Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Операції при перериванні вагітності

При перериванні вагітності зустрічаються різні ситуації, при яких проводяться хірургічні втручання: штучний аборт, мимовільний аборт, інфікований аборт, перфорація матки.

Штучне переривання вагітності (abortus artificialis). Штучний аборт проводиться в терміни до 21 тижня вагітності (раніше до 27 тижнів). У ранні терміни (до 12 тижнів) переривання вагітності здійснюється за допомогою кюретки, вакуум-аспірації та інших методів.

Вишкрібання матки з метою переривання вагітності проводиться за тими ж принципами, що й діагностичне, але з певними відмінностями.

Техніка виконання. Оголюється в дзеркалах і фіксується щипцями Мюзо за верхню губу шийка матки. Всі подальші маніпуляції проводяться з урахуванням розташування матки: вигнуті інструменти при введенні в матку направляються вгору з розташуванням увігнутій поверхні догори при розташуванні матки в anteflexio-versio і навпаки - увігнутою поверхнею донизу з напрямком інструменту донизу при її розташуванні в retroflexio-versio.

При зондуванні матки уточнюється її розташування, визначаються прохідність цервікального каналу і довжина матки.

Розширюється цервікальний канал шийки матки за допомогою дилататоров Гегара від № 1 до № 12 (при терміні вагітності 10-12 тижнів), до № 9-10 (при терміні вагітності до 8-9 тижнів).

кюретка № 6 руйнується і віддаляється плодове яйце. З цією метою використовується також абортцанг. Видаляється слизова (децидуальної) оболонка матки з усіх її стінок за допомогою кюретки, розташованої в правій руці між вказівним і великим пальцями при введенні в матку і в долоні, стислій пальцями, при виведенні. Особливо ретельно перевіряється область стінок матки, де прикріплялося плодове яйце.


Відчуття специфічного «хрускоту» при русі кюреткой по стінках матки свідчить про те, що плодове яйце і слизова оболонка матки видалені.

Штучне переривання вагітності за допомогою вакуум-аспірації у світі проводиться з початку 20-х років, а в Білорусі в усіх жіночих консультаціях - з кінця 70-х років XX в. Для цієї мети створено ряд пристроїв, сутність яких полягає в тому, що за допомогою вакуум-аспірації через спеціальні трубки з наконечниками, що вводяться в матку, віддаляється плодове яйце.

Техніка виконання. Виробляється розширення цервікального каналу на 1-2 мм більше товщини вводиться в матку наконечника (його діаметр 5-8 мм), останній на кінці має одне або два отвори на бічних стінках. Кінець наконечника має заокруглену форму. Він через гумову або поліетиленову трубку приєднується до вакуумного пристрою з негативним тиском до 1 атм. Відсутність надходження аспірату з матки і поява бульбашок повітря свідчать про видалення плодового яйця.

Переривання вагітності за допомогою вакуум-аспірації проводиться у строки вагітності до 5 тижнів в амбулаторних умовах. Тривалість такого втручання складає 2-5 хв і може проводитися без знеболення.

Існує ряд інших методик з використанням гормональних, медикаментозних і фізіотерапевтичних засобів для переривання вагітності.

У нашій клініці (І.В. Дуда, OK Кулага, В.І. Дуда) розроблений метод переривання вагітності в ранні терміни (до 3-4 тижнів) за допомогою ІМП (імпульсного магнітного поля). Це здійснюється за типом фізіотерапевтичних процедур (тривалістю 10-15 хв) протягом від 1 до 4 днів в амбулаторних умовах.

При мимовільних викиднів оперативні втручання виконуються при наступних ситуаціях: почався аборт (abortus imminens), при якому фактично здійснюються всі маніпуляції, як при штучному аборті, але частіше без попереднього розширення цервікального каналу (зазвичай він вже розкрито); аборт в ходу (abortus protragens), коли плодове яйце відокремилося від стінок матки і знаходиться в родовому каналі (церви-кальном каналі, піхву) і його необхідно видалити, нерідко абортцангом, з подальшим контролем порожнини і стінок матки; неповний аборт (abortus incompletus), коли за допомогою кюретки і абортцангом видаляються залишки плодового яйця і слизової оболонки матки; повний аборт (abortus completus), при якому здійснюється лише контрольне обстеження порожнини матки.


При інфікованому аборті фактично здійснюються такі ж дії, як при мимовільному. Відмінності полягають у тому, що інфікований аборт - це найчастіше наслідок кримінального втручання, при якому могли бути пошкоджені статеві органи і навіть органи черевної порожнини.

При інфікованому аборті, як правило, мається ендометрит, при якому внутрішньоматкове втручання має підвищений ризик прориву матки та інших пошкоджень.

