загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ОПЕРАЦІЯ LE FORT

Це чудова операція для пацієнток літнього віку, які страждають випаданням піхви, за умови проведення з ними попередніх консультацій з питань статевих стосунків. Необхідна повна впевненість у відсутність в майбутньому якихось статевих контактів. Невдача операції або рецидив випадання після операції вкрай рідкісні. Якщо під час операції видалити дуже велику ділянку передньої стінки піхви, то міхурово-уретральний кут може зміститися до задньої спайці і деякі пацієнтки можуть відчувати труднощі при сечовипусканні або, навпаки, страждати нетриманням сечі. Для того щоб запобігти цю проблему, ми модифікували операцію і не включаємо в зону висічення нижню третину піхви. Хоча при цьому може залишатися невелике уретроцеле, це звичайно не викликає у пацієнток дискомфорту і в той же час усуває можливість появи післяопераційних порушень сечовипускання.

Фізіологічні наслідки. Піхву облитерируется, за винятком 2-х вузьких бічних каналів для відтоку вагінальних виділень. Статеве життя після цієї операції стає неможливою.

Попередження. При виконанні операції можна зіткнутися з наступними небезпеками: 1) неможливість нормального відділення слизової передньої стінки піхви від лонно-міхурово фасції і пошкодження сечового міхура; 2) порушення цілості периректальні фасції і пошкодження прямої кишки. З обережністю треба накладати шви на лонно-міхурово фасцію спереду і періректальную фасцію ззаду, щоб не перфорувати сечовий міхур і пряму кишку.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтку укладають на спину в положення для каменерозсікання і обережно досліджують за знеболенням.
трусы женские хлопок
Вульви і промежину обробляють і вкривають білизною.

2

Статеві губи фіксують по сторонам вузловими синтетичними швами розсмоктується ниткою 2/0.

3

Шийку матки захоплюють затискачем і витягують з піхви. Розчином зеленки відзначають ділянку слизової на передній стінці піхви, який слід виділити і видалити.

4

Таким же чином маркують ділянку на задній стінці піхви.

5

Скальпелем роблять розріз слизової задньої стінки піхви в поперечному напрямку, в місці з'єднання піхви з шийкою матки.

6

Бранші вигнутих ножиць вводять в шар між слизової задньої стінки піхви і периректальні фасцією, і відокремлюють слизову в сторони до зазначених бічних кордонів.

7

Ділянка слизової задньої стінки піхви відсікають ножицями по намічених раніше кордонів.

8

Аналогічні дії роблять зі слизової передньої стінки піхви. Вся операція полегшується, якщо постійно підтримувати натяг піхви затискачем, накладеним на шийку матки.

9

Ділянка слизової передньої стінки піхви відокремлюють від підлягає лонно-міхурово фасції.



10

Хірург послідовно зближує лонно-міхурово фасцію спереду і періректальную фасцію ззаду, накладаючи вворачивают шви по Лемберт.

11

Коли такий шов затягують, то вздовж кожного краю піхви формується тунель для відтоку слизу.
Таким чином запобігає утворення мукоцеле. На поперечному зрізі під малюнком 11 показано, як формується тунель.

13 грудня

Для повного формування тунелю накладають кілька швів.

Шви Лемберт розсмоктується ниткою 0 накладають над шийкою матки від лонно-міхурово фасції попереду до периректальні фасції ззаду.

14 15

Після накладення декількох таких швів шийка матки вворачивается всередину.

Коли накладення швів повністю завершено, шийка матки виявляється повністю інвертованою, а лонно-міхурово і периректальні фасції з'єднаними.

16

Останні тури синтетичних розсмоктуються швів ниткою 0 накладають між залишаються ділянками слизової спереду і ззаду. Зверніть увагу на тонкий зонд, що вводиться в сформований канал з кожного боку.

