загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Операції на хребті і спинному мозку

Операції на спинному мозку, як правило, виконуються відкритим способом, лише в рідкісних випадках виробляються стереотаксичні або пункцій втручання. Найбільш поширеною операцією є ламінектомій, що дозволяє оголити задню поверхню спинного мозку. Вона полягає в резекції дужок і остистих відростків відповідно розташуванню патологічного процесу.

При необхідності оголення спинного мозку на великому протязі може застосовуватися Остеопластичні Ламінотомія: випилювання за допомогою спеціальних Остеотоми блоку, що складається з дужок, остистих відростків хребців, включаючи їх зв'язковий апарат. Після завершення операції на спинному мозку відновлюється цілісність спинномозкового каналу шляхом фіксації країв дужок хребців дротяними швами.

Для проведення операцій на вентральній поверхні спинного мозку на шийному рівні застосовуються передні доступи з резекцією тіл хребців При показаннях використовуються також латеральні доступи до хребців. Для закриття дефектів в тілах хребців і їх стабілізації застосовуються кісткові трансплантати (з цією метою використовуються фрагменти клубової і великогомілкової кісток, трупна кістка).

При необхідності стабілізації хребта при нею пошкодженні використовуються різні фіксуючі металеві конструкції (пластини,, що фіксуються гвинтами до тіл хребців, стяжки, дріт і т. д.).

Операції на периферичних нервах здійснюються за принципами, прийнятими в загальній хірургії. Важливим є використання хірургічного мікроскопа, що дозволяє зшивати пошкоджені нерви.

У сучасній нейрохірургії широко використовується протезування функціонально важливих нервових стовбурів при їх пошкодженні на значному протязі за допомогою фрагментів нервів, що не мають великого функціонального значення (наприклад, поверхневі шкірні нерви кінцівок).

Знеболювання. Нейрохірургічні відкриті операції в більшості випадків проводяться під наркозом при керованому диханні. Стереотаксичні і ендовазального втручання частіше проводяться під місцевою анестезією, що дозволяє оцінювати фізіологічний ефект операції.

Важливою особливістю проведення наркозу у нейрохірургічних хворих є такі прийоми і медикаментозні засоби, які суттєво не впливають на внутрішньочерепний тиск. У багатьох хворих, особливо з інтракраніальних об'ємними процесами, підвищення внутрішньочерепного тиску може виявитися критичним і привести до серйозних ускладнень. Про це треба пам'ятати при інтубації хворого, при якій можливе підвищення интракраниального тиску. При проведенні наркозу слід уникати використання препаратів, які можуть викликати інтракраніальную гіпертензію внаслідок збільшення кровонаповнення мозку.
трусы женские хлопок


Важливим завданням, що стоїть перед анестезіологом, є попередження підвищення артеріального тиску до критичного рівня. У розпорядженні анестезіологів повинні бути засоби, що дозволяють оперувати в умовах контрольованої артеріальної гіпотензії. Така необхідність зазвичай виникає при операціях з приводу розірвалися аневризм.

Важливою проблемою є попередження та своєчасне розпізнавання повітряної емболії, яка особливо небезпечна при операціях в положенні сидячи. З цією метою підбирається режим вентиляції, при якому зберігається позитивний тиск у венах голови і шиї. При необхідності проводиться компресія шийних вен, що дозволяє виявити пошкодження великих венозних колекторів. Для реєстрації початкових ознак повітряної емболії протягом операції постійно визначається рівень СО2 в крові (капнографії).

Залежно від характеру та тривалості операції використовуються різні види комбінованого наркозу: інгаляційний наркоз з використанням фторотана, закису азоту та інших газоподібних анестетиків, нейролептанальгетіков, електронаркоз.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Операції на хребті і спинному мозку "
  1. Спинномозкова анестезія
    Спинномозкова анестезія полягає в ін'єкції розчину місцевого анестетика в субарахноїдальний простір спинного мозку. З часу первісного опису в 1899 р. Августом Біром спинномозкова анестезія звідала і періоди значної популярності, і забуття. Активно застосовуватися методика стала з появою нових місцевих анестетиків, удосконалених пункційних голок, а також завдяки
  2. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    К. X. Чіаппе, Дж. Б. Мартін, Р. Р. Янг (К. Н. Chiappa, J. В. Martin, RR Young) У клінічній неврології для постановки діагнозу іноді достатньо проаналізувати і правильно інтерпретувати дані, отримані при ретельному з'ясуванні анамнезу і огляді хворого. Тому спеціальними лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при
  3. НОВОУТВОРЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Ф. Хочберг, Е. Пруітт (F. Hochberg, A. РгіШ) У США пухлини головного мозку, його оболонок і спинного мозку щорічно служать причиною смерті 90 000 чоловік. Причому / 4 цих випадків складають метастази, що виникають у хворих після лікування з приводу злоякісних захворювань. Первинні пухлини з клітинних елементів оболонок або паренхіми мозку, а також спинного мозку зустрічаються у людей
  4. ВЕРЕСНЯ ЗАХВОРЮВАННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ
    СИСТЕМИ: асептичні менінгіт та енцефаліт Д. X. Хартер, Р. Г. Петерсдорф (D. Я. Harter, RG Petersdorf) Існує кілька шляхів ураження центральної нервової системи (ЦНС) вірусами. Хоча про природу і реплікації вірусів відомо багато, кореляція між властивостями вірусів і типом неврологічного ураження несумірна і неповна. Віруси, значно різняться між собою за
  5. дегенеративні захворювання нервової системи
    Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M . Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
  6. ХВОРОБИ СПИННОГО МОЗКУ
    Хвороби спинного мозку часто призводять до незворотних неврологічних порушень і до стійкої і вираженої інвалідизації. Незначні за своїми розмірами патологічні осередки зумовлюють виникнення тетраплегии, параплегії і порушення чутливості донизу від вогнища, оскільки через невелику площу поперечного перерізу спинного мозку проходять практично всі еферентні рухові і
  7. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  8. В
    + + + вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  9. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  10. И
    + + + голкотерапія, акупунктура, чжень-цзю-терапія, метод лікування уколами за допомогою голок. Сутність І. полягає в рефлекторному впливі на функції органів з лікувальною метою різними за силою, характером і тривалості уколами. Кожна точка уколу пов'язана каналами (лініями) з певним органом. У тварин таких каналів 14 (рис. 1). Для І. користуються спеціальними голками (рис. 2).
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...