загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

опікової хвороби. ВИЗНАЧЕННЯ, СТАДІЇ ПЕРЕБІГУ

При обмежених за площею поверхневих опіках реакція організму на травму зазвичай мало виражена. Глибокі і великі опіки проявляються загальною реакцією організму, званої опікової хворобою. Однак необхідно пам'ятати, що і поверхневі, але обширні, так само як і невеликі за площею, але глибокі опіки можуть викликати досить серйозні патофізіологічні порушення.

У перебігу опікової хвороби прийнято виділяти такі фази: опіковий шок, опікову токсемію і опікову септикотоксемії, що закінчується реконвалесценції, або опіковим виснаженням. Однак спільність багатьох моментів патогенезу і складність відбуваються при цьому в організмі процесів не завжди дозволяють чітко виділяти окремі фази із загального перебігу захворювання. Так, токсемія може іноді розвиватися до виведення хворого зі стану шоку. Можливі варіанти переходу важкого шоку безпосередньо в септикотоксемії.

ПАТОГЕНЕЗ опікового шоку

В основі патогенезу опікового шоку лежать складні патофізіологічні та біохімічні процеси. Нагріта при опіку маса тканини стає джерелом афферентной імпульсації, що призводить до дискоординації процесів збудження і гальмування в центральній нервовій системі (ЦНС). Нейроендокринний відповідь (стресова реакція) призводить до потужного викиду в кров АКТГ, антидіуретичного гормону, катехоламінів і кортикостероїдів. Больова імпульсація та ендокринна стресова реакція викликають загальний судинний спазм, різко погіршує периферичний кровообіг і мікроциркуляцію.

Спостерігається психомоторне збудження через нестерпних болів, тобто еректильної фаза шоку, яка може тривати від 1-2 до 4-6 годин у залежності-ти від глибини і площі опіку і компенсаторних можливостей потерпілого.
трусы женские хлопок


Іншою причиною розвитку кризи мікроциркуляції в зоні опікової рани є тромбоз дрібних судин. Відзначається різке збільшення проникності капілярів. При важких опіках порушення проникності настільки виражена, що колоїдні речовини з масою більше 150 тисяч, тобто альбуміни, виходять у Екстраваскулярний простір.

Нервово-ендокринна стресова реакція на травму і гіповолемія приводять до вираженої активації системи згортання, що різко погіршує мікроциркуляцію і сприяє збільшенню зони некрозу за рахунок зони стазу в області поразки. Паралельно згортання але дещо повільніше активується антизсідальної система. Розвивається фібриноліз посилює плазмопотерей і може викликати вторинні кровотечі.

Відбуваються глибокі зміни в складі крові і плазми. Внаслідок термічного гемолізу руйнується до 30% циркулюючих в крові еритроцитів, а токсичний вплив продуктів розпаду тканин і біогенних амінів призводить до значного скорочення термінів життя залишилися.

Гиповолемия, гіпоксія, токсемія призводять до розвитку метаболічних порушень і порушення функції життєво важливих органів. У першу чергу це стосується функціонального стану серцевого м'яза.

Одночасно із зменшенням ударного об'єму серця спостерігається зменшення регіонарної перфузії печінки, нирок, мозку і самого серця, що призводить до розвитку ниркової, печінкової та ускладненню серцевої недостатності, що є на тлі зберігається кризи мікроциркуляції основним клінічним проявом торпідній фази опікового шоку.


КЛІНІКА опікового шоку

Клініка опікового шоку в еректильну фазу не має патогномонічних картини. Велике значення має стан верхніх дихальних шляхів, оскільки опік цій області прирівнюється по тяжкості до глибокого опіку 5 - 15% поверхні тіла.

У міру розвитку торпідній фази шоку психомоторне збудження змінюється загальмованістю і апатією. Болі значно зменшуються, посилюється відчуття холоду, можливий розвиток ознобу. Зберігаються тахікардія, задишка і ціаноз, що посилюються в міру поглиблення шоку. Спостерігається виражена спрага. При важкому шоці часто розвивається рефлекторний парез шлунково-кишкового тракту який може викликати блювоту. Через порушення водно-електролітного балансу часто виникають судоми і м'язові посмикування.

Важливою діагностичною ознакою є зниження центрального венозного тиску (ЦВТ). Його падіння свідчить про швидке розвитку серцевої недостатності.

Однак найбільш простим і більш раннім прогностичним ознакою є розвиток олігурії, а потім, можливо, і анурії. Нормальне погодинне кількість сечі перевищує 30 мл / год (в середньому - близько 50 мл / год). У сечі з'являються патологічні домішки - білок, циліндри, вільний гемоглобін, фільтрівний через нирки при розвитку гемолізу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " опікової хвороби. ВИЗНАЧЕННЯ, СТАДІЇ ПЕРЕБІГУ "
  1. Міокардит
    МІОКАРДИТ - запальне ураження міокарда, викликане інфекційними, токсичними або алергічними впливами. Міокард пошкоджується при прямому впливі інфекційного або токсичного агента або непрямим шляхом - опосередкованим за механізмом попередньої алергізації або аутоімунізації серцевого м'яза. У даному розділі розглядається неревматичний міокардит (про ревматичному
  2. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  3. ШКІРНІ ПОШКОДЖЕННЯ, МАЮТЬ загальмедичні ЗНАЧЕННЯ
    Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Р. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard) Шкіра - один з найбільш чутливих індикаторів серйозного захворювання: навіть нетренованим оком можна розрізнити її цианотичность, жовтушність або попелясто-сіру блідість при шоці. Досвідчений лікар повинен вміти визначати слабкі шкірні прояви небезпечних для життя захворювань і знати ті діагностичні
  4. . світлочутливих ТА ІНШІ РЕАКЦІЇ НА СВІТЛО
    Мадхукар Л . Патак, Томас В. Фітцпатрік, Джон А. Парріш (Madhukar A. Pathak, Thomas B. Fitzpatrick, John A. Parrish) Еволюція людини відбувалася в умовах впливу на нього сонця. Людина залежить від нього і в даний час, і не тільки тому, що воно служить непрямим джерелом живлення і підтримує тепловий режим Землі. Природне світло завжди вважали силою, що забезпечує
  5. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У даній главі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  6. стафілококової інфекції
    Річард M. Локслі (Richard M. Locksley) Стафілококи, з яких золотистий стафілокок відноситься до найбільш важливих патогенних агентів для людини, являють собою стійкі грампозитивні бактерії, що мешкають на шкірних покривах. При порушенні цілісності шкірних покривів або слизових оболонок під час операції або в результаті травми стафілококи можуть потрапляти в підлеглі тканини і
  7. ДИФТЕРІЯ
    Джеймс 77. Харніш (James P . Harnisch) Визначення. Дифтерія - гостре інфекційне захворювання, що викликається Corinebacterium diphtheriae і характеризується місцевим запаленням слизових оболонок зазвичай верхніх дихальних шляхів, а також токсичним ураженням, головним чином серця і периферичних нервів. Етіологія. Коринебактерії являють собою грампозитивні, не утворюють спор
  8. правця
    Гаррі H. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Правець являє собою гостре, часто приводить до смерті захворювання, що викликається ендотоксинів, продукуються потрапили в рану бактеріями (Clostridium tetani ). Для нього типові генерализованное підвищення ригідності і судомні спазми скелетної мускулатури. Етіологія. Правцева паличка - це строго анаеробні грампозитивні рухливі
  9. Сальмонельоз
    Річард Л. Гуеррант (Richard G . Guerrant) Рід Salmonella складається з трьох видів, які включають більше 2000 різних серологічних типів. Серотііи значно різняться між собою за ступенем патогенності, проте майже всі вони патогенні для тварин і людини. Сувора специфічність у виборі господарів, характерна для певних серотипів, таких так S. typhi, який в природних
  10. ХВОРОБИ СПИННОГО МОЗКУ
    Хвороби спинного мозку часто призводять до незворотних неврологічних порушень і до стійкої і вираженої інвалідизації. Незначні за своїми розмірами патологічні осередки зумовлюють виникнення тетраплегии, параплегії і порушення чутливості донизу від вогнища, оскільки через невелику площу поперечного перерізу спинного мозку проходять практично всі еферентні рухові і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...