17

Завершено накладення швів на слизову піхви. Зауважте, що уретра і уретро-везікального кут виявилися незалученості в описані маніпуляції і залишилися Непідшиті до задньої спайці. Така операція, якщо вона виробляється, нарешті уретро-везікального кут і часто призводить до післяопераційним дизуричні розладів.

18

Хоча після закінчення операції у пацієнтки залишається невелика уретроцеле (невеликий горбик), все ж хірург не повинен прагнути до повного закриття піхви.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ОПЕРАЦІЯ LE FORT "
  1. Операції при аномаліях розвитку жіночих статевих органів
    Операції на жіночих статевих органах у зв'язку з аномаліями їх розвитку можна розділити на такі групи: - операції на зовнішніх статевих органах, дівочої пліви і піхву; - операції при аплазії піхви; - операції при вадах розвитку матки і
  2. Серединна кольпоррафія
    Серединна кольпоррафія (colporrhaphia mediana, seu operatio modo Le-Fort-Neigebauer) виконується при повному випаданні матки у жінок похилого віку, особливо з наявністю ряду екстрагенітальних захворювань, коли виключена можливість статевого життя і немає підозр на рак шийки матки або ендометрія, а також відсутні інші захворювання матки. Техніка виконання (рис. 78). Шийка матка
  3. Знеболювання при операції витягання плоду за тазовий кінець
    Перед операцією внутрішньовенно породіллі вводять один з спазмолітичних препаратів (1 мл атропіну 0,1% розчину, но-шпа - 2,0 мл 2% розчину і т. д.). Операцію проводять під кетаміновим (каліпсоловим) наркозом на тлі інгаляції закису азоту з киснем у співвідношенні
  4. Операції на шийці матки
    На шийці матки проводяться операції з приводу її травматичних ушкоджень, фонових і передракових станів, а також при опущенні і подовженні її. Розрізняють пластичні (зі збереженням органу) і радикальні операції (з вилученням
  5. Оперативна хірургія
    Введення Визначення поняття ветеринарної хірургії, її цілі і завдання, зв'язок з іншими навчальними дисциплінами. Історія розвитку оперативної хірургії. топографічна анатомія. Загальна частина Вчення про хірургічної операції. Фіксація тварин при операції. знерухомлення тварин з застосуванням фармакологічних засобів. Профілактика хірургічної інфекції та
  6. Вимоги до обов'язкового мінімуму змісту дисципліни, визначені ДОС ВПО
    Ветеринарна хірургія Вчення про хірургічної операції, технологія організації та проведення операцій, фіксація та фармакологічне знерухомлення тварин, профілактика інфекції при хірургічних маніпуляціях; ін'єкції і пункції, анестезіологія, елементи хірургічних і пластичних операцій, десмургія. Операції на голові і потилиці, у вентральній області шиї, в області холки, в
  7. Операції на придатках матки
    Оперативні втручання при захворюваннях придатків матки виконуються за наступними показниками: пухлини і пухлиноподібні захворювання, воспалітальние процеси з тубооваріальний утвореннями, позаматкова вагітність, розриви яєчників, ендометріоз, безпліддя запального та ендокринного генезу, аномалії розвитку, з метою стерилізації. За обсягом можна виділити наступні варіанти оперативних
  8. Визначення хвороби
    Кесарів розтин. Це операція, що полягає у витяганні плода (плодів) через розріз черевної стінки (лапаротомія) і матки (гістеротомія). Мета операції - врятувати життя плоду і матері. Показання до операції - вузькість тазу, недостатнє розкриття шийки матки, крупноплодіе, неправильні положення, позиції і членорасположенія плода (коли неможливо їх виправити) або його потворності, скручування
  9. Випадок з практики: хворий з резистентної артеріальною гіпертензією
    Вільній у віці 59 чет з нещодавно виникла артеріальною гіпертензією надійшов для планової операції з приводу стенозу лівої ниркової артерії. АТ до операції - 180/110 мм рт.
  10. ПІДГОТОВКА ДО АНЕСТЕЗІЇ І ОПЕРАЦІЇ
    Активна участь анестезіолога в обстеженні та лікуванні тяжкохворих починається вже в передопераційному періоді, що значною мірою зменшує ризик анестезії та операції. У цей період необхідно: 1) оцінити повноту обстеження хворого, його стан і функціональні резерви; 2) з'ясувати характер і обсяг хірургічного втручання; 3) визначити ступінь ризику операції та анестезії;
  11. Реферат. Абдомінальні операції у тварин, 2010
    Руменоцентез Руменотомія провідниковогознеболювання черевної стінки Кесарів розтин у корів Техніка проведення операції в лежачому положенні Кесарів розтин у свиней
  12. ПРИНЦИПИ АНТИБІОТИКОПРОФІЛАКТИКИ
    Сучасна концепція антибиотикопрофилактики базується на наступних принципах. - Мікробна контамінація операційної рани практично є неминучою, навіть при ідеальному дотриманні правил асептики і антисептики. До кінця операції в 80-90% випадках рани засіяні різною мікрофлорою, найчастіше стафілококами. - При проведенні антибіотикопрофілактики не слід прагнути до повної
  13. Анестезія при урологічних операціях
    До 10-20% всіх анестезій проводиться у зв'язку з урологічними операціями. Більшість пацієнтів, що піддаються урологічним втручанням, - це літні люди з супутніми захворюваннями, перш за все з порушеною функцією нирок. Анестезія при супутніх захворюваннях нирок обговорюється в гл. 32, вплив анестезії на функцію нирок - в гол. 31. Дана глава присвячена анестезії при найбільш
  14. Кастрація котів
    Показання. Усунення або зменшення специфічного запаху секрету анальних залоз, придушення лібідо. Фіксація в спинному положенні. Знеболення. Вводять нейролептик і інтратестикулярно ін'єктують по 1 мл 3%-ного розчину новокаїну. Техніка операції. Операцію виконують закритим і відкритим методами "на лігатуру" (як описано
  15. Предіндукціонний період
    А. Голодування. Тривалість періоду утримання від їжі і пиття залежить від віку дитини (гол . 44). Вік <1 року: не можна давати їжу протягом 4 год перед операцією, прозорі рідини - протягом 2 год перед операцією. Вік від 1 року до 2-х років: не можна приймати їжу протягом б год перед операцією, пити прозорі рідини - протягом 4 год перед операцією. Вік> 2 років: не можна їсти і
  16. Особливості нейрохірургічних операцій в дитячому віці
    Череп новонародженого має ряд особливостей. Кістки черепа тонкі, еластичні, череп має джерельця, шви між кістками склепіння черепа не сформовані. Формування черепа завершується до 2 рокам, коли закриваються черепні шви. Закриття джерельця завершується раніше. У ранньому віці в окремих випадках при операціях на головному мозку можуть застосовуватися доступи через незарощення джерельця , наявність
  17. Передопераційна підготовка гінекологічних хворих
    Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання. Цей період називається передопераційним. Дії медичного персоналу в цей період істотно відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При
  18. Лікування кондуктивной приглухуватості
    Якщо мова йде про порушення цілісності та функціональності барабанної перетинки і слухових кісточок, то найчастіше потрібно хірургічне лікування. На сьогоднішній день існує велика кількість слухулучшающіх операцій - починаючи від так званої мірінгопластіка, тимпанопластики і закінчуючи протезуванням слухових кісточок. Багато з цих операцій технічному плані дуже складні, вимагають
  19. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ офтальмологічних операцій
    У ході офтальмологічних операцій анестезіолог повинен регулювати внутрішньоочний тиск, запобігати окулокардіальний рефлекс (і усувати його наслідки), управляти об'ємом бульбашок газу всередині ока, а також враховувати системну дію очних крапель. Крім того, загальна і регіонарна анестезія при офтальмологічних операціях має деякі
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...