Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.М. . Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Оксигенотерапія і допоміжне дихання

Оксигенотерапія

Підтримання SaО2 в нормальних межах (95-98 %) дуже важливо для забезпечення нормального транспорту кисню до тканин і їх оксигенації, що запобігає дисфункцію органів і поліорганну недостатність.

Спочатку слід забезпечити прохідність дихальних шляхів і призначити оксигенотерапію зі зростаючою концентрацією кисню FiО2. Ендотрахеальний інтубація необхідна, якщо ці заходи не забезпечують належної оксигенації тканин.

Інгаляція високих концентрацій кисню пацієнту з СН і гипоксемией безумовно необхідна, але її використання у хворих без ознак гіпоксемії може завдавати шкоди і її слід уникати.

Допоміжне дихання

Для респіраторної підтримки без ендотрахеальної інтубації (неінвазивна вентиляція легенів (НВЛ)) використовуються дві основні методики: режим безперервного позитивного тиску (НПД) при адекватному спонтанному диханні і неінвазивна масочная вентиляція легень (НІМВЛ). НІМВЛ дозволяє проводити механічну вентиляцію без ендотрахеальної інтубації. Існує безперечне думку про те, що одну з цих методик завжди необхідно використовувати перед інтубацією трахеї та проведенням ШВЛ. Використання неінвазивних методик дозволило значно знизити необхідність у інтубації трахеї та проведенні ШВЛ.

Використання НПД здатне відновити функцію легенів і призводить до підвищення функціонального залишкового об'єму. Зменшується жорсткість легких, знижується градієнт трансдіафрагмальное тиску, знижується активність діафрагми. Це обумовлює зменшення роботи, пов'язаної з диханням, і призводить до загального зменшення метаболічних потреб організму.

Респіраторна підтримка в режимі НПД у пацієнтів з лівошлуночковою недостатністю (кардіогенний набряк легенів) покращує оксигенацію, зменшує вираженість симптоматики ОСН, а також призводить до зменшення потреби в ендотрахеальної інтубації.


Інвазивні респіраторну підтримку (ШВЛ з ендотрахеальної інтубацією) не слід використовувати для зменшення гіпоксемії, так як цього можна досягти, використовуючи НВЛ або оксигенотерапію. Таку методику необхідно застосовувати при ОСН-індукованої слабкості дихальних м'язів. Слабкість дихальних м'язів проявляється зниженням частоти дихання, асоційованим з гіперкапнією і порушенням свідомості. ШВЛ можуть застосовувати лише в тому випадку, коли гостра дихальна недостатність не усунено при введенні вазодилататорів, оксигенотерапией та / або НВЛ в режимах НПД і НІМВЛ. Крім того, іноді існує необхідність негайної інвазивної вентиляції при набряку легень внаслідок ІМ з елевацією сегмента SТ.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Оксигенотерапія і допоміжне дихання "
  1. Задишка
    Одним з найбільш частих захворювань дихальної системи є задишка, що характеризується зміною частоти, глибини і ритму дихання. Задишка може супроводжуватися як різким почастішанням дихання, так і його урежением, аж до його зупинки. Залежно від того, яка фаза дихання надає утрудненою, розрізняють інспіраторную задишку (проявляється утрудненням вдиху, наприклад, при звуження трахеї
  2. РЕЖИМИ штучної вентиляції легенів
    - Airway pressure release ventilation - APRV - вентиляція легень з періодичним зниженням тиску вдихательних шляхах. - Assist control ventilation - ACV - допоміжна керована вентиляція легень (ВУВЛ). - Assisted controlled mechanical ventilation - ACMV (AssCMV) штучно-допоміжна вентиляція легенів. - Biphasic positive airway pressure - BIPAP - вентиляція легень з
  3. Завдання № 25.
    Привід до виклику СМП: чоловік 25 років «важко дихати». Місце виклику льодова арена, викликає тренер. Відомо, що за годину до приїзду СМП у фігуриста в парному катанні після виконання вправи, пов'язаного з утриманням партнерки над головою, раптово з'явився біль у грудній клітці з іррадіацією в надключичні область зліва, утруднене дихання, завзятий кашель. Раніше не хворів, вважає себе
  4. Принципи допоміжної вентиляції легенів
    За наявності сучасної дихальної апаратури слід відмовитися від проведення оксигенотерапії під час самостійного дихання хворого на користь допоміжної вентиляції легенів. При цьому зникає небезпека пригнічення дихання при застосуванні підвищених концентрацій кисню. Надходить дихальна суміш очищається від сторонніх домішок, у тому числі і бактеріальних, за рахунок проходження через
  5. Лекції. Інтенсивна терапія порушень гемодинаміки і дихання при черепно-мозковій травмі, 1998
    Професор С. В. Царенко, НДІ швидкої допомоги ім. М. В. Скліфосовського, Москва Лекція присвячена проблемам профілактики і лікування повторюваних епізодів ішемії головного мозку у хворих з черепно-мозковою травмою шляхом забезпечення адекватної функції зовнішнього дихання і купірування гемодинамічних розладів . Підкреслюється, що для адекватного функціонування системи дихання необхідні підтримання
  6. Профілактика і лікування хронічного обстуктівного бронхіту
    Мета лікування і профілактики - зниження темпів прогресування дифузного пошкодження бронхів, що веде до наростаючої дихальної недостатності, зниження частоти загострень, подовження ремісії, підвищення толерантності до фізичного навантаження, поліпшення якості життя. Навчання пацієнтів. Активну участь пацієнтів в лікувальному процесі - одна з головних умов
  7. Патологічна гіпотермія або загальне охолодження
    Патологічна гіпотермія (загальне охолодження) - розлад функції організму в результаті дії низької температури навколишнього середовища. У клінічному перебігу виділяють два періоди: дореактівний і реактивний. дореактівний період Клінічні ознаки 1 стадія - компенсації. - Потерпілий збуджений. - Скаржиться на озноб. - Шкірні покриви бліді, холодні, «гусяча шкіра»,
  8. Визначення викидів забруднюючих речовин від допоміжних виробництв
    Викиди забруднюючих речовин від допоміжних виробництв визначаються за даними прямих вимірювань за методиками, включеним в "Перелік методик вимірювання концентрації забруднюючих речовин" у викидах промислових підприємств, допущених до застосування "або розрахунковим шляхом за методиками, включеним до" Переліку методичних документів з розрахунку виділень (викидів) забруднюючих речовин в
  9. Методичний посібник. Патологія зовнішнього дихання, 2009

  10. Штучна та допоміжна вентиляція легенів
    Штучна та допоміжна вентиляція
  11. Кардіогенний шок
    Діагностика. Виражене зниження артеріального тиску в поєднанні з ознаками порушення кровопостачання органів і тканин. Систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст., діастолічний нижче 60 мм рт. ст. Зменшується пульсовий тиск. Порушення свідомості (від легкої загальмованості до коми). Порушений діурез (оліго-або анурія). Симптоми порушення периферичного кровообігу
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека