Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство Частина 1, 2000 - перейти до змісту підручника

Навколоплідні води

Навколоплідні води, або амніотична рідина, є біологічно активним середовищем, навколишнього плід. Протягом всієї вагітності навколоплідні води виконують найрізноманітніші функції, забезпечуючи нормальне функціонування системи мати-плацента-плід. Амниотический мішок з'являється на 8-му тижні вагітності як похідне ембріобласта. Надалі в міру зростання і розвитку плода відбувається прогресивне збільшення обсягу амніотичної порожнини за рахунок накопичення в ній навколоплідних вод.

Амніотична рідину в основному являє собою фільтрат плазми крові матері. У її освіті важлива роль належить також секрету амниотического епітелію. На пізніших стадіях внутрішньоутробного розвитку в продукції амніотичної рідини беруть участь нирки і легенева тканина плода.

Обсяг навколоплідних вод залежить від терміну вагітності. Наростання обсягу відбувається нерівномірно. Так, в 10 тижнів вагітності обсяг амніотичної рідини становить у середньому 30 мл, в 13-14 тижнів - 100 мл, у 18 тижнів - 400 мл і т.д. Максимальний обсяг відзначається до 37-38 тижнів вагітності, в середньому складаючи 1000-1500 мл. До кінця вагітності кількість вод може зменшитися до 800 мл. При перенашивании вагітності (41-42 тижнів) спостерігається зменшення обсягу амніотичної рідини (менше 800 мл).

Навколоплідні води характеризуються високою швидкістю обміну. При доношеною вагітності протягом 1 год обмінюється близько 500 мл вод. Повний обмін навколоплідних вод відбувається в середньому за 3 ч. У процесі обміну Vs амніотичної рідини проходить через плід, який заковтує приблизно близько 20 мл вод в 1 ч. У III триместрі вагітності в результаті дихальних рухів плоду через його легені дифундує 600-800 мл рідини на добу.
До 24 тижнів вагітності обмін амніотичної рідини здійснюється також через шкірні покриви плоду, а пізніше, коли відбувається зроговіння епідермісу, шкіра плоду стає майже непроникною для рідкого середовища.

Плід не тільки поглинає навколишню його рідку середу, а й сам є джерелом її утворення. Доведено, що наприкінці вагітності плід продукує близько 600-800 мл сечі на добу. Сеча плода є важливою складовою частиною амніотичної рідини.

Обмін навколоплідних вод відбувається через амніон і хоріон. Поряд з цим важлива роль в обміні вод належить так званому параплацентарному шляху, тобто через внеплацентарного частина плодових оболонок.

На початку вагітності навколоплідні води являють собою безбарвну прозору рідину, яка в подальшому змінює свій вигляд і властивості. З прозорої вона стає мутнуватої внаслідок попадання в неї виділень сальних залоз шкіри плоду, Пушкова волосків, лусочок десквамированного епітелію, крапельок жиру і деяких інших речовин. З хімічної точки зору навколоплідні води являють собою колоїдний розчин складного хімічного складу. Кислотно-основний склад амніотичної рідини змінюється в динаміці вагітності. Слід зазначити, що рН амніотичної рідини корелює з рН крові плоду.

У навколоплідних водах в розчиненому вигляді містяться кисень і СО2, в них є всі електроліти, які присутні в крові матері та плоду. У амніотичної рідини також виявлені білки, ліпіди, вуглеводи, гормони, ферменти, різноманітні біологічно активні речовини, вітаміни. Важливе діагностичне значення має виявлення в амніотичної рідини фосфоліпідів, які входять до складу сурфактанту.
Для фізіологічно протікає доношеною вагітності характерним є оптимальне співвідношення між концентрацією у водах лецитину і сфінгоміеліна, рівне 2 (концентрація лецитину в 2 рази вище, ніж концентрація сфінгоміеліна). Таке співвідношення цих хімічних агентів характерно для плоду, що має зрілі легені. У цих умовах вони легко розправляються при першому позаутробний вдиху, забезпечуючи тим самим становлення легеневого дихання.

Важливе діагностичне значення має також визначення концентрації? -Фетопротеїну в амніотичній рідини. Цей білок виробляється в печінці плода, а потім разом з сечею потрапляє в навколоплідні води. Висока концентрація цього білка свідчить про аномалії розвитку плода, головним чином з боку нервової системи.

Поряд з цим відоме діагностичне значення має визначення в навколоплідних водах вмісту креатиніну, яке відображає ступінь зрілості нирок плода.

У навколоплідних водах є фактори, що впливають на систему згортання крові. До них відносяться тромбопластин, фібринолізин, а також фактори X і XIII. В цілому амніотична рідина володіє відносно високими коагулирующими властивостями.

Навколоплідні води виконують і важливу механічну функцію. Вони створюють умови для здійснення вільних рухів плода, захищають організм плода від несприятливих зовнішніх впливів, оберігають пуповину від здавлення між тілом плоду і стінками матки. Плодовий міхур сприяє фізіологічному перебігу першого періоду пологів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " навколоплідні води "
  1. Емболія навколоплідними водами
    Емболія навколоплідними водами - рідкісне, але небезпечне ускладнення пологів і кесаревого розтину. Частота становить 1: 20 000 розроджень. Материнська смертність досягає 86%, смертність в першу годину становить 50%. Навколоплідні води можуть потрапити в кров через будь-який розрив в плодових оболонках. Такі розриви можуть виникати як в ході нормальних пологів через природні родові шляхи і при
  2. Клінічне значення перенашивания вагітності
    ^ При переношеної вагітності підвищується перинатальна смертність. При цьому частота анті-і интранатальной смерті плода та новонародженого підвищується з кожним тижнем переношування: - в 41 тижнів вона становить 1,0-1,9%; - в 42 тижнів - 3-4%; - в 43 тижнів і більше - 6 -8% і більше. Основними причинами високої перинатальної смертності є: гіпоксія плоду і асфіксія новонародженого,
  3. Контрольні питання
    1. Яка роль води для організму людини і підприємств харчування? 2. Що таке питна вода? 3. Що належить до органолептичними показниками питної води? 4. Яке гігієнічне значення органолептичних показників питної води? 5. Що включають хімічні показники питної води? 6. Яке гігієнічне значення хімічних показників питної води? 7. Які показники
  4. Дослідження навколоплідних вод в діагностиці тяжкості гемолітичної хвороби плода
    Метод заснований на дослідженні навколоплідних вод, взятих шляхом амніоцентезу. Показання до амніоцентезу: - наростання титру антитіл понад 1:32; - «скаче» титр; - наявність в анамнезі народження дитини з важкою гемолітичною хворобою; - дані УЗД, що свідчать про наявність у плода гемолітичної хвороби (гепатоспленомегалія, набряклий синдром). Оптимальний термін проведення
  5. Обмін води в нормі
    Доросла людина споживає в добу приблизно 2500 мл води, в тому числі приблизно 300 мл води, що утворюється в результаті метаболізму. Втрати води становлять близько 2500 мл / добу, з яких 1500 мл виділяється з сечею, 800 мл випаровується (400 мл через дихальні шляхи і 400 мл через шкіру), 100 мл виділяється з потом і ще 100 мл - з калом. Втрати води при випаровуванні грають дуже важливу роль в
  6. Порушення обміну води
    Загальний вміст води в тілі немовляти при народженні становить приблизно 75% маси тіла. До першого місяця життя ця величина знижується до 65% і у дорослих чоловіків становить 60%, а у жінок 50%. Загальний об'єм води (ООВ) у жінок нижче внаслідок більшого вмісту жирової тканини. З цієї ж причини загальний вміст води знижене при ожирінні і у літніх
  7. СКЛАДАННЯ Партограма
    Партограма - може бути єдиним документом спостереження за перебігом нормальних пологів. Заводиться при надходженні до стаціонару пацієнтки з встановленим діагнозом: Пологи. Правила заповнення Інформація про пацієнтку: повне ім'я, кількість вагітностей та пологів, номер історії пологів, дата і час надходження в родовій блок, час вилиття навколоплідних вод. Частота серцевих скорочень
  8. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
    Провести відбір харчових продуктів (за завданням викладача). 2. Підготувати пробу до бактеріологічному дослідженню. 3. Провести відбір проб харчових продуктів для бактеріологічного дослідження. 4. Приготувати ватні тампони для взяття змивів. 5. Взяти змиви з рук до обробки і після миття. Провести посів на середовище Ендо, глибинним методом на МПА. 6. Провести посіви
  9. УСКЛАДНЕННЯ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ПОЛОГІВ
    Наявність тривалого періоду провісників пологів, які порушують у вагітної процеси неспання і сну, її психічний стан. Передвісники пологів-це короткі, нерегулярні хворобливі скорочення матки (перейми, які не призводять до структурних змін шийки матки і не викликають розкриття маткового зіва). 2. Тривалий період провісників пологів може призвести до розвитку
  10. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
    Провести відбір проби води з крана за всіма правилами для бактеріологічного дослідження. 2. Провести посіви з кожної відібраної проби по 1 мл води у стерильні чашки Петрі з розплавленим поживним агаром для визначення загального числа мікробів. 3. Провести підрахунок виросли на чашках (заздалегідь підготовлених) колоній і висловити результат в колоній-утворюючих одиницях (КУО). 4.
  11. Передчасне вилиття навколоплідних вод і хориоамнионит
    Передчасним називають вилиття навколоплідних вод при розриві плодових оболонок до початку пологів. Поширеність становить 10% (при передчасних пологах 30%). У нормі при доношеній вагітності в 90% випадків сутички починаються протягом доби після вилиття навколоплідних вод. Чим довший період між ізлі-тием навколоплідних вод і початком пологів, тим вище ризик хоріоамніоніта. Хоріоамніоніт
  12. Контроль води
    Для санітарно-гігієнічної оцінки води використовуються два мікробіологічних показника: загальна кількість бактерій у воді та колі-індекс, що визначаються відповідно до ГОСТ 18963 - 73 «Вода питна. Методи санітарно-бактеріологічного аналізу ». Загальна кількість бактерій-це кількість колоній аеробних і факультативно-анаеробних мезофільних сапрофітних бактерій, що виростають при посіві 1
  13. Фізіологічні пологи
    Пологи - це етапний фізіологічний процес, в ході якого відбувається вигнання плоду, а також виділення навколоплідних вод, плодових оболонок і плаценти через природні родові шляхи. Терміновими вважаються пологи на 37-42 му тижні вагітності, передчасними - пологи до 37 го тижня вагітності. Пологи після 42 го тижня вагітності називають
  14. Анамнез
    Анамнез (справжні пологи, протягом цієї вагітності, попередні вагітності, хронічні захворювання). Справжні пологи Сутички. Важливо з'ясувати час початку сутичок, частоту, силу і їх тривалість. Якщо родова діяльність проходить нормально, частота переймів регулярна, вони сильні, з вираженим больовим компонентом, при цьому породілля не може ходити і розмовляти, часто при цьому
  15. почався аборт
    При аборті, що почався переймоподібні болі і кров'яні виділення більш виражені, ніж при загрозливому. Плодове яйце відшаровується на невеликій ділянці, тому величина матки відповідає терміну вагітності. Шийка матки збережена, канал її закритий або злегка відкритий. Можливо підтікання навколоплідних вод. Тактика визначається загальним станом вагітної, наявністю живого ембріона і величиною
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека