміни рівня антитіл: постійний (важка ГБН - 8%; здорові діти - 30%; гине до10% новонароджених); снижающийся (важка ГБН - 9%; здорові діти - 24%; гине до 10% новонароджених); зростаючий (важка ГБН - 15%; здорові діти - 20%; гине до 19% новонароджених); «скаче» (важка ГБН - до 30%; здорові діти - 15%; гине до 25% новонароджених).

Стани, коли титр антитіл втрачає свою інформативність і потрібно контроль динаміки перебігу вагітності за даними дослідження амніотичної рідини:

1. титр а / тіл при першому ж визначенні знаходиться на критичному рівні і вище;

2. титр досягає або перевищує критичний рівень при будь-якому терміні вагітності;

3. виявляється значне збільшення (на 2 і більше розведення) титру між двома будь-якими послідовними пробами, навіть якщо найвище значення не досягає критичного рівня;

4. будь наростання титру антитіл і ультразвукові ознаки гемолітичної хвороби у плода;

5. мертвонародження або народження дітей з гемолітичною хворобою в анамнезі у поєднанні з УЗ ознаками гемолітичної хвороби при даній вагітності.

2.1.4. Реакція Кумбса (за наявності неповних (блокуючих) антитіл на поверхні еритроцитів досліджуваного пацієнта відбувається аглютинація еритроцитів при інкубації їх з антіглобуліновой сироваткою (непрямий тест Кумбса) або з разведениями сироватки пацієнта в реакції з попередньо сенсибілізованими еритроцитами донора сольовими р - ми (прямий тест)) . Повні антитіла відносяться до класу Ig M, не проникають через плаценту і не небезпечні для плода. Непрямі антитіла відносяться до класу Ig G ілегко проникають через плаценту до плоду, викликаючи гемолітичну хворобу плоду).



2.1.5. Визначення резус - фактора плоду по фетального гемоглобіну в кровотоці матері
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Визначення ізосенсібілізаціі"
  1. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  2. ДОДАТКИ
    Додаток 1 Перелік екстрагенітальних захворювань вагітних, які потребують динамічного спостереження терапевтом Більшість вагітних, хворих екстраге-нітальной захворюваннями, повинні перебувати на особливому обліку у терапевта, для чого може бути використана облікова форма № 30 («Контрольна карта»). До цим хворим головним чином ставляться жінки, які страждають такими захворюваннями:
  3. . Біохімічне та гормональне обстеження при вагітності
    Відповідно до сучасної концепції профілактики патології розвитку плода, одним з найбільш важливих аспектів даної проблеми є формування групи вагітних з високим ступенем ризику виникнення можливих порушень до виникнення у них клінічних симптомів. При цьому доцільно і найбільш ефективно використання масового обстеження жінок під час вагітності безпечними,
  4. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  5. Алгоритм обстеження
    ^ Детальний збір анамнестичних даних. Анамнез дозволяє виявити можливість сенсибілізації у вагітної. До факторів ризику сенсибілізації відносять повторну вагітність з несприятливим результатом (самовільний викидень, ускладнені пологи з оперативними розродження), а також кровотеча, переливання крові, мертвонародження неясної етіології, народження дитини з гемолітичною хворобою. ^
  6. Профілактика і лікування изосерологической несумісне-сти залежно від ступеня ризику розвитку гемолітичної хвороби плода
    Для діагностики ізосенсібілізаціі (наявність антитіл проти плоду) жінкам з резус-негативною кров'ю проводять серологічні дослідження під час вагітності в динаміці її розвитку. Наявність антитіл і підвищення титру атипических антитіл може вказувати на розвивається захворювання плода, однак, не завжди, так як у сенсибілізованих пацієнток (повторна вагітність, переливання крові,
  7. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
    ізосенсібілізаціі - одна з клінічних форм иммунопатологии вагітності, яка виникає при несумісності організмів матері та плоду по різних еритроцитарним антигенів і призводить до тяжких наслідків ембріогенезу і постнатального розвитку. Rh - ізоіммунізація - гуморальний імунну відповідь на еритроцитарні антигени плода Rh - групи, включаючи Сс , Dd і Її (кодуються Rh -
  8. Ведення 3 - й групи пацієнток: вагітні з встановленим Rh - конфліктом (антитіла + ознаки ГБП) проводиться в спеціалізованому акушерському стаціонарі.
    У спеціалізованому акушерському стаціонарі: 3.4.1. Неінвазивні методи 3.4.1.1. Плазмаферез (ПФ) - немедикаментозний метод гравітаційної хірургії крові. Лікувальний плазмоферез - відновлення нормального складу крові шляхом трансфузии плазмозамінних розчинів, лікувальних препаратів та корегуючих засобів після видалення плазми. Мета плазмоферезу - тимчасове протезування повноцінного
  9. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти ) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. МІШКОПОДІБНИХ . 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По тяжкості течії
  10. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро- окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...