Шеечная вагітність - це стан, коли плодове яйце локалізується в цервікальному каналі. Показано радикальне хірургічне втручання - екстирпація матки. Лише в окремих випадках можливе видалення плідного яйця, вишкрібання стінок матки і цервікального каналу з наступною його тампонадой. Іноді таким чином вдається зберегти матку, що, однак, пов'язане з великим ризиком масивної крововтрати.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Операції при перериванні вагітності"
  1. Стаття 56. Штучне переривання вагітності
    1. Кожна жінка самостійно вирішує питання про материнство. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при наявності інформованої добровільної згоди. 2. Штучне переривання вагітності за бажанням жінки проводиться при терміні вагітності до дванадцяти тижнів. 3. Штучне переривання вагітності проводиться: 1) не раніше 48 годин з моменту
  2. ВАГІТНІСТЬ, ускладнені кровотечею ВНАСЛІДОК викидня (АБОРТУ)
    Викидень (аборт) - переривання вагітності від зачаття до 22 тижнів вагітності (Класифікація ВООЗ, 1980). Патологія відноситься до проблеми невиношування. Причини абортів, також як і передчасні пологи, різноманітні і мають багато спільного: спадкові чинники, інфекційні захворювання статевого тракту, гормональні порушення, соматичні та інфекційні захворювання матері,
  3. Медичні показання
    У деяких випадках вагітність доводиться переривати за медичними показаннями, коли її продовження може негативно позначитися на стані здоров'я жінки. Медичними показаннями до аборту служать важкі ураження серця, нирок, легень тощо внутрішніх органів і систем матері, звуження кісткового тазу жінки, при якому пологи природним шляхом неможливі. Штучне переривання
  4. Прогноз
    Прогноз перебігу наступних вагітностей у жінок з мимовільними викиднями в анамнезі залежно від результату попередньої вагітності представлений в табл. 8.1. Не менш цікаві дані про ймовірність виношування вагітності в залежності від етіологічних факторів (табл. 8.2). Показано, що найбільш перспективними в цьому відношенні є жінки з органічною патологією матки,
  5. Ускладнення аборту
    До числа ускладнень, що виникають в процесі штучного переривання вагітності, відносяться механічні пошкодження шийки і тіла матки. При виробництві аборту лікар не бачить і не може бачити oneраціонного поля, він не може стежити візуально за точністю виконання всіх маніпуляцій. Під час введення розширювачів нерідко виникають тріщини, надриви шийки - іноді значні, з'являються
  6. ЕТІОЛОГІЯ невиношуванням вагітності
    Етіологія невиношування надзвичайно різноманітна і залежить від багатьох факторів. В даний час немає вичерпної класифікації причин невиношування вагітності. За мабуть, це обумовлено тим, що важко звести в єдину систему все різноманіття причин, що ведуть до переривання вагітності. Мимовільний викидень часто є наслідком не однієї, а декількох причин, діючих
  7. невиношуванням вагітності
    Мимовільний викидень, що закінчується смертю плода в різні терміни вагітності, є складною акушерсько-гінекологічної проблемою і нерідко має серйозні психологічні наслідки для всієї родини. За визначенням ВООЗ, викиднем вважається «вигнання або витяг з материнського організму ембріона або плода масою тіла 500 г і менше», що приблизно відповідає терміну
  8. Правила гігієни тіла
    Операції штучного переривання вагітності є передумовою до можливого виникнення різних захворювань і ускладнень, і попередження їх багато в чому залежить від самих жінок, від дотримань ними в послеабортном періоді гігієнічних правил: - насамперед необхідний щадний режим, зокрема нервово-психічний. Жінці повинно бути забезпечено достатній час для сну, денного
  9. Етіологія і патогенез
    Невиношування вагітності, як правило, є наслідком не однієї, а декількох причин, що надають свою дію одночасно або послідовно. У клінічній практиці встановити конкретний фактор, який призвів до спонтанного аборту, буває складно, тому що цьому перешкоджає мацерація тканин після смерті плоду, що ускладнює хромосомне і морфологічне дослідження. Детальний аналіз причин,
  10. Перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду при анемії
    Анемія ускладнює перебіг вагітності та пологів, впливає на розвиток плода. Навіть при прихованому дефіциті заліза у 59% жінок відзначається несприятливий перебіг вагітності та пологів. Особливості перебігу вагітності при анемії. 1. Загроза переривання вагітності (20 - 42%). 2. Ранній токсикоз (29%). 3. Гестоз (40%). 4. Артеріальна гіпотонія (40%). 5. Передчасне відшарування
  11. Лікування ІЦН поза вагітності
    При виявленні ІЦН лікування має бути етіологічним. Так, при грубих анатомічних змінах шийки матки, обумовлених старими розривами (якщо це єдина причина невиношування), необхідне оперативне лікування поза вагітності (пластика шийки матки). До хірургічного лікування необхідно ретельне бактеріологічне дослідження та профілактичне антибактеріальне лікування, так як
  12. Загальні питання
    Переривання вагітності до терміну життєздатності плода називається абортом. Плід вважається життєздатним починаючи з 22 тижнів вагітності. Тому до абортів відносяться всі випадки переривання вагітності до 21 тижнів включно. Класифікація. Самопроізольний аборт (abortus spontaneus) - спонтанне переривання вагітності до 21 тижня з причин, що походить із організму матері (у тому числі
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека