загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД (УПРАВЛІННЯ водно-електролітного Баланси ПІД ЧАС ОПЕРАЦІЇ)

Під час хірургічного втручання багато причини призводять до порушень водно-електролітного балансу.

Крововтрата. Найбільше значення як джерело гострого рідинного дефіциту має крововтрата. Крововтрата під час операції може бути мінімальною або масивної, можливість кровотечі важко встановити до операції. Раптова крововтрата може ускладнити перебіг операції. Її обсяг не завжди досить ясний, особливо при триваючому кровотечі. Час при цьому є вирішальним фактором. Анестезіолог, нерідко не маючи можливості точної діагностики , повинен тим не менш скласти свою концепцію, визначальну причину зрушень гомеостазу. У пацієнтів з нестабільною гемодинамікою, зумовленої масивним інтраваскулярний дефіцитом, потрібне швидке переливання колоїдів і крові.

Депонування рідини в третьому водному просторі. Важливе джерело втрати рідини під час операції - транссудация і депонування рідини в інтерстиціальному секторі з утворенням патологічного третього водного простору. Депонування рідини в інтерстиціальному секторі, в легенях, іноді в порожнинах тіла, супроводжується збільшенням маси тіла хворого і зменшенням активної циркуляції рідини. Мабуть, цей феномен можна вважати одним із проявів стресу. Транссудація функціональної позаклітинної рідини в третьому водний простір під час операції відбувається поступово, причому темп її залежить від характеру самого втручання (стрес) і, очевидно, від обсягу інфузійної терапії . Вивчення цього питання показало, що навіть відносно невеликі операції типу холецистектомії у дорослих людей супроводжуються секвестрацією від 1,5 до 3 л рідини. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду ця рідина ремобілізуется через кілька днів. Занадто велике відхилення від необхідного обсягу інтраопераційної інфузійної терапії може супроводжуватися значним депонуванням рідини в третьому просторі і створювати великі проблеми для лікування.
трусы женские хлопок


Втрати рідини з диханням, через шкіру і ранову поверхню. Одним з джерел рідинних втрат, виключаючи крово-і лімфопотерю, є перспіраціонние втрати, втрати через шкіру і ранову поверхню при торакотомии і лапаротомії. Ці втрати зазвичай перевищують фізіологічні в 1,5-2 рази. Так, якщо добова втрата рідини через шкіру і при диханні у людини з масою тіла 70 кг становить в середньому 1 л (т.е . 40-50 мл / год), то в умовах операції ці втрати складуть 60-100 мл / ч.

Втрати рідини через нирки. Ці втрати визначаються темпом діурезу, який повинен становити 50 мл / год . При олігурії і анурії необхідна стимуляція діурезу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД (УПРАВЛІННЯ водно-електролітного балансу ПІД ЧАС ОПЕРАЦІЇ)"
  1. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  2. Інфузійно-трансфузійна терапія
    Інфузійно-трансфузійна терапія (ІТТ) - це метод лікування, що полягає в парентеральному (частіше внутрішньовенному) введенні різних розчинів з метою корекції порушень гомеостазу. Кров, її компоненти , препарати і кровозамінників використовують з лікувальною метою за суворими медичними показаннями. Інфузійно-трансфузійна терапія проводиться для усунення гіповолемії, водно-електролітного
  3. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    К. X. Чіаппе, Дж. Б. Мартін, Р. Р. Янг (К. Н. Chiappa, J. В. Martin, RR Young) У клінічній неврології для постановки діагнозу іноді достатньо проаналізувати і правильно інтерпретувати дані, отримані при ретельному з'ясуванні анамнезу і огляді хворого. Тому спеціальними лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при
  4. Ведення післяопераційного періоду
    Досягнення сучасної анестезіології дозволяють забезпечити стабільний стан основних функцій організму на Протягом операції. Але після закінчення хірургічного втручання і виходу хворий зі стану наркозу організм породіллі потрапляє в умови, при яких захисні властивості загальної анестезії відсутні і починають діяти больові, токсичні та емоційні чинники. Тому для
  5. Акушерские кровотечі
    Кровотечі завжди були і, по всій видимості, будуть залишатися однією з основних проблем для практичного акушерства. У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні
  6. Поліорганна недостатність після масивної крововтрати: шляхи профілактики та лікування
    Незважаючи на велику кількість робіт, присвячених масивної крововтрати в акушерстві, материнська летальність при них займає друге місце після абортів. Найбільш частою причиною смерті хворих є синдром поліорганної недостатності (ПОН). Частота виникнення зазначеного синдрому, за даними різних авторів, при масивної акушерської крововтраті коливається від 25 до 77%, а летальність
  7. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  8. О
    + + + обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + знешкодження м'яса, см . Умовно придатне м'ясо. + + + знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води , використовуючи
  9. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДЕЙ
    Торакальная хірургія включає в себе різні за характером оперативні втручання на легенях, серці, кровоносних судинах, органах середостіння. Показаннями до операцій на легких є специфічні (туберкульоз, ехінокок) і неспецифічні (абсцес, гангрена, бронхоектази) запальні процеси, доброякісні та злоякісні новоутворення. Операції на серці виконують у зв'язку з
  10. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ у обпалених
    Особливості анестезії у обпалених визначаються важкими порушеннями функції життєво важливих органів і систем, які виникають в результаті термічних уражень, частою локалізацією опіків на обличчі і шиї, необхідністю багаторазового її застосування при повторних втручаннях і вкрай болючих перев'язках. При виборі методу анестезії необхідно враховувати період опікової хвороби та її
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...