Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган -мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Опосередкований вплив анестезії на ниркову функцію



Серцево-судинна система
Більшість інгаляційних і неінгаляційного анестетиків викликають депресію міокарда або вазодилатацію і, відповідно, знижують АТ. Приводячи до симпатичної блокаді, спинномозкова і епідуральна анестезії сприяють розвитку артеріальної і венозної вазодилатації, що пов'язане з ризиком виникнення артеріальної гіпотонії. Падіння АТ нижче меж ауторегу-ляции може викликати зменшення ниркового кровотоку, СКФ, діурезу та екскреції натрію. Інфузія рідини усуває артеріальну гіпотонію, що призводить до нормалізації ниркової функції.
Нервова система
Причини симпатичної активації в періопера-ционном періоді включають поверхневу анестезію, інтенсивну хірургічну стимуляцію, травму тканин і депресію кровообігу. Підвищення симпатичного тонусу збільшує нирковий судинний опір і активує різні гормональні системи, що, в свою чергу, сприяє зниженню ниркового кровотоку, СКФ і діурезу.
Ендокринна система
Ендокринні зміни при анестезії відображають стрессорную реакцію, обумовлену хірургічної стимуляцією, депресією кровообігу, гіпоксією і ацидозом. Стресорні реакція проявляється підвищенням в крові концентрації катехоламінів (адреналін і норадреналін), реніну, ангіотензину II, альдостерону, АДГ, адренокорті-котропного гормону і кортизолу. Викликаючи ниркову артеріальну вазоконстрикцію, кате-холамінів, АДГ і ангіотензин II зменшують нирковий кровообіг. Альдостерон підвищує реабсорбцію натрію в дистальних канальцях і збірних трубочках, що призводить до затримки натрію і збільшення обсягу позаклітинної рідини (гл. 28). Неосмотіческая секреція АДГ також сприяє затримці води, а в деяких випадках
може викликати гіпонатріємію (гл. 28). Минуща затримка рідини, яка спостерігається в післяопераційному періоді у багатьох хворих, як мінімум частково пояснюється ре акцією ендокринної системи на операцію і анестезію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Опосередкований вплив анестезії на ниркову функцію "
  1. ЗМІНИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ШОК
    Е. Браунвальд, Гордон X. Вільямс (Eugene Braunwald, Gordon Я. Williams) Контроль за артеріальним тиском Артеріальний тиск повинен підтримуватися на рівні, достатньому для забезпечення адекватної перфузії капілярної мережі системного судинного русла. Тиск у центральних відділах артеріальної системи залежить від добутку двох факторів - об'єму крові, що викидається лівим
  2. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  3. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ З нервово-м'язові захворювання
    Р. К. Гріггс, У. Г. Бредлі, Б. Т. Шаханов (R. С. Griggs, W. С. Bradley, і. Т. Shahani) Нервово-м'язові захворювання - це порушення функції моторних (рухових) одиниць, а також чутливих (сенсорних) і вегетативних периферичних нервів. Кожна моторна одиниця представлена: 1) тілом клітини моторного нейрона, що локалізується або в передньому розі (для м'язів, що іннервуються з спинного
  4. Вибрані питання нейрофізіології (Щеголев)
    Визначення функціонального стану нервової системи при збереженій свідомості хворого зазвичай не викликає особливих труднощів. Анестезіолог повинен встановити адекватність оцінки пацієнтом ситуації, навколишнього оточення і орієнтації в часі і просторі, збереження інтелекту. Особливу увагу слід приділяти емоційно-лабільним, так само як і замкнутим пацієнтам. Оцінка психічного
  5. Клінічна фармакологія інгаляційних анестетиків
    Закис азоту Фізичні властивості Закис азоту (N2O, "звеселяючий газ") - єдине неорганічне з'єднання з застосовуються в клінічний практиці інгаляційних анестетиків (табл. 7 -3). Закис азоту безбарвна, фактично не має запаху, не запалюється і не вибухає, але підтримує горіння подібно кисню. На відміну від всіх інших інгаляційних анестетиків при кімнатній
  6. Фармакологічні принципи
    Фармакокінетика Як вже було зазначено вище в гол. 7, фармакокіне-тикой називається вчення про взаємини між дозою, концентрацією в тканинах і тривалістю дії лікарського засобу. Іншими словами, фармакокінетика описує, що організм робить з препаратом. Фармакокінетика визначається чотирма параметрами : абсорбцією, розподілом, біотрансформацією і екскрецією. Елімінація
  7. Клінічна фармакологія неінгаляційного анестетиків
    Барбітурати Механізм дії Барбітурати пригнічують ретикулярну активує систему - розгалужену полісінаптічес-кую мережу нейронів і регуляторних центрів стовбура мозку. Ретикулярна активує система впливає на багато життєво важливі функції, в тому числі і на свідомість. У клінічних концентраціях барбітурати більшою мірою впливають на функцію синапсів, а не на аксо-нальное
  8. Недеполяризуючі міорелаксанти
    Фармакологічні характеристики Нині виробляється досить багато недеполяризуючих препаратів (табл. 9-6). Вибір недеполяризуючої міорелаксанта залежить від індивідуальних властивостей препарату, які багато в чому визначаються його структурою. Наприклад, стероїдні сполуки дають ваголітіческім ефект (тобто пригнічують функцію блукаючого нерва), а бензохіноліни вивільняють гістамін з
  9. Допоміжні лікарські засоби
    У цій главі, завершальній розділ, присвячений клінічної фармакології, обговорюються допоміжні лікарські препарати, що мають особливий інтерес для анестезіолога. Глава починається з короткого огляду фізіології гістаміну; далі в ній представлена ??характеристика класичного антигистаминного засоби - ді-фенгідраміна. Блокатори гістамінових рецепторів 2-го типу (Н2-блокатори), такі як
  10. Вісцелярна блокада
    Більшість вісцеральних ефектів центральної блокади обумовлено перериванням вегетативної іннервації різних органів. Кровообіг Переривання симпатичної імпульсації викликає гемодинамічні зрушення в серцево-судинній системі, вираженість яких прямо пропорційна ступеню медикаментозної сім-патектоміі. Симпатичний стовбур пов'язаний з тора-коабдомінальним відділом спинного мозку.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека