загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Визначення джерела збудження

Для визначення джерела збудження або так званого водія ритму необхідно оцінити проходження збудження по передсердям і встановити відношення зубців R до шлуночкових комплексам QRS.

Синусова ритм

У нормі електричний імпульс, що виникає в синоатріальної вузлі, поширюється по передсердям зверху вниз. Вектор деполяризації передсердь (Р) при цьому спрямований у бік позитивного електрода II стандартного відведення і на ЕКГ в цьому відведенні фіксуються позитивні зубці Р. Позитивний зубець Р також реєструється у відведеннях I, aVF, У4-У6. Збудження передсердь при цьому завжди передує порушення шлуночків, тому позитивні зубці Р в II відведенні реєструються перед кожним комплексом QRS. У більшості випадків у кожному відведенні вони мають однакову форму і зазвичай розташовуються на однаковій відстані від комплексу QRS.

За відсутності цих ознак діагностують різні варіанти несінусового ритму. До них відносяться передсердні ритми, ритми з АV-з'єднання, шлуночкові (идиовентрикулярного) ритми, фібриляція передсердь і т. п.

Передсердний ритм

У тих випадках, коли джерело порушення розташовується в нижніх відділах передсердь (наприклад в області коронарного синуса), електричний імпульс по передсердям поширюється у зворотному напрямку (знизу вгору) і на ЕКГ в II і III стандартних відведеннях реєструються негативні зубці Р, попередні комплексам QRS. При цьому інтервал Р-Q (К) може бути декілька укорочений або не змінено.

Оскільки рух хвилі збудження по шлуночках не порушено, реєструються звичайні незмінені (вузькі) комплекси QRS, ЧСС становить 60-90 уд. / Хв.

Ритми з АV-з'єднання

Якщо водій ритму локалізується в АV з'єднанні, збудження шлуночків відбувається звичайним шляхом - зверху вниз, а передсердь - ретроградно, знизу вгору. Тому на ЕКГ реєструються нормальні незмінені комплекси QRS і негативні зубці Р. При цьому якщо ектопічний імпульс одночасно досягає передсердь і шлуночків, зубець Р нашаровується на комплекс QRS і не видно на ЕКГ. Якщо ектопічний імпульс спочатку досягає шлуночків і тільки потім передсердь, негативний зубець Р розташовується після комплексу QRS.
трусы женские хлопок
ЧСС при ритмі з А ^ з'єднання зазвичай нижче частоти синусового ритму і становить 40-60 уд. / Хв. ?

Шлуночковий (ідіовентрікулярний) ритм

Якщо джерелом збудження є провідна система шлуночків (ніжки і гілки пучка Гіса або волокна Пуркіньє), мова йде про так званому желудочковом (идиовентрикулярного) ритмі. Електричні імпульси, що виникають в шлуночках, генеруються в набагато більш повільному ритмі (<40 уд. / Хв). Збудження проводиться по шлуночках незвичайним шляхом: воно спочатку охоплює той шлуночок, в якому знаходиться ектопічний водій ритму, і тільки потім повільно досягає протилежного шлуночка. Внаслідок цього комплекси QRS розширені і деформовані. Збудження не поширюється на міокард передсердь, тому відсутня постійна закономірний зв'язок комплексів QRS з зубцями Р: шлуночки збуджуються у своєму повільному ритмі, а передсердя - у своєму звичайному ритмі, джерелом якого залишається синоатріальний вузол. Ідіовентрикулярний ритм частіше зустрічається при повній АV-блокаді.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Визначення джерела збудження "
  1. Зубець P
    Електричний потенціал, вийшовши за межі синусового вузла, охоплює збудженням насамперед праве передсердя, в якому знаходиться синусовий вузол. Так на ЕКГ записується пік збудження правого передсердя. Рис. 3. Пік збудження правого передсердя Далі, по провідній системі передсердь, а саме по міжпередсердної пучку Бахмана, електроімпульс переходить на ліве передсердя і
  2. S=T і T
    Охопивши збудженням шлуночки , імпульс, почав шлях з синусового вузла, згасає, тому що клітини міокарда не можуть довго "залишатися збудженими. В них починаються процеси відновлення свого первісного стану, що був до збудження. Процеси згасання збудження і відновлення вихідного стану міокардіоцитів також реєструються на ЕКГ. електрофізіологічних
  3. Додаткові джерела збудження
    При аналізі проблеми впливу додаткових джерел збудження виявилося, що підвищувальний агресивність ефект підсумовування з'являється, коли випробуваний приписує джерела гніву створення загального збудження [В.G. Rule , AR Nesdale, 1976]. Додатковими джерелами збудження були: - короткочасне фізичне напруження; - сексуально збуджуючі історії, фільми або
  4. Екстрасистолічна ритм
    Екстрасистолічна ПВЖ відрізняються фіксованим зчепленням з основним ритмом серця, що передбачає певну залежність ектопічеського імпульсу від домінуючого ритму (або зв'язок з ним). Екстрасистоли можуть виникати у вигляді ритмічної активності. Одна (або декілька) екстрасистол можуть слідувати за кожним синусовим збудженням (бігемінія), за кожним другим синусовим збудженням
  5. Зубці Q, R і S
    Продовжуючи свій шлях по провідній системі серця, електричний імпульс досягає провідних шляхів шлуночків, представлених пучком Гіса, проходить у цій пучку, збуджуючи при цьому міокард шлуночків. Цей процес відображається на електрокардіограмі формуванням (записом) шлуночкового комплексу QRS. Слід зазначити, що шлуночки серця збуджуються в певній послідовності.
  6. Результуючий вектор
    Електрична вісь і електрична позиція серця нерозривно пов'язані з поняттям результуючого вектора збудження шлуночків в у фронтальній площині. Результуючий вектор збудження шлуночків являє собою суму трьох моментних векторів збудження: міжшлуночкової перегородки, верхівки і основи серця. Цей вектор має певну спрямованість у просторі, яке ми
  7. Збудження
    Поки пацієнт повністю не прокинувся, біль може проявлятися збудженням і занепокоєнням. Причини збудження також включають важкі системні розлади (наприклад, гіпоксемія, ацидоз, артеріальна гіпотонія), повний сечовий міхур, хірургічні ускладнення (наприклад, приховане внутрішньочеревний кровотеча). При вираженому порушенні високий ризик самоушкодження, особливо у дітей, що може
  8. Загальна схема (план) розшифровки ЕКГ
    I. Аналіз серцевого ритму і провідності: 1) оцінка регулярності серцевих скорочень; 2) підрахунок ЧСС; 3) визначення джерела збудження; 4) оцінка функції провідності. II. Визначення поворотів серця навколо переднезадней, поздовжньої і поперечної осей: 1) визначення положення електричної осі серця у фронтальній площині; 2) визначення поворотів серця навколо поздовжньої
  9. Порушення внутрішньошлуночкової провідності
    Провідна система шлуночків представлена ??пучком Гіса, який поділяється на дві ніжки праву і ліву. Права ніжка складається з одного широкого пучка, який розгалужується в товщі мускулатури правого шлуночка. {foto43} Рис. 44. Провідна система шлуночків Ліва ніжка пучка Гіса ділиться на передню і задню гілки, які розгалужуються в мускулатуру, відповідно передній і
  10. Електрокардіографічні прояви
    Залежно від зв'язку між передчасними возбуждениями шлуночків (ПВЖ) і основним ритмом серця ектопічної ритм визначається як Екстрасистолічна або парасістоліческій. При Екстрасистолічна ритмі ПВЖ деяким чином залежать від основного ритму серця або пов'язані з ним і, як правило, мають фіксований інтервал зчеплення з основним порушенням. Парасістоліческій ритм зазвичай
  11. Інтервал P=Q
    Одночасно з порушенням передсердь імпульс, що виходить з синусового вузла, направляється по нижній гілочці пучка Бахмана до атриовентрикулярному (предсердгіческая затримка імпульсу (уповільнення швидкості його проведення). Проходячи по атріовентрикулярному з'єднанню, електричний імпульс не викликає збудження прилеглих шарів, тому на електрокардіограмі піки збудження не записуються.
  12. Що таке передчасне збудження шлуночків?
    Передчасне збудження шлуночків викликано наявністю аномального додаткового шляху проведення електричного імпульсу від передсердь до шлуночків. Іноді таких шляхів декілька. Найбільш поширена форма попереднього збудження обумовлена ??присутністю додаткового шляху (пучка Кента), який пов'язує одне з передсердь з одним з шлуночків. У цьому випадку електричні
  13. Мерехтіння передсердь і шлуночків
    Мерехтіння як різновид порушення ритму істотно відрізняється від пароксизмальної тахікардії і тріпотіння. Відмінність полягає в тому, що при мерехтінні є безліч активних гетеротопних осередків порушення, які розташовані в різних ділянках міокарда, мають різну електричну силу порівняно один з одним і сумарна частота мерехтіння дорівнює 450-600 збуджень в
  14. Загальні положення
    . Джерела забруднення атмосферного повітря складаються з джерел виділення шкідливих речовин (технологічне обладнання) та джерел їх викиду (труби вентсистем). Джерела виділення поділяються на організовані та неорганізовані. Викиди шкідливих речовин в залежності від джерела виділення також діляться на організовані і неорганізовані. До організованим джерелам виділення
  15. ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ І ПРОВІДНОСТІ
    Порушеннями ритму серця, або аритміями, називають зміни частоти серцевих скорочень вище або нижче нормального межі коливань (60 - 90 в хвилину) і локалізація джерела збудження (водія ритму), тобто будь несінусовий ритм; нерегулярність ритму серця будь-якого походження; порушення або повне припинення провідності електричного імпульсу по різних ділянках провідної системи
  16. Ектопічної виникнення аберантних комплексів
    аберації ускользающего збудження АВ-з'єднання можна також пояснити з точки зору аномальності місця його походження. Rick вважає таким місцем волокна Махайма [226]. Пізніше Masumi і співавт. [236] , а також Lie і співавт. [242] дійшли висновку, що багато з таких збуджень виникають швидше в гілках (передня або задня гілка) лівої ніжки пучка Гіса, ніж в АВ-з'єднанні. При таких
